外踝术中腓肠神经和腓浅神经损伤后感觉缺失的发生风险

背景外踝骨折术中腓肠神经、腓浅神经或其分支损伤的可能性很多,但危险性到底有多大 ? 目的 探讨外踝术中腓肠神经和腓浅神经损伤的风险,并分析损伤后感觉缺失情况. 设计抽样调查. 地点和对象 1999-01/2001-12大理学院解剖教研室对本教研室常规防腐固定的 50例成年尸体. 干预对 50例(侧)成年尸体的腓肠神经和腓浅神经及其分支作解剖,观测和绘图. 主要观察指标①腓浅神经在小腿前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘的位置及其与腓骨长短肌和肌间隔的关系,腓肠神经的行程和分支情况.②腓浅神经或足背中间皮神经浅出点至外踝尖的垂直距离,至腓骨或外踝前缘 (若浅出部位低 )的水平距离;在外踝尖水平,神经与外踝尖的水平距离.③腓肠神经与外踝后缘最突出处的水平距离,在外踝下方与外踝尖的垂直距离.④腓肠神经和腓浅神经的周围分布. 结果 腓浅神经由腓总神经发出后,在小腿上 1/3段先在腓骨长肌起始端内下降,继而行于腓骨长肌与腓骨短肌间,以后位于深筋膜的深面,在小腿中,下 1/3交界处浅出为皮神经,经踝前至足.腓浅神经或足背中间皮神经浅出点至外踝尖的垂直距离为( 90± 22) mm,至腓骨或外踝前缘(或浅出部位低)的水平距离为( 3± 3) mm,其中 24%( 12/50)浅出点位外踝前缘水平,在外踝尖水平,神经与外踝尖的水平距离为( 22± 6) mm.腓肠神经与外踝后缘最突出处的水平距离为( 7± 4) mm,在外踝下方与外踝尖的垂直距离为( 12± 7) mm,其中 10% (5/50)的腓肠神经横切外踝尖至足, 78% (39/50)的标本可识别来自这两条神经的踝支 (其中 28%同时具有两个来源 ),腓肠神经管理 38% (19/50)标本的足及足趾的外侧半. 结论 外踝术中很容易损伤来自腓肠神经和腓浅神经的踝支 (可能性为 78% ),损伤神经主干的风险较小,但有 24%的可能损伤在外踝前缘浅出的腓浅神经或足背中间皮神经, 10%的可能损伤外踝尖处的腓肠神经,而且损伤后感觉缺失范围差异很大.     

草酸铂联合长春瑞滨治疗晚期食管癌临床研究

目的探讨应用草酸铂（L-OHP）与长春瑞滨联合方案治疗晚期食管癌患者的疗效与毒副反应。方法28例经病理学证实的晚期食管癌患者入组。L-OHP 130mg／m^2加入5％葡萄糖溶液中滴注，第1天；长春瑞滨（NVB）25mg／m^2，第1、8天，快速静脉滴注，随后生理盐水、激素冲洗血管；每3周为一周期，至少应用2个周期。结果获得完全缓解（CR）4例（14．3％），部分缓解（PR）18例（64．3％），稳定（SD）4例，进展（PD）2例。客观总有效率为78．6％，中位缓解期为4．7个月，中位疾病无进展时间（TTP）为4．3个月，中位生存期为7、5个月。主要毒性有骨髓抑制、消化道反应、神经毒性、静脉炎。结论草酸铂联合长春瑞滨治疗晚期食管癌疗效好，毒副反应能耐受，值得进一步研究。     

脑深静脉系统血栓形成

脑深静脉系统血栓形成（DCVST）是一种少见的脑静脉闭塞性血管病，除累及脑深静脉系统外，常常伴有广泛的静脉窦血栓形成。DCVST患者多存在血栓形成倾向的病因；临床表现复杂多样，缺乏特异性；CT或MRI显示双侧丘脑、基底节对称性梗死，易合并出血；静脉期血管造影发现深静脉系统闭塞可确诊。早期诊断、尽早抗凝和溶栓治疗是减少出血并发症、降低病死率、改善预后的关键。     

一种评价结核病治疗方案抗菌活性的新方法

目的:快速评价抗结核化疗临床反应。方法:应用指数衰减模型对以前发表的关于标准方案与含异烟肼、利福平和环丙沙星方案临床试验的痰活菌计数进行重新评价。将研究结果拟合单相或双相指数衰减模型。采用单相指数衰减模型描述活菌计数衰减曲线。根据这些数据计算出活菌数减少50％所用的时间(vt_(50)),以评价化疗方案的杀菌效果。 结果和结论:研究结果表明本方法可用于早期鉴定由于耐药或免疫应答低下对治疗反应不积极的病人,并可比较临床试验中抗结核方案的效果。双相指数衰减曲线的拟合失败提示,或者痰标本中不含有只有灭菌活性药物才能起作用的细菌,或者是这种细菌数量少对活菌总数难以形成重要影响。需要进一步研究以了解痰标本中的细菌生理状态。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后的乳房形态重塑

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形重塑效果和方法.方法 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者60例,术前均行B超和磁共振成像(MRI)检查,明确注射物的分布层次和周围组织浸润情况,术中依据皮肤弹性、乳房皮下层、腺体层、胸肌层变性程度等,置入吸引器导管,自导管内注入生理盐水,彻底吸出和清除注射物,根据患者意愿及组织受损情况,按个性化选择,分为Ⅰ期或Ⅱ期假体植入,并给予相应治疗.结果 60例,随访3个月至3年,乳房外形良好、假体无疝出、无感染、无切口裂口及双侧乳房不对称等畸形,无包膜挛缩等并发症发生.结论 根据聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形特点,按个性化再选择乳房重塑方法,既可使胸部外形改善,又可避免心理压力,取得满意效果.     

