重型颅脑损伤临床救治经验

目的 回顾性研究重型颅脑损伤(SCCI)患临床救治经验，探讨有效的治疗措施与方法，以改善患的预后。方法 分析3310例SCCI患的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤，损伤类型最常见为硬膜下血肿，其次为硬膜外和多发性血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转2410例(72．8％)，死亡645例(19．5％)。结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症，是提高SCCI患救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

碘伏用于外科创面换药

碘伏即聚乙烯吡咯酮,或简称PVP-碘、碘络酮,含有效碘0.1～1％。它对各种细菌繁殖体、细菌芽胞和乙型肝炎表面抗原等均有较强的杀灭作用,是一种有效的杀菌剂,且无刺激性,具有收敛、消肿等作用,我科自1989年始将碘伏用于各种创面换药。现将具体用法介绍如下。     

胶质瘤中PI3K、AKT2和NDRG2mRNA的表达及相关性

目的：研究胶质瘤中蛋白激酶P13K、AKT2 mRNA表达与NDRG2 mRNA表达的相关性，寻找与NDRG2相互作用的上下游分子。方法：用实时定量PCR技术检测29例脑胶质瘤及相应瘤旁组织中P13K、AKT2和NDRG2 mRNA表达量。结果：29例脑胶质瘤NDRG2 mRNA表达明显低于瘤旁组织（P〈0．05），且不同病理分级间表达有显著性差异（P〈0．05），其中Ⅳ级NDRG2 mRNA表达量明显低于Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤（P=0．007，P=0．03）；AKT2，P13K mRNA表达在胶质瘤及瘤旁组织之间无明显差异（P〉0．05）。AKT2，P13K mRNA表达与NDRG2 mRNA表达的相关性无统计学意义（P〉0．05）。结论：NDRG2可能与胶质瘤的发生发展及恶性演变有关，在mRNA表达水平，还不能认为P13K、AKT2与NDRG2之间有相关性。     

脑外伤后持续性植物状态2例

在临床上,脑外伤后持续性植物状态（persistent vegetativestate,PVS）的苏醒恢复一直是一个难题,近期我们收治了2例PVS,治疗效果良好,现报告如下。 例1,男性,49岁。因车祸伤致意识障碍及双下肢损伤约6h入院。患者伤后持续昏迷,无呕吐,大、小便均失禁。查体:深昏迷,双侧瞳孔等大等圆、直径约4.0mm,光反应消失,双侧巴彬斯基征（+）。全身多处损伤,尤以头部和右侧小腿为重。头颅CT示右额、双颞、胼胝体、左枕和脑干等多部位脑挫裂伤,弥漫性轴索损伤,右额骨骨折。诊断为特重型颅脑损伤,右下肢开放性骨折伴大面积撕脱伤。入院后给予抗休克、止血、降颅压和抗炎等治疗,并行右下肢截肢术。3d后生命体征平稳,开始静脉输注神经营养剂促醒,2月后行高压氧、针灸治疗,同时辅以听觉和理疗刺激。8个月后患者苏醒。出院时神志清楚,问答切题,智力正常。视力无障碍、视野无缺损,双上肢及左下肢活动自如,肌力V级。小便正常,大便仍失禁。     

55例主动脉窦瘤的外科治疗

目的：探讨先天性动脉窦瘤（ＣＡＳＶ）的外科治疗方法。方法：对５５例动脉窦行外科治疗,其中窦瘤切除修补术２２例（４０％）,窦瘤切除加房、室间事缺损修补２５例（４２％）,窦瘤切除加主动脉成形３例,窦瘤切除修补加主动脉瓣置换５例。结果：全组手术死亡２例,其中１例死于手术后急性肾功衰竭,另１例死于手术后纵隔感染致心脏大出血,余患者均痊愈出院,结论：心脏超声（ＵＣＧ）具有确诊和手术指导意义。窦瘤的破裂对心功     

