58例PICC导管异位原因分析及护理对策

[目的]分析PICC导管异位的发生情况及相关因素,提出预防和处理导管异位对策,降低导管异位发生率。[方法]对637例PICC置管病人导管异位情况进行分析。[结果]发生导管异位58例,头静脉置管导管异位率明显高于贵要静脉和正中静脉,卧位与坐位置管异位发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]置管时应严格规范操作流程,首选贵要静脉,并可根据病人情况选择不同的体位,以降低导管异位发生率。     

不同麻醉方法对无痛人工流产的效果分析

目的对比分析三种不同的麻醉方法对无痛人工流产的效果,择优选用。方法选取90例于2012年1月～10月进行无痛人工流产的患者,随机分为3组,分另别采用三种不同的麻醉方式,分为A组（芬太尼＋异丙酚）30例,B组（咪唑安定＋氯胺酮）30例,C组（咪唑安定加氯胺酮加异丙酚）30例,分析比较三组患者的麻醉效果。结果辅助呼吸次数A组相比其他两纽的差异有统计学意义（P〈0．05）;意识恢复时间和体动评分B组与其他两组的差异有统计学意义（P〈0．05）;麻醉后30min~-组均未发生恶心呕吐的现象;麻醉效果分析可以看出B组麻醉效果得分最高,故麻醉效果最差,c组麻醉效果得分最低,在三组中麻醉效果最好。结论采用咪唑安定＋氯胺酮＋异丙酚的组合方式实施麻醉,其麻醉效果最好,值得在无痛人工流产手术中推广。     

弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）的介入治疗

目的：探讨采用甲状腺动脉栓塞方法治疗弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）的疗效及临床意义。方法筛选30例Graves病患者,经动脉造影明确甲状腺动脉的位置及血供情况,超选入甲状腺上动脉或下动脉内用聚乙烯醇微球进行栓塞治疗,并观察其疗效。结果30例全部栓塞成功,16例栓塞双侧甲状腺上动脉,11例栓塞双侧甲状腺上动脉加单侧下动脉,3例栓塞一侧甲状腺上动脉。栓塞前后测定血清甲状腺激素,30例患者T3由3.4～41.2 nmol/L降至0.9～8.1 nmol/L;T4由79.1～436.3 nmol/L降至62.2～236.9 nmol/L;栓塞后颈部血管杂音完全消失,颈围于术后1天开始缩小,2周左右达到稳定状态。随访6个月～2年,20例完全停药,6例间断服药6个月,症状消失,未出现复发;4例随访1年,间断服用抗甲状腺药物,症状得到有效控制。所有病例未见发生甲状腺功能低下。结论甲状腺动脉栓塞术是治疗甲亢引起的Graves病有效的微创治疗方法。     

新型体外反搏对冠心病患者血清PGI2,t-PA,TXB2,AngⅡ的影响

目的观察新型体外反搏（EECP）对冠心病患者血清前列环素（Prostacyclin PGI2）,组织型纤溶酶原激活物（t-PA）,血栓素B2（TXB2）,血管紧张素Ⅱ（angio tensinⅡ,AngⅡ）的影响,探讨EECP治疗冠心病的机制。方法收集100例冠心病患者（体外反搏组52例,单纯药物组48例）治疗前后外周静脉血清,两组均予常规药物治疗,体外反搏组每天给予60 min体外反搏,每周五次,二周为一疗程。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测测定各血清中PGI2,t-PA,TXB2,AngⅡ的水平,并进行各组分析比较PGI2,t-PA,TXB2,AngⅡ的水平。结果经过单纯2周药物治疗和联合新型体外反搏治疗后,较治疗前相比,冠心病患者外周血清中PGI2,t-PA,TXB2,AngⅡ水平：在体外反搏组TXB2,AngⅡ含量明显降低（P〈0.05）,PGI2,t-PA含量明显升高（P〈0.05）;而在药物治疗组,PGI2,t-PA,TXB2,AngⅡ含量虽有变化,但均无明显变化（P〉0.05）。结论冠心病患者呈血管内皮功能失调,纤溶系统功能降低。新型体外反搏可降低TXB2,AngⅡ的产生,并促进PGI2,t-PA的释放,减轻脂质过氧化反应,稳定易损斑块,对血管内皮有保护作用,这是新型体外反搏为临床上治疗冠心病的提供了新途径。     

5例宫颈妊娠的超声诊断分析

近年来,国内外异位妊娠的发病率呈上升趋势,宫颈妊娠也有所增加。目前８超对异位妊娠的诊断,已广泛应用于临床,尤其是早期异位妊娠的超声检查,给临床提供了可靠的诊断依据和治疗方法。本文回顾性分析了５例宫颈妊娠的Ｂ超检查结果,探讨其声像图特征,分析其漏误诊原因,以进一步提高对本病的诊断水平。 资料与方法：使用仪器为 ＡＬｏｋａ ＳＳＤ－６３０型,探头频率为３．５ＭＨｚ,经腹部超声检查。患者膀胱适量充盈,仰卧位,下腹部作多切面扫查,观察子宫、卵巢及宫旁组织。 ５例患者均因阴道流血数日而入院行Ｂ超检查,５例均为…     

B型实时超声诊断双侧输尿管囊肿一例

患者男,２２岁。无明显诱因出现尿色加深（呈桔黄色）,排尿不畅。Ｂ超检查发现输尿管末端膀胱三角区内出现囊肿样膨出,左右各一个,大小分别为１．５ｃｍ×１．５ｃｍ和１．４ｃｍ×１．４ｃｍ;动态观察,囊肿呈椭圆形无回声,囊壁纤薄。囊肿附着在膀胱壁上,与输尿管相连,当输尿管蠕动,尿液流入囊内,囊肿逐渐膨大。在输尿管蠕动间歇,尿液停止流入囊内,囊肿缓慢缩小,恢复到原来大小。当输尿管再次蠕动时,囊肿再次膨大,如此周期性膨大与缩小。此患者为手术证实。 讨论 输尿管囊肿是一种先天性反常,双侧输尿管囊肿更为少见。输尿…