普拉克索治疗帕金森病运动并发症的临床研究

目的 探讨普拉克索对经复方左旋多巴治疗并且已经出现运动并发症的中晚期帕金森病(PD)患者的疗效和安全性.方法 42例PD患者在原有复方左旋多巴治疗的基础上加用普拉克索1.5～3.0mg/d,为期12周.疗效指标为治疗前后统一PD评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,其中UPDBS Ⅰ及HAMD用于评价精神、行为、情绪等非运动症状;UPDRS Ⅱ评价日常生活活动能力;UPDRS Ⅲ、Ⅳ及"开"期和"关"期时间的变化用于评价运动功能,并对患者的临床疗效进行整体评价.安全性指标为不良反应、血压、脉搏、实验室检查、心电图及对认知功能的影响.结果 治疗12周后,UPDRS各项评分均减少,差异具有统计学意义(UPDRS总分:52.05±7.69与39.26±7.64,t=25.378,P＜0.05).UPDRS运动评分改善22.61%,"开"期持续时间增加约1.64 h;复方左旋多巴用最平均减少129.46 mg/d;治疗并发症评分变化均值下降1.45分;HAMD评分均值下降6.14分.不良反应主要有头晕、嗜睡、恶心、便秘、厌食等.结论 普拉克索对运动症状和非运动症状均有较好的疗效,不良反应发生率低,中晚期PD患者加用普拉克索是安全而有效的.     

单胺氧化酶B基因多态与早发帕金森病的相关性

Objective To investigate the association between polymorphisms in monoamine oxidase B (MAO-B)and early-onset Parkinson's disease(EOPD).Methods Polymerase chsin reactionrestriction fragment length polymorphism was used to identify the genotypes of polymorphisms in MAO-B in 65 patients in EOPD group(early-onset age<50 years),60 in late-onset Parkinson's disease(LOPD) group(late-onset age≥160 years)and 66 healthy controls(<50 years).Results The frequency of AA genotype was higher in EOPD groups(49/65,75.4%)than in healthy controls(34/66,51.5%),and the difference between them was statistically significant(x2=8.075,P=0.018).The frequency of AA genotype between EOPD group and LOPD group,between LOPD group and healthy controls had no statistical significance.The frequency of AA genotype between male in EOPD group and male healthy controls,between female in EOPD group and female healthy controls had no statistical significance.The frequencies of AA genotype between male in EOPD group and LOPD group,between female in EOPD group and in LOPD group had no statistical significance.The frequency of AA genotype between male in LOPD group and in healthy controls,between female in LOPD group and female healthy controls had no statistical significance.The frequency of A alleles was higher in EOPD group(107/130,82.3%)than in healthy controls(87/132,65.9%)and the difierence between them was statistical significant(x2=9.165,P=0.002).The frequency of A allele between EOPD group and LOPD group,between LOPD group and healthy controls had no statistical significance. The frequency of A allele was higher in male EOPD group (60/70,85.7%) than in male healthy controls(51/72,70. 8% ), the difference between them was statistically significant (X2 =4. 606, P=0. 032) ;the frequency of A alleles was higher in female in EOPD group (47/60,78. 3% ) than in female healthy controls(36/60,60. 0% ), the difference between them was statistical significance( x2 =4. 728, P = 0. 030). The frequency of A alleles between male EOPD group and male LOPD group, between female EOPD group and female LOPD group had no statistical significance. The frequency of A allele between male LOPD group and male healthy controls, between female LOPD group and female healthy controls had no statistical significance. Conclusions The AA genotype of MAO-B is the risk factor of EOPD. The A allele of MAO-B is a risk factor of EOPD group for both male and female.     