CD44在颅内转移瘤及脑胶质母细胞瘤中的表达研究

目的　研究 Ｃ Ｄ４４ 粘附分子在颅内转移瘤及脑胶质母细胞瘤中的表达情况及其与这些肿瘤发生侵袭、转移的关系。方法　用抗 Ｃ Ｄ４４ 正常型（ Ｃ Ｄ４４ｓ） 蛋白单克隆抗体及抗 Ｃ Ｄ４４ 变体型（ Ｃ Ｄ４４ｖ３１０） 蛋白多克隆抗体免疫组化染色检测１０ 例正常脑组织、２０ 例脑胶质母细胞瘤和２０ 例颅内转移瘤中 Ｃ Ｄ４４ 粘附分子的表达情况。结果　１０ 例正常脑组织中 Ｃ Ｄ４４ｓ 和 Ｃ Ｄ４４ｖ３１０ 表达均阴性;２０ 例脑胶质母细胞瘤 Ｃ Ｄ４４ｓ 阳性表达率为１００ ％ , Ｃ Ｄ４４ｖ３１０ 表达阴性;２０ 例颅内转移瘤 Ｃ Ｄ４４ｓ 表达阳性率为９０ ％ , Ｃ Ｄ４４ｖ３１０ 表达阳性率为７０ ％ 。 Ｃ Ｄ４４ｖ３１０ 在颅内转移瘤及脑胶质母细胞瘤的表达差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　脑胶质母细胞瘤中 Ｃ Ｄ４４ｓ 的表达可能与其脑内侵袭过程有关,无 Ｃ Ｄ４４ｖ 表达可能与其很少发生颅外转移有关; Ｃ Ｄ４４ｖ 可能在颅内转移瘤向颅内转移的过程中起重要作用,且有可能成为颅内转移瘤诊治的有用指标之一。     

外源性p16基因稳定转染对胶质瘤细胞周期和增殖的影响

目的：研究外源性ｐ１６基因对胶质瘤细胞系ＳＨＧ－４４的抑制作用,探索胶质瘤基因治疗的新途径。方法：利用携带４９０ｂｐ的人ｐ１６全长ｃＤＮＡ真核表达载体,采用脂质体介导法将其导入人恶性胶质瘤细胞系ＳＨＧ－４４中,用Ｇ４１８筛选阳性克隆,以原位杂交,免疫组化方法检测ｐ１６基因在细胞转染前后的表达情况。,应用流式细胞仪,电子显微镜,生长曲线测定等方法研究ｐ１６基因对胶质瘤细胞周期,形态,生长等的影响.     

微侵袭手术切除垂体腺瘤的鞍底修复

目的评价应用微侵袭手术（显微或神经内镜辅助）经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤（PAs）的鞍底修复技术与效果。方法对入院的458例PAs患者经单鼻孔-蝶窦入路微侵袭手术切除肿瘤,以不同的手术技术修复鞍底。其中299例（65．3％）为PAs切除后鞍隔膜完好,无脑脊液（CSF）漏,仅有鞍底骨质缺损而行“单纯鞍底修复术”;159例（34．7％）因术中鞍隔膜破裂而有CSF漏液,行“严密鞍底修复术”。结果432例（94．3％）鞍底修复术后疗效良好,未出现CSF漏和其它并发症;26例（5．7％）经蝶术后发生CSF漏,其中18例行早期修补术,8例以腰椎穿刺CSF持续引流而治愈。结论对施行经蝶入路微侵袭手术切除PAs后的鞍底修复很有必要,这是防止CSF漏和垂体脱位的重要方法。     

乌司他汀对体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用

目的 探讨不同剂量乌司他汀对体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用。方法 对54例行冠状动脉旁路移植心脏停跳体外循环手术的患者随机单盲分组,乌司他汀2 µg·kg^-1组27例,乌司他汀1 µg·kg^-1对照组27例,入选患者均为冠状动脉脉多支病变。结果 2 µg·kg^-1乌司他汀组和1 µg·kg^-1乌司他汀组患者术中和术后6 h动脉血PaO₂、PaCO₂及pH值差异有统计学意义(P<0.05),术后2组间肺炎发生率、拔管时间、辅助器械通气时间及术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在体外循环下冠脉旁路移植术患者围手术期肺脏的保护作用乌司他汀2 µg·kg^-1组优于乌司他汀1 µg·kg^-1对照组。     

白藜芦醇对缺血再灌注小鼠神经干细胞增殖作用的研究

目的研究白藜芦醇对小鼠缺血再灌注后海马区神经干细胞增殖的影响,探讨其促进缺血再灌注后神经功能恢复的机制。方法 15只雄性BALB/c小鼠随机分为缺血再灌注组、白藜芦醇组及假手术组,采用大脑中动脉线栓法制作局灶性脑缺血模型,Brdu标记增殖的干细胞,免疫组化法测定增殖细胞数。结果白藜芦醇组与缺血再灌注组相比Brdu阳性细胞数存在差异。结论白藜芦醇可以促进小鼠缺血再灌注后海马区神经干细胞的增殖,可能在其促进缺血后神经功能恢复中发挥作用。