月经淋漓不净原是剖宫产后遗症

月经改变：都是剖宫产惹的祸 王女士今年29岁．4年前做过剖宫产手术。孕前．她的月经周期是29天，一般4天干净，中等量．产后半年月经恢复后．问题却接踵而至：月经来潮时间逐渐延长，后来发展为10天才干净，有时要拖14天．前几天量还算正常．后几天量少．呈咖啡色，天天要用卫生护垫，有时还会出现下腹坠痛。     

氨甲环酸注射液与注射用血凝酶在宫颈癌根治手术中止血效果的比较观察

目的:比较氨甲环酸注射液和注射用血凝酶在宫颈癌根治手术中的止血效果。方法:随机将40例宫颈癌Ⅰb1期患者分成氨甲环酸组(20例)和注射用血凝酶组(20例)。注射用血凝酶组于术前1天晚、术前1 h、15 min各肌肉注射1 kU;氨甲环酸注射液组于手术开始时及手术2 h时各静脉滴注1 g。比较两组患者手术时间,术中出血量,手术前后的凝血酶原时间(PT)、血红蛋白量(Hb)、血小板(PLT)、纤维蛋白降解产物(FDP)。结果:两组患者手术时间、术后PT与术前比较差异均无统计学意义。氨甲环酸注射液组术中出血量小于注射用血凝酶组(P<0.05)。两组患者术后Hb与术前相比均减少,但氨甲环酸注射液组减少量小于注射用血凝酶组(P<0.05)。氨甲环酸注射液组术后FDP与术前比较差异无统计学意义,而注射用血凝酶组术后FDP较术前升高(P<0.05)。注射用血凝酶组术后PLT少于术前(P<0.05)。结论:氨甲环酸注射液术中止血效果优于注射用血凝酶,能有效减少宫颈癌根治手术术中出血量,并可能有潜在的预防DIC的作用。     

石蜡包埋组织中4种DNA提取方法的比较研究

目的 探讨石蜡包埋组织中提取DNA的简易有效方法.方法 取我院2003年肿瘤细胞减灭术切除的10%甲醛固定石蜡包埋的上皮性卵巢癌标本20例,分别以一步法、氯化钠盐析法、酚氯仿抽提法、试剂盒法提取其DNA,然后进行电泳和聚合酶链反应扩增分析.结果 酚氯仿抽提法所得样本DNA的产量为55.12±8.81 μg,氯化钠盐析法为58.39±5.76 μg,两者比较无显著差异(P＞0.05),但分别和另外两组相比有显著差异(P＜0.001);酚氯仿抽提法所得样本DNA的OD 260/OD 280比值为1.81±0.16,氯化钠盐析法为1.84±0.18,两者比较无显著差异(P＞0.05),但分别和另外两组相比有显著差异(P＜0.01);酚氯仿抽提法,氯化钠盐析法所得DNA产量和质量均高于一步法和试剂盒法.结论 蛋白酶K消化氯化钠盐析法简便快捷,不用接触有毒的化学药品,是理想的石蜡包埋组织DNA提纯方法.     

经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下全子宫切除术的临床研究

目的:探讨经阴道自然腔道内镜(NOTES)手术辅助腹腔镜下全子宫切除术的可行性及效果。方法:选取2016年10月至11月在复旦大学附属妇产科医院行NOTES辅助腹腔镜下全子宫切除术的10例非脱垂子宫良性疾病患者和行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的20例患者。比较两组患者的术中出血量、输血情况、手术时间、拔尿管时间、术后VAS评分及术后住院时间。结果:30例患者均完成相应的手术操作,无中转开腹/经腹腹腔镜手术,无术中、术后并发症,无输血病例。NOTES组患者的术后12h VAS评分显著小于LAVH组[(2.2±0.5)分vs(3.8±1.5)分,P=0.003],术后拔除尿管时间显著小于LAVH组[(30.4±6.7)h vs(45.6±12.1)h,P0.001],术后住院天数显著小于LAVH组[(2.7±0.8)d vs(4.5±1.4)d,P0.001]。两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下全子宫切除术可行、简便、安全、有效,较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术更加微创。     

子宫内膜息肉治疗后预防复发策略

宫腔镜手术是子宫内膜息肉治疗的最佳手术方案,反对单纯诊刮这类盲操作。宫腔镜手术术中同时行息肉切除与子宫内膜去除术能降低其复发率,并能预防接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者子宫内膜息肉复发。     

