以病机为核心进行辨证的优势浅析

文章提出辨证必须以病机为核心,并阐述了辨证以病机为核心的五大优势:①符合中医的恒动观;②符合中医辨证思维逻辑;③充分发挥了人的主观能动性;④有助于确定证候确切指导临床;⑤有利于对疑难杂症进行辨证。     

葛根与天花粉配伍若干问题浅析

葛根与天花粉相配，是临床上常用的一个药对。通过研究历代文献，对葛根与天花粉功效主治异同的认识、葛根与天花粉临床配伍运用的问题进行了一系列探讨。通过研究，将有助于进一步正确理解对中药复方配伍的认识，为临床遣方用药提供一些新的思路。     

冷基循环微波消融治疗晚期周围型肺癌的疗效观察

目的探讨冷基循环微波消融技术对周围型肺癌治疗的可行性和临床疗效。方法选择36例晚期不能手术的周围型肺癌患者,先给予常规化、放治疗控制病情后,再采用冷基循环微波消融技术对残余肿瘤病灶进行消融减瘤、减症治疗,以期获得更好的远期生存结果和生活质量。结果手术完成36例,消融肿瘤病灶42个,完成率100％。术后3d咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等症状缓解33例,缓解率91．67％;术后3—6个月,42个肿瘤病灶中完全坏死、吸收36个（85．71％）,大部分坏死、吸收（≥90％）4个（9．52％）,坏死、吸收50％一70％的病灶2个（4．76％）;瘤体直径为0—3em,比术前缩小2．5～5cm,平均缩小4em。疗效评价：CR31例（86．11％）,PR4例（11．11％）,NC1例（2．78％）,PD0例;总缓解率97．22％;临床获益率36例（100％）;总生存期10-46个月,中位生存期28个月。结论冷基循环微波消融技术可以作为晚期周围型肺癌姑息治疗的有效方法。     

下颌重建钛板在即刻修复下颌骨缺损中的应用

目的总结下颌重建钛板即刻修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法对26例下颌骨部分切除后术中钛板即刻重建的患者进行回顾性分析。结果26例患者中,2例术后半年内死于恶性肿瘤转移,1例因肿瘤复发而再次手术,1例放射性骨髓炎术后伤口延期愈合,其余均愈后良好,患者面形恢复满意,保存了部分咀嚼功能。结论下颌重建钛板即刻修复下颌骨缺损是一种简单实用,效果可靠的方法。     

黛力新联合右佐匹克隆、安神补脑颗粒治疗伴焦虑抑郁的顽固性失眠临床观察

目的:研究并探讨黛力新联合右佐匹克隆、安神补脑颗粒治疗伴焦虑抑郁的顽固性失眠的临床疗效。方法:选择我院收治的60例伴焦虑抑郁的顽固性失眠患者,随机分为对照组与观察组各30例,两组患者均采用黛力新进行抗焦虑抑郁治疗,在此基础上,对照组患者采用阿普唑仑进行治疗,观察组患者采用右佐匹克隆联合安神补脑颗粒进行治疗,比较两组临床疗效及不良反应。结果:治疗8周后,两组患者睡眠均有改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01);治疗8周后两组患者的HAMA、HAMD评分均有显著下降(P<0.01),且观察组下降程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:黛力新联合右佐匹克隆、安神补脑颗粒治疗伴焦虑抑郁的顽固性失眠的临床效果显著,治疗过程中不良反应少,值得临床推广使用。     

癫痫患儿血清中S-100β蛋白变化的意义

目的 探讨癫痫患儿血清S-100β蛋白变化的意义. 方法 收集2010-06 ～2012-12在我院儿科确诊的癫痫患儿72例,其中新诊断癫痫组28例（全面性发作及部分性发作）;难治性癫痫44例（婴儿痉挛22例,癫痫电持续状态11例,不典型失神2例,Lennox-Gastaut综合征1例,肌阵挛性癫痫3例,无法确定类型的癫痫5例）.对照组31例均为儿童保健科健康体检的患儿.新诊断癫痫病例组确诊即采静脉血;难治性癫痫组分别于确诊及经治疗临床缓解50％以上4周时采静脉血.所有儿童均采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定血清S-100β蛋白水平.难治性癫痫患儿治疗临床缓解后4周再次复查血清S-100β蛋白. 结果 治疗前新诊断癫痫组及难治性癫痫组血清S-100β蛋白均明显高于对照组（P＜0.01）;治疗前难治性癫痫组血清S-100β蛋白明显高于新诊断癫痫组（P＜0.01）.难治性癫痫组治疗后血清S-100β蛋白明显低于治疗前.结论 血清S-100β蛋白水平可以评估癫痫的脑组织损伤程度,也可以作为抗癫痫药物疗效的监测指标.     

