伏立康唑预防侵袭性真菌感染有效性及安全性的荟萃分析

目的系统评价伏立康唑在预防侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)中的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP数据库,收集伏立康唑预防深部真菌感染的随机对照试验,检索时间从建库至2011年12月。由2位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采取RevMan 5.0软件进行荟萃分析。结果共纳入4个研究,1 288例患者。荟萃分析结果提示:伏立康唑、两性霉素B两组预防失败率的差异无统计学意义[OR=0.75,95%CI(0.32～1.77),P=0.52],伏立康唑组严重不良反应率低于两性霉素B组,差异有统计学意义[OR=0.15,95%(0.04～0.55),P=0.005];伏立康唑、氟康唑两组IFI发生率[OR=0.62,95%CI(0.35～1.09),P=0.09]、视觉异常发生率[OR=1.14,95%CI(0.59～2.18),P=0.07]的差异均无统计学意义;伏立康唑预防成功率高于伊曲康唑组[OR=1.96,95%CI(1.35～2.84),P=0.0004]、不良反应发生率低于伊曲康唑组[OR=0.54,95%CI(0.37～0.78),P=0.001],差异均有统计学意义,而两组不良反应致用药终止发生率的差异无统计学意义[OR=2.05,95%CI(0.74～5.72),P=0.017]。结论伏立康唑在预防IFI中表现出高效低毒性临床特点,近年来临床应用越来越受青睐,其价值有待时间的进一步考验。     

反重力跑台系统的倒走训练结合常规腰背核心训练治疗非特异性腰痛的效果研究

背景 近年来非特异性腰痛发病率越来越高，常规治疗方法的效果持续时间短，症状容易反弹，对患者身心造成极大的影响。目的 探讨反重力跑台系统的倒走训练结合常规腰背核心训练治疗非特异性腰痛的效果。方法将2022年7—12月在复旦大学附属中山医院康复医学中心就诊的40例非特异性腰痛患者按随机数字表法分为试验组（20例）和对照组（20例）。对照组接受常规的腰背部核心训练，试验组在对照组基础上利用反重力跑台系统进行倒走训练。分别在治疗前和治疗4周后对两组患者的Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）和腰背行为量表（BPS）评分进行评定。结果 治疗前两组ODI、VAS和BPS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，两组患者的ODI、VAS和BPS评分均较治疗前下降，且试验组的ODI、VAS和BPS评分低于对照组（P<0.05）；两组各评分治疗前后差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 反重力跑台系统的倒走训练对于改善非特异性腰痛患者疼痛程度、腰背整体状态效果确切，值得临床推广。     

自拟七味散结汤治疗乳腺增生病112例疗效观察

目的:观察自拟七味散结汤治疗乳腺增生病的临床疗效.方法:依据标准选择乳腺增生病患者112例,用七味散结汤加减治疗,每日1剂,水煎分2次温服.15天1个疗程,经期停服,治疗3个疗程后统计疗效.结果:112例中治愈69例,好转36例,无效7例,总有效率93.75%.结论:自拟七味散结汤是治疗乳腺增生病的有效方药.     

多潘立酮联合仲景胃灵丸治疗胃下垂78例

[目的]观察多潘立酮联合仲景胃灵丸治疗胃下垂的疗效。[方法]53例胃下垂患者随机分为2组，治疗组78例给予多潘立酮10mg／次，仲景胃灵丸1．2g／次，均3次／d；对照组75例，给予补中益气丸3g／次，2次／d，疗程均为2个月。[结果]治疗组总有效率为92．31％，对照组69．33％（P〈0．01）．[结论]多潘立酮联合仲景胃灵丸治疗胃下垂疗效显著。     

正交试验优化金银花提取物的真空带式干燥工艺的研究

目的优化金银花提取物的真空带式干燥工艺。方法以绿原酸提取率和提取物收率为考察指标,选用干燥温度、履带速度、进料量为考察因素,采用L9(34)正交试验确定金银花提取物最佳真空带式干燥工艺参数。结果最佳干燥工艺条件为:干燥温度60℃,履带速度为175 mm/min,进料量为18 L/h。结论本干燥工艺所得绿原酸的提取率高,提取物收率稳定,适用于金银花提取物大规模的真空干燥工艺使用。     