上皮性卵巢癌快速发展1例及文献复习

目前全世界每年约有20.4万妇女罹患卵巢癌,尽管发病率相对较低,但致死率较高,病死率高的主要原因之一是早期诊断困难,Ⅲ/IV期患者约占75%,5年生存率仅为30%。多数情况下患者到晚期才出现症状,而腹痛、腹胀、恶心呕吐及尿急等症     

大型弥漫型子宫腺肌病保守性手术及药物治疗综合管理疗效分析北大核心CSCD

目的探讨保守性手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)治疗(下称综合治疗)大型弥漫型子宫腺肌病(LDAM)综合管理疗效。方法对2009年3月至2011年9月在复旦大学附属妇产科医院就诊的14例LDAM患者给予综合治疗。LDAM指超声提示子宫长径、前后径、横径中有一单径超过95 mm,或者提示有一单径线达到85~95 mm,而且同时提示子宫内另含较集中的腺肌病病灶≥2个,每个病灶直径均大于35 mm。所有患者用戈舍瑞林3.6 mg腹部皮下注射3个月后行保守性手术,术后延续使用GnRH-a 3个月,相当于第6支GnRH-a注射后28d放置LNG-IUS,并继续随访48个月,观察其疗效、月经模式及副反应。GnRH-a注射期间同时口服中药坤泰胶囊及钙尔奇D片,以减少低雌激素症状与骨量丢失。于GnRH-a治疗前后、放置LNG-IUS后第1年内每3个月和第2、3年每6个月以及第4年末分别随访1次,观察其疗效、月经模式及副反应。结果综合治疗后的12例完成随访,与治疗前相比,子宫平均体积从治疗前410.6 cm3下降到166.3 cm3,内膜厚从8.3 mm下降到6.2 mm,视觉模拟评分法(VAS)评分从8.6分下降到2.9分,血红蛋白从75.0 g/L上升到142.1g/L,血清CA125从78.9k U/L下降到27.1k U/L。其月经模式趋向规则、经量减少并走向月经稀发。其中有2例于放置宫内节育器后第6年已同时实施了取出LNG-IUS并置入新的LNG-IUS术。另有1例放置宫内节育器后18个月脱落,1例放置宫内节育器后36个月取器后自然妊娠。放置宫内节育器期间主要副反应表现为脱落、卵巢囊肿、体重增加、痤疮、乳房胀痛等。结论经腹保守性手术联合GnRH-a与LNG-IUS治疗LDAM是有效、可行的长期综合管理措施。     

上皮性卵巢癌病因学研究进展

上皮性卵巢癌因难以早期发现而导致病死率高。有效的早期筛查或治疗都应基于对疾病发病机制的详细了解。传统观点认为,卵巢癌的所有亚型都来源于卵巢表面上皮(OSE),但其具有一定的局限性。基于对BRCA基因突变且罹患隐匿输卵管癌患者的一系列研究发现,上皮性卵巢癌可能起源于输卵管伞部。研究OSE和皮质包涵囊肿(CICs)模式、两条通路模式和卵巢癌起源于输卵管模式这3种上皮性卵巢癌可能的发生发展途径,以期为早期诊疗研究提供帮助。     

雌激素受体β与上皮性卵巢癌关系研究进展

雌激素受体β在人的卵巢组织中优势表达,在卵巢癌中发现雌激素受体β表达下降。雌激素受体β作为一种雌激素受体的亚型,在许多方面都起着与雌激素受体α相反的作用。雌激素受体β可抑制卵巢癌细胞增殖,呈配体非依赖性。卵巢癌常常存在染色体14q部分缺失,而雌激素受体β恰巧位于这一区域,故而在卵巢癌中表达下降。该文从雌激素受体β的结构特点、组织学分布、生理功能以及与卵巢癌的关系等方面进行简要综述。     

经脐单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用研究

腹腔镜单孔手术（laparoscopic single-port surgery,LESS）[1]通过“减少穿刺通道”使传统的腹腔镜手术进一步实现了微创[2]。目前已有LESS在妇科手术应用的各种报道,包括异位妊娠、囊肿剥除、附件切除以及全子宫切除术等。普通单孔腹腔镜手术需要弯镜头、弯钳、多通道平台（多孔器）等昂贵的特殊器材,