溴莫普林与庆大霉素协同抗菌作用研究

溴莫普林(Brodimoprimun,BDP)为甲氧苄氨嘧啶的衍生物,具有类同TMP的结构及抗菌谱和抗菌增效作用。溴莫普林与庆大霉素以1:4的配比浓度联合应用,对所实验的20种502株临床致病菌均呈协同抗菌作用。除对志贺氏痢疾杆菌协同率为15.38％,厌氧脆弱拟杆菌(16.67％)粘质沙雷氏菌(46.43％)外,对肺炎球菌,嗜血流感杆菌、奈瑟氏淋球菌、大肠杆菌、沙门氏伤寒杆菌、阴沟肠杆菌、硝酸盐不动杆菌、绿脓杆菌及厌氧消化链球菌的协同抗菌作用率均达60～100％。抗菌增效作用可达数倍及数十倍。对高度耐药菌的抗菌作用仍可增高4倍。 BDP和庆大大霉素联合(1:4)应用可降低实验菌MIC_(50)值比单独用庆大霉素强4倍以上,可降低MIC_(90)值较单用庆大霉素小8倍以上。     

头孢他啶/舒巴坦体外抗菌作用研究

目的：评价不同配比头孢他啶／舒巴坦及其对照药的体外抗菌作用。方法：MIC的测定采用琼脂二倍稀释法，MBC的测定采用肉汤二倍稀释法。结果：对革兰阴性菌，头孢他啶／舒巴坦有较好的抗菌效果，其作用与头孢哌酮／舒巴坦相当，优于哌拉西林／他佐巴坦和阿莫西林／克拉维酸。尤其对大肠杆菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸菌属和不动杆菌属，酶抑制剂舒巴坦的加入明显提高了头孢他啶对其耐药菌的抗菌效果。对革兰阳性菌，头孢他啶／舒巴坦的作用与头孢哌酮／舒巴坦相当，逊于哌拉西林／他佐巴坦和阿莫西林／克拉维酸。1：1与2：1两配比间无明显差别。细菌接种量和培养基中加入血清蛋白对头孢他啶／舒巴坦的体外抗菌作用无影响，培养基pH值在碱性侧（pH8.5)其活性略有下降而在酸性侧（pH5.0)增强。结论：头孢他啶／舒巴坦为一强效杀菌药。     

国产Augmentin体外抗菌作用的研究

本文主要研究了国产Augmentin对547株临床分离产酶致病菌的体外抗菌作用及克拉维酸的抑酶作用。研究结果表明:国产Augmentin的体外抗菌效果与进口Augmentin相似。对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙门氏菌的MIC_(50)、MIC_(90)比羟氨苄青霉素强8～30倍以上;对阴沟肠杆菌MIC_(50)、MIC_(90)强2倍以上;对痢疾杆菌的MIC_(90)强8倍以上;对金葡球菌MIC_(60)强4倍。抑酶实验表明:克拉维酸不仅对质粒介导的广谱酶有效,对染色体介导的超广谱酶亦有较强的作用。     

阿奇霉素乳糖酸盐与红霉素乳糖酸盐随机对照及开放治疗急性细菌性感染162例临床验证

目的　本项临床验证研究评价注射用阿奇霉素乳糖酸盐治疗急性呼吸道感染、泌尿道感染及皮肤软组织感染的安全性和有效性。方法　国产注射用阿奇霉素乳糖酸盐与红霉素乳糖酸盐随机对照开放治疗呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染 162例 ,其中随机对照组 12 9例 ,试验组 65例使用阿奇霉素乳糖酸盐粉针剂 ,治疗第 1天 ,每次 2 5 0mg ,每日二次 ;第 2～ 5天 ,每次 2 5 0mg ,每日一次 ,疗程 5d。对照组 64例使用红霉素乳糖酸盐粉针剂 ,剂量每日 1～ 2g ,分 1～ 2次静脉滴注 ,疗程 7～ 14d。另用阿奇霉素乳糖酸盐进行开放试验治疗3 3例感染病人 ,阿奇霉素乳糖酸盐用法同前。结果　试验组与对照组的临床有效率分别为 96.8%与 82 .8%,细菌清除率分别 84.9%与 88.5 %,不良反应发生率分别为 12 .1%与 2 1.7%,以上结果经统计学处理无显著性差异。开放试验组临床有效率为 87.9%,细菌清除率为 95 .7%,不良反应发生率为 6.7%。结论　阿奇霉素乳糖酸盐静脉点滴 ,每次 2 5 0mg ,每日 1次 ,首次剂量加倍 ,对敏感致病菌及支原体引起的轻、中度呼吸道感染 ,泌尿系感染及皮肤软组织感染均有很好临床疗效和细菌学疗效     