甘肃省兰州市商场室内环境质量调查

目的了解甘肃省兰州市大型商场环境质量现状,为监督、监测及商场相关卫生政策法规的出台提供科学依据,以保障从业人员及广大人民群众的身体健康。方法随机抽取兰州市15家商场作为监测对象,监测指标为噪声、一氧化碳、二氧化碳、甲醛、氨、照度、细菌总数、真菌总数等,按照中华人民共和国国家标准《商场(店)、书店卫生标准》GB 9670-1996进行比对分析。结果本次调查共监测15家商场1 897项次,超标401项次,超标率为21.14%;其中相对湿度的超标率为92.49%(160/173)、噪声的超标率为88.27%(158/179)、温度的超标率为17.34%(30/173)、照度的超标率为5.59%(10/179)、风速的超标率为零(0/148)、氨的超标率为29.03%(36/124)、一氧化碳的超标率为4.38%(7/160)、二氧化碳的超标率为2.79%(5/179)、甲醛的超标率为0.64%(1/157),尚未发现细菌总数超标。结论兰州市商场室内环境存在着不同程度的污染,以物理性污染为主,其次是化学性污染,其中甲醛超标率最低,相对湿度超标率最高,未发现细菌性污染,应加强商场等公共场所的环境质量监测和管理。     

全身麻醉气管内插管术后九例肺不张的临床分析

目的分析总结全身麻醉气管内插管术后肺不张的临床特点及预防措施。方法回顾性分析1997年1月至2008年12月全身麻醉气管内插管术3493例其中发生肺不张9例患者的临床资料。结果2002年1月至2008年12月经积极治疗,肺不张的发生率大大下降,南0．34％（8／2321）下降至0．09％（1／1172）。9例肺不张患者中6例经床边纤维支气管镜吸痰后肺复张,3例经拍背、辅助排痰及祛痰药物治疗后肺复张。结论肺不张的预防应包括：（1）患者应尽早戒烟。（2）术中插管动作要轻柔,位置要可靠,要充分吸痰。（3）术毕,尽量吸尽痰液,而且要充分膨肺。（4）术后鼓励患者深呼吸,有效咳嗽排痰,叩背,合理应用抗生素。     

帕金森病的性别差异及其原因探讨

流行病学调查发现帕金森病(Parkinson disease,PD)的发病存在性别差异,大多数研究认为男性更易罹患PD.Wooten等[1]对来自世界各地经Medline引用的统计资料进行荟萃分析,结果显示男性较女性患PD的风险明显要高.本研究拟将PD按性别、发病年龄分层,探讨雌激素在PD发病中的作用;同时将遗传、环境毒物接触、头外伤等因素对男女PD的影响进行比较,以期发现PD性别差异的原因.     

湖南地区206例儿童β-地中海贫血基因突变类型分析

目的分析湖南地区儿童β-地中海贫血患儿珠蛋白基因缺陷类型,为开展相关的研究与治疗提供依据。方法通过血液常规检查、血红蛋白电泳和红细胞渗透脆性分析筛查地中海贫血患儿,用PCR法扩增目的基因,使用反向膜杂交技术检测靶基因,判断基因突变类型,检测中国人8个常见及9个罕见β-地中海贫血基因突变位点。结果206例儿童β-地中海贫血中突变基因类型共有17种,分别为纯合子13例,基因型是CD41-42（2.43％）,IVS-2-654（3.39％）和CD17（0.49％）;杂合子175例,常见的基因型是CD41-42（40.77％）,ⅣS-2-654（22.81％）,CD17（7.76％）,-28（7.28％）,CD71-72（2.43％）;双重杂合子18例,基因型是CD41-42／IVS-2-654（2.43％）,IVS-2-654／-28（1.94％）.CD41-42／CD17（1.46％）。IVS-2-654／CD17（0.97％）,CD41-42／CD27-28（0.49％）.IVS-2-654／CD71-72（0.49％）,ⅣS-2-654／-29（0.49％）,CD41-42／-28（0.49％）。结论本研究发现湖南地区儿童β-地中海贫血患儿β-珠蛋白基因缺陷类型共有17种,β-地中海贫血基因突变类型分布存在区域差异。     

血浆C反应蛋白在老年性及血管性痴呆患者中的变化的比较

[目的]研究阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VD)患者血浆中C反应蛋白(CRP)水平的变化,探讨其在AD及VD发病中可能发挥的作用.[方法]收集AD患者31例,VD患者28例,正常对照组23例.以散射比浊法测定血浆CRP含量,进行比较和相关性分析.[结果]AD组血浆CRP水平为(1.25±1.35)mg/L与对照组(1.11±1.30)mg/L之间的差异无统计学意义(P＞0.05),而VD组(4.38±3.46)mg/L较对照组(1.11±1.30)mg/L升高(P＜0:05).血浆CRP水平与VD的严重程度呈正相关.[结论]检测CRP含量的变化,为脑卒中后早期采用抗炎治疗、预防VD发生提供可能实验参考依据.