眼底指标改变与脑卒中患病的相关性

【摘要】 目的  探讨眼底指标改变与脑卒中患病风险的相关性。设计  病例对照研究。研究对象  北京同仁医院、北京天坛医院年龄（63.6±10.2）岁的脑卒中患者450例,对照组为年龄（62.5±8.7）岁“北京眼病研究”非脑卒中受检者566例。方法  所有受试者单张45度眼底数码照相。两位眼科医师盲法评价眼底指标改变。应用Logistic 回归分析眼底指标与脑卒中患病的相关性及脑卒中发病风险性,应用Orange 2 软件统计图对分析结果进行可视化。主要指标  视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）、视网膜动脉缩窄、动静脉交叉压迫征、视网膜静脉迂曲扩张、视盘改变、黄斑病变的构成比及与脑卒中患病的OR值。结果 非脑卒中组、脑卒中组视网膜动脉管径缩窄出现率分别为46.3%、65.1%（P<0.05）,视网膜静脉扩张出现率分别为12.5%、38.0%（P<0.05）,RNFLD出现率分别为12.7%、38.0%（P<0.05）,视网膜棉絮斑出现率分别为1.6%、4.4%（P<0.05）,视网膜出血出现率分别为4.6%、11.3%（P<0.05）,视盘病变出现率分别为7.1%、16.9%（P<0.05）,黄斑病变出现率分别为6.4%、13.1%（P<0.05）。Logistic 回归分析显示,RNFLD（OR=4.163, 95%CI 2.792-6.208）和视网膜静脉扩张（OR=3.443, 95%CI 2.333-5.082）与脑卒中患病高度相关。除性别对于脑卒中患病有负向影响（男性更易罹患脑卒中）外,RNLFD、视网膜静脉扩张、黄斑病变对脑卒中患病有正向影响。在眼底组合指标中,视网膜动脉缩窄、静脉扩张、RNFLD同时存在与脑卒中患病相关性最大。结论  眼底RNLFD、视网膜动脉缩窄、静脉扩张三项指标联合对脑卒中发病预警有重要提示作用,眼底血管变化与RNFLD改变可为脑血管病变的筛查提供简易方法。（眼科, 2015, 24： 13-18）     

非小细胞肺癌预防性全脑照射系统评价

目的 系统评价预防性全脑照射(PCI)对非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集PCI治疗NSCLC的随机对照试验,由2名评价员按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取资料,对符合纳入标准的研究用RevMan 5.1软件进行荟萃分析。结果 共纳入4个随机对照试验共 905例患者。与对照组(467例)相比,PCI组(438例)能减低脑转移率(χ²=1.98,P=0.000),但不延长 1年总生存率(χ²=1.12,P=0.880)。仅RTOG 2009一项试验对PCI相关不良反应及生活质量进行了较详实评价:简易精神状态检查(P=0.600)、日常生活能力量表(P=0.880)两组相似;1年时霍普金斯语言学习测验即时记忆(P=0.030)和延迟记忆(P=0.008) PCI组均下降。随访至 1年时PCI组与对照组的生活质量相似(P=0.050)。结论 PCI能减低NSCLC患者的脑转移率但并未延长总生存,尚需进一步临床试验证实。     

广东省37家医院手术病人核对现状调查

目的 了解手术病人核对现状,提高手术病人安全.方法 采用自制问卷调查表,对广东省37家医院的手术室护士进行所在医院手术病人核对现状调查,包括被调查医院的情况,所属医院手术病人核对现况、相关业务培训及督导情况3方面.结果 31家医院核对病人身份、手术程序和手术部位,其余6家医院核对内容不全面;只有20家医院由护士、麻醉师、手术医生共同参与核对;20家医院未采用病人标识带对病人身份进行识别;24家医院未采用手术病人术前评估核对表:22家医院未采用手术部位标记法进行手术部位识别;22家医院无手术病人核对指引;27家医院未对手术病人核对流程定期检查;22家医院未定期对员工进行手术病人核对相关知识培训,结论 我省多家医院手术室在病人核对方面没有统一的制度和规范做法.参与病人手术的各类医护人员应充分认识手术病人核对的重要性及推广和建立相应的对策和指引,以确保手术病人的安全.     

社区护理干预对阿尔茨海默症患者生存质量影响的meta分析

目的 从循证医学的角度评价社区护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响。 方法检索中英文数据库,纳入实施社区护理干预措施+常规护理与仅有常规护理比较的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验研究,采用ReVMan 5.3统计软件进行meta分析,比较观察组和对照组在简易精神状态量表(mini-mental state examination, MMSE)、日常生活能力量表(activities of daily living, ADL)中评分方面的差异,以加权均数差(weighted mean difference, WMD)为效应量进行合并分析。 结果 共纳入10个RCT和1个半RCT研究,共计914人,观察组461人,对照组453人。观察组认知功能好于对照组[WMD=2.87,95%CI(1.85~3.89),P<0.001],日常生活活动能力好于对照组[WMD=4.90,95%CI(1.04~8.77),P=0.01]。 结论 社区护理干预能改善老年痴呆患者的认知功能,增强患者的日常生活活动能力,提高患者的生活质量。     

组织工程的进展

美国ＦＤＡ下属的一个委员会在１９９８年发布的一篇研究报告中预测：２１世纪，组织工程将大为发展，为人类作出重要的贡献。　　何谓组织工程？据美国ＵＭａｓｓＭｅｍｏｒａｌ医学中心麻醉科主任、组织工程权威研究者ＣｈａｒｌｅｓＡ．Ｖａｃａｎｔｉ博士解释：这是应用工程学和生命科学原理，研究生物组织的结构、功能和生长的机理，以人工合成材料为载体结合被分离细胞，并能在宿主体内降解释放细胞，形成能修复、维持或改善损伤组织的新的有功能的组织即生物替代物的一门现代科学。其方法是在体外分离培养相关的活细胞，然后将这些细…     

论升阳之用在肝胆

益气升阳法是早已被熟知的常用治法,其主治为中气下陷、大气下陷和上气不足,对其内涵人们每从升发脾胃清阳中气及升提宗气理解,鲜有从肝胆置论者。笔者初亦囿于上述认识,但经反复深入解读李东垣、张锡纯等人著作,并重温有关经典阐述,始悟益气升阳与肝胆之升发功能密切相关,主治亦尚有肝气郁陷一端。     

缺氧对人牙周膜成纤维细胞增殖和碱性磷酸酶活性的影响

目的:观察不同程度缺氧对人牙周膜成纤维细胞(HPLFS)增殖、分化的影响.方法:随机将HPLFS分为4组;210mL/LO2对照组、100、50、20mL/LO2缺氧组(轻中重缺氧组),用MTT法、碱性磷酸酶试剂盒分别检测HPLFS的增殖和碱性磷酸酶(ALP)的活性.结果:第24小时,重度缺氧可促进HPLFS细胞增殖,第48、72小时,重度缺氧则明显抑制r细胞增殖;中、重度缺氧对细胞碱性磷酸酶活性表达随缺氧时间则明显受到抑制.结论:缺氧时间、程度对HPDLFs增殖和ALP活性表达存在效应关系,长期中、重度缺氧不利HPLFS的生长及向成骨分化能力,提示牙周组织改建修复功能降低.