帕金森病患者睡眠障碍的临床分析

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍的临床特征、睡眠质量评价,并分析其相关影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、简明精神状态量表(MMSE)、UPDRS-Ⅲ分量表、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)及自制的睡眠情况及用药调查表分别对170例PD患者的睡眠状况、疾病严重程度、认知状况、抑郁程度、病程、多巴胺能药物应用等情况进行评定和计算。结果在170例PD患者中有141例睡眠质量差,发生率为82.9%。其中入睡困难102例(60.0%),睡眠破碎96例(56.5%),白天过度嗜睡59例(34.7%),睡眠运动障碍81例(47.7%)。多因素逐步线性回归分析显示PSQI总分与UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分级、HAD评分、MMSE评分、左旋多巴日平均剂量及年龄相关,而与性别和病程长短无关;ESS仅与UPDRS-Ⅲ评分、左旋多巴日平均剂量相关。结论PD患者总体睡眠质量差,睡眠障碍的发生率高,主要表现为入睡困难、睡眠破碎、睡眠运动障碍、白天过度嗜睡等。PD患者睡眠障碍状况受病情严重程度、认知状态、抑郁、年龄、多巴胺能药物应用等因素影响,而与性别、PD病程长短无关。     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆有效性及安全性临床分析

目的评估盐酸多奈哌齐治疗轻、中度血管性痴呆的临床疗效以及安全性。方法 95例可能或可疑血管性痴呆患者,随机分为3组,治疗1组患者每日服用盐酸多奈哌齐5 mg,共48周;治疗2组患者每日服用盐酸多奈哌齐5 mg,共24周,第25～36周隔日服用一次盐酸多奈哌齐5 mg,第37～48周停药;对照组30例,随访共48周。每12周随访一次,评估采用ADAS-cog、ADL、MMSE、CDR量表。结果治疗12、组MMSE、ADAS-cog评分与对照组比较均有统计学差异（P〈0.05）。治疗1、2组治疗后ADAS-cog、ADL、MMSE、CDR评分均较治疗前改善（P〈0.05）。结论盐酸多奈哌齐能显著改善轻、中度血管性痴呆患者的认知功能,且短期减药、停药不会导致认知功能恶化。     

扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术

目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯(porous high density polyethylene,Medpor)支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期:Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .     

扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术

目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯（porous high density polyethylene,Medpor）支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期：Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .     

炎症因子基因多态性及其功能蛋白与阿尔茨海默病的关系

阿尔茨海默病是一种慢性中枢神经系统的变性疾病。最近大量的研究发现,炎症反应也是阿尔茨海默病发病的重要机制之一。目前的研究发现,炎症因子白介素-1α、白介素-1β、肿瘤坏死因子α、α2巨球蛋白和α1-抗糜蛋白酶的基因多态性及其表达的功能蛋白增加了阿尔茨海默病的发病风险。因此对炎症反应的研究将为阿尔茨海默病的预防和治疗提供新的方法。     

老年肺炎性假瘤的诊断与治疗

目的探讨老年肺炎性假瘤的临床特点及外科治疗，以降低误诊率，提高疗效。方法回顾性分析22例老年肺炎性假瘤患者的临床资料。结果术前确诊肺炎性假瘤6例(27．27％)，误诊为肺癌10例(45．45％)，诊断不明确6例(27．27％)。所有患者均行手术治疗，术后无并发症及死亡。结论老年肺炎性假瘤的临床表现、影像学检查缺乏特异性，易误诊为肺癌；应合理使用抗生素；抗炎无效者应积极采用手术治疗，手术方式以局限性肺切除及肺叶切除术为主。     

神经性厌食患者的单个核白细胞糖皮质激素受体及昼夜节律改变

应用放射配体结合法测定10例神经性厌食患者外周血单个核白细胞(MNL)的糖皮质激素受体(GR)。结果表明GR的最大结合容量(R_0)明显低于对照组,且早晚差异消失。GR的平衡解离常数(Kd)无明显改变。同时测定了血浆皮质醇(F)浓度,其浓度明显高于正常人,且周日节律也消失。提示病变环节包括下丘脑,同时较为满意的解释了神经性厌食患者血浆F增高,但无F增多症的临床表现的矛盾现象。