柯立苏联合持续气道正道通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察国产PS联合持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法收集2008年5月至2010年8月在我院NICU住院治疗的32例重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿,临床资料,胎龄28~33周,体质量1100~1500 g。观察比较国产PS(柯立苏)联合NCPAP与未使用PS机械通气患儿主要血气指标,呼吸机参数,并发症与转归,氧疗时间,住院时间。结果两组患儿治疗前后FiO2、PaO2、PaCO2和氧合指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗组肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05),吸氧时间、住院时间、住院费用明显低于对照组(P<0.05)。结论 PS能较快地改善新生儿RDS氧合状况,PS联合NCPAP是治疗新生儿RDS的最佳选择。     

快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术老年患者中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术老年患者中的应用效果。方法:将102例泌尿外科行后腹腔镜手术老年患者随机分为对照组和观察组各51例,对照组实施常规护理,观察组按快速康复外科理念实施围术期护理,比较两组护理效果。结果:两组患者术后排气时间、术后进食时间、术后首次下床活动时间、住院时间、护理满意度、护理后焦虑自评量表(SAS)评分及术后并发症发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:快速康复外科理念应用于泌尿外科后腹腔镜手术老年患者效果较好,可促进患者术后康复,缩短住院时间,改善不良情绪,提高护理满意度,降低术后并发症发生率。     

肥胖对骨质疏松症分子水平影响的研究进展

肥胖是由于脂肪摄入过多或机体代谢的改变导致体内脂肪积聚过多的一种慢性代谢性疾病。骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化致使骨的脆性增加且易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。流行病学调查和基础研究表明,肥胖和骨质疏松症有一定联系,两者存在多种重要分子和细胞信号通路。如脂肪组织可以通过脂肪细胞因子和旁分泌两种途径作用于骨组织。以往研究显示,肥胖与骨密度（ BMD）呈正相关,可预防骨质疏松症,降低骨折风险。但近年研究发现,脂肪组织过度增加并不能预防骨折的发生。 Hsu等研究显示,体质量固定的情况下,体脂含量与BMD呈负相关;体脂含量高的个体发生BMD下降、骨质疏松和骨折的概率上升。两者关系错综复杂,本文结合文献就肥胖对骨质疏松症分子水平的影响作一综述。     

食管癌根治术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的死亡危险因素分析

目的 分析食管癌根治术后急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者的死亡危险因素,以评估预后及降低死亡率。方法 对复旦大学附属肿瘤医院重症监护室（intensive care unit,ICU）2014年1月至2019年6月连续收治的97例食管癌根治术后ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,根据其90天生存情况将其分为存活组（n=76）和死亡组（n=21）,采用单因素相关性分析、多因素Logistic回归对组间各临床资料的差异进行比较以探求独立的死亡危险因素,使用R软件构建列线图（nomogram）并进行bootstrap验证。结果 97例患者的90天死亡率为21.65%。单因素分析显示存活组和死亡组在机械通气天数、是否行连续肾脏替代治疗、是否合并术后吻合口瘘及入ICU时的快速序贯器官衰竭评分（quick sequential organ failure assessment,qSOFA）、氧合指数、C反应蛋白、降钙素原、白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）、转铁蛋白的差异有统计学意义。进一步行多因素Logistic后退法回归分析发现合并术后吻合口瘘和qSOFA评分是食管癌根治术后ARDS的死亡独立危险因素,RBP是独立保护因素。结论 qSOFA评分越高、合并术后吻合口瘘、入ICU时的RBP水平越低,食管癌术后合并ARDS患者的死亡风险越高。由此,早期可以应用qSOFA评分预测食管癌术后ARDS患者的预后,增强术后营养支持、预防吻合口瘘的发生可能可以降低食管癌根治术后ARDS的死亡率。