临床分耐药菌中超广谱β—内酰胺酶特性研究

本文报道我国临床分离超广谱β－内酰胺酶的特性。采用超声破碎法提取β－内酰胺酶，超薄层（０．４ｍｍ）聚丙烯酰胺等电聚焦电泳测定等电点ｐＩ，采用凝胶过滤层析法测定分子量，紫餐分光光度法测定酶动力学参数。     

甲氧西林耐药金葡球菌（MRSA）耐药机制的研究

用北京地区综合医院中分离的１９０株金葡球菌进行耐药机制研究。按照ＮＣＣＬＳ发表的ＭＲＳＡ标准，采用琼脂稀释敏感试验并以多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术检测ｍｅｃＡ基因。１９０株金葡球菌中，８８株耐甲氧西林（ＭＩＣ≥１６ｍｇ／Ｌ），９１株耐苯唑西林（ＭＩＣ≥４ｍｇ／Ｌ），全部甲氧西林耐药金葡球菌和９８．８９％苯唑西林耐药金葡球菌为ｍｅｃＡ基因阳性。有１１株ｍｅｃＡ基因阳性金葡球菌对甲氧西林敏感，９株ｍｅｃＡ基因阳性金葡球菌对苯唑西林敏感。在８８株ＭＲＳＡ菌株中，７３．６３％为β－内酰胺酶产生菌，但克拉维酸只对低度耐药的ＭＲＳＡ菌株有影响，高度耐药的ＭＲＳＡ其ＭＩＣ值则不受克拉维酸的影响。这表明高度耐药ＭＲＳＡ所产生的β－内酰胺酶的作用还不清楚。群体分析结果发现所测试的全部菌株的耐药类型均为异质性耐药菌株。以上结果表明，我国临床分离的ＭＲＳＡ，其耐药机制主要是ｍｅｃＡ基因介异的。     

氟氧头孢与头孢美唑随机对照治疗细菌性感染的临床评价

氟氧头孢（ＦＭＯＸ）为一新的氧头孢烯类广谱抗生素。我们以头孢美唑（ＣＭＺ）作为对照药，进行随机对照临床试验，共治疗细菌性感染６４例，其中试验组与对照组各３２例，包括上、下呼吸道感染３０例、泌尿道感染１８例、妇科感染５例及外科感染１１例，以评价其安全性和有效性。试验药与对照药均静脉给药，每次１～２ｇ，每日２次，疗程７～１４天。试验组与对照组总有效率分别为９３．８％和９０．６％；细菌清除率分别为８８．９％和９１．４％；均无统计学显著差异（Ｐ＞０．０５）。临床分离７１株致病菌药敏试验结果表明：８４．５％对ＦＭＯＸ高度敏感，８３．３％的金葡球菌（包括ＭＲＳＡ）对ＦＭＯＸ高度敏感。试验组与对照组不良反应发生率分别为６．０６％和９．３８％，无统计学显著差异（Ｐ＞０．０５）。以上结果表明ＦＭＯＸ治疗临床各系统感染，特别对金葡球菌感染安全有效     

β—内酰胺酶在细菌耐药中的作用及开展β—内酰胺酶动力学研究的意义

控制耐药菌感染是抗生素临床药理研究的一个重要课题。而细菌产生β-内酰胺酶是使β-内酰胺类抗生素灭活的主要原因之一。为了从分子药理水平研究细菌耐药机制和抗生素作用机制,寻找有效新抗生素和评价新抗生素耐酶能力,为临床合理选药提供理论依据,欧美等国家正在深入开展有关阴性杆菌β-内酰胺酶的研究工作,这是国际上进行β-内酰胺类抗生素应用理论研究的一个重要方向。     

合理用药的基本原则

临床用药是否合理,关系到病人能否及时治愈,是每个医生必须重视的问题,也是医务界、药学界、病人和社会普遍关心的一件大事。因为临床用药的合理与否,不仅直接影响病人的安危,而且由于用药不合理,可使药源性疾病增加,细菌、病毒、寄生虫等致病原的耐药性增强,由此引起疾病治率下降、病