平滑肌瘤1例报告

1 病例 患者,女,28岁,主因右下肢出疙瘩轻度疼痛7年余,疼痛加重20 d就诊。7年前无明显诱因右下肢小腿出现一绿豆粒大小疙瘩,渐增大,偶有疼痛,触碰时尤其明显,在多家医院诊治,未能确诊,外用糖皮质激素及抗生素药膏,从未消退,疼痛时轻时重。曾到北京某医院就诊,建议其行活组织病理检查,患者未接受。3年前曾在当地医院局部封闭治疗,短时间症状减轻,后症状又加重,皮疹渐增大。20 d前发现原皮疹处新出一结节,疼痛剧烈,不能触碰而来就诊。患者既往体健,无家族遗传病病史。     

食道癌心脏瓣膜勾画差异对剂量分布的影响

目的:评价在全盲模式下,食道癌根治性放疗时,心脏勾画图谱统一学习前后不同研究者勾画心脏的差异,及其对全心和各瓣膜受照剂量分布的影响?方法:对10名未行手术的食道癌患者,在全盲模式下,由5名医生在统一学习心脏图谱前后行两次心脏靶区勾画,比较学习前后全心勾画的差异以及全心和各个瓣膜受照射剂量的变化?结果:与无指南相比,引入指南后,心脏勾画的体积明显增大从635.3 cm3增加到647.6 cm3,Soensen-Dice 相似指数从0.84~0.87增加至0.92~0.94;Jaccard相似指数从0.91~0.93增加至0.96~0.97,I_Tot/U_ Tot从0.75 ± 0.02提高到0.84 ± 0.03?除全心和肺动脉瓣外,主动脉瓣?二尖瓣和三尖瓣的平均照射剂量(Dmean)和最大照射剂量(Dmax)较引入指南前均明显提高,全心及所有瓣膜的Dmean和Dmax的变异系数均有明显提高?结论:心脏勾画指南的引入明显缩小了不同研究者对心脏勾画的差异,这种差异的改变对全心和肺动脉瓣膜受照剂量没有明显影响,导致了主动脉瓣?二尖瓣及三尖瓣Dmean和Dmax的不同,而心脏勾画指南的引入减小了上述所有结构的受照射剂量差异?     

轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿血清及脑脊液白介素检测意义分析

目的 探讨轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿血清及脑脊液SIL-2R、IL-6、IL-8水平的变化及临床意义.方法 选取临床确诊轮状病毒性肠炎伴良性惊厥患儿25例为惊厥组,同期单纯肠炎患儿25例为单纯肠炎组,因外科疾病住院手术治疗需行硬膜外麻醉的患儿35例为对照组,抽取患儿血清及脑脊液标本,检测SIL-2R、IL-6、IL-8.结果 惊厥组、单纯肠炎组及对照组患儿入院24 h内血清SIL-2R、IL-6、IL-8比较,差异均有统计学意义(P<0.05).惊厥组与对照组脑脊液SIL-2R、IL-6、IL-8比较,差异均有统计学意义(P<0.05).惊厥组和单纯肠炎组急性期及恢复期血清SIL-2R、IL-6、IL-8比较,差异均无统计学意义(P>0.05).轮状病毒性肠炎伴良性惊厥患儿无脱水组、轻度脱水组及中度脱水组血清SIL-2R、IL-6、IL-8比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脑脊液SIL-2R、IL-6、IL-8比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥存在免疫失衡并同时导致神经细胞的病理生理改变,动态跟踪白介素的水平变化,为判断预后及病情发展提供了有效的细胞学依据.     

试论邓中甲的临床药对配伍

邓中甲教授从事中医临床工作40余年,积累了大量宝贵的经验。邓师强调辨证论治,尤善使用药对,验之屡见有效。