胸膜间皮瘤9例报道

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是原发于胸膜组织的少见肿瘤，其恶性程度和死亡率均极高，近年来该病的发病率增加。现将我院近年来收治的9例MPM相关情况报道如下。     

大鼠尿样中马兜铃酸及马兜铃内酰胺的固相萃取方法

目的：研究大鼠尿样中多种马兜铃酸类(AAs)及马兜铃内酰胺类(ALs)化合物的固相萃取和富集的方法,为定量测定建立前处理方法。方法：以马兜铃酸-Ⅰ(AA-Ⅰ)、马兜铃酸-Ⅱ(AA-Ⅱ)、马兜铃内酰胺-Ⅰ(AL-Ⅰ)、马兜铃内酰胺-Ⅱ(AL-Ⅱ)和其他16个AAs及ALs化合物的高效液相色谱峰面积为指标,比较填料为C₁₈的Agilent C₁₈/100 mg,Alltech HC₁₈/100 mg,Alltech C₁₈/100 mg,Alltech C₁₈/300 mg和填料为苯基(Phenyl)的Agilent Phenyl/200 mg 5种固相萃取(SPE)小柱对目标成分的萃取保留作用的强弱；以AA-Ⅰ,AA-Ⅱ,AL-Ⅰ和AL-Ⅱ的萃取回收率为指标,比较水和1%醋酸-0.02%三乙胺水溶液2种淋洗溶剂,乙醚、丙酮、氯仿、醋酸乙酯、二氯甲烷、甲醇、乙腈7种洗脱溶剂对AAs及ALs化合物的萃取效果的影响；采用4因素3水平正交试验对影响固相萃取的条件包括活化体积、清洗体积、淋洗体积、洗脱体积等进行优化,以AA-Ⅰ,AA-Ⅱ,AL-Ⅰ,AL-Ⅱ和其他7个分离度好的AAs及ALs的色谱峰面积为指标,确定最佳的因素水平。结果：确定固相萃取的条件为采用200 mg的Phenyl柱作固相萃取小柱,用1.0 mL甲醇活化和1.0 mL水清洗后,上大鼠尿样1.0 mL,以1%醋酸-0.02%三乙胺水溶液0.8 mL淋洗,3.0 mL甲醇洗脱。结论：建立的尿样固相萃取方法萃取效率高、选择性好、简单、省时,可作为大鼠尿样中多种AAs及ALs化合物分析测定的尿样前处理方法。     

中药治疗小儿遗尿症概况

小儿遗尿是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗的一种病症。目前，中药治疗小儿遗尿疗效较好，综述如下。     

群体性人55型腺病毒感染的临床特征分析

目的:回顾性分析既往发生的群体性人55型腺病毒(human adenovirus 55,HAdV-55)感染的临床特征和诊治过程,为类似疫情处置和临床诊疗提供借鉴。方法:收集2011—2018年发生的7起HAdV-55感染疫情资料中1 074例患者的临床资料,总结分析其临床表现、实验室检查指标、胸部影像学特点和临床转归。结果:677例患者资料完整。HAdV感染潜伏期3～8 d,具有发热(100.0%)、咳嗽(86.0%)、咽痛(70.0%)等症状。常见的体征是咽部充血(100.0%)和扁桃体增大(27.6%)。血常规显示白细胞减少(18.1%)、淋巴细胞减少(75.8%)、单核细胞增多(36.2%)。肺部感染占50.1%,最常见的异常表现为肺部单侧或双侧的结节状、斑片状、小片状或大片斑片状高密度影。心率(≥100次/min)、体温(39℃且持续3 d以上)、呼吸频率(≥30次/min)和干咳(3 d)是HAdV-55感染并发严重呼吸衰竭的危险因素。结论:HAdV-55易引起群体性呼吸道感染暴发流行,约半数患者可发展为肺炎。入院初即进行实验室与影像学检查以筛查重症病例,及时观察和分析心率、体温和呼吸频率等生命体征的改变对预测疾病临床转归、评估预后具有重要意义。     

Survivin靶向RNA干扰对人结肠癌HCT116细胞生长影响的研究

目的设计和构建survivin特异性的siRNA真核表达载体,观察survivin siRNA重组体对人大肠癌HCT116细胞株生长的影响,为大肠癌的基因治疗提供理论依据。方法针对survivin mRNA序列设计合成编码siRNA的DNA模板,构建2个survivin RNAi真核表达载体;实验分为survivin siRNA重组质粒转染组、空载体组和HCT116组,转染大肠癌细胞HCT116细胞,采用RT-PCR法检测survivin mRNA的表达,观察重组质粒对转染的HCT116细胞survivin基因表达的影响;用四甲基偶氮唑盐（MTT）法测量细胞生长情况;用流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果测序表明survivin干扰序列完全正确,RT-PCR结果显示2条survivin siRNA真核表达质粒均能有效抑制survivin mRNA的转录表达。MTT比色法检测显示,与阴性对照组及未转染组细胞比较,干扰组细胞增殖率明显下降（P〈0．05）。流式细胞术检测的转染重组质粒组细胞凋亡率高于脂质体对照组和空质粒对照组（P〈0．05）。结论成功构建了survivin干扰真核表达载体,siRNA重组体能有效抑制人大肠癌细胞survivin mRNA表达,并抑制结肠癌细胞生长,促进其凋亡。     

黄芪当归合剂对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏血管活性物质变化的影响

目的 本研究通过观察黄芪当归合剂(A&A)对单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾组织血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平及一氧化氮合酶(NOS)的影响，以进一步揭示A&A抑制肾纤维化机制。方法 Wistar大鼠随机分为假手术(Sham)、UUO和UAA(UUO+A&A)组，造模后0、3、7、10 d分析各组肾脏中NO、Ang-Ⅱ、ET-1水平和NOS活性及3种NOS的表达。结果 (1)造模后UUO组的Ang-Ⅱ和ET-1水平持续增高；A&A仅在第3天时降低Ang-Ⅱ水平(P < 0.05)。(2)造模后UUO组的NO浓度在第10天时才明显增高；而UAA组中NO浓度逐渐增高，第3天时明显高于UUO组(P < 0.05)。(3)UUO组内皮型eNOS在髓质血管内表达增高，且UAA组与UUO组间没有显著性差异。第3天时UAA组神经型nNOS表达低于UUO组(P < 0.05)。UAA组cNOS的活性明显高于Sham和UUO组。诱导型iNOS表达和活性3组间差异均无统计学意义。结论 梗阻性肾病中，A&A在早期降低肾内Ang-Ⅱ水平、且持续增强eNOS活性使NO产生增加，从而可能降低血管张力、改善肾脏的缺血及缺氧状态，减轻肾间质纤维化。     

急性中毒合并医院感染的临床特点和防治对策

目的：探讨急性中毒患者医院感染的临床特点，并提出防治对策。方法：对我院1993年3月～2003年12月急性中毒住院患者536例医院感染情况进行回顾性调查及统计分析。结果：急性中毒医院感染122例，感染率为22．76％，其中阿片中毒、急性有机磷农药中毒、有毒气体中毒感染率居前三位。医院感染部位主要是呼吸系统、泌尿系统、消化系统。60岁以上年龄组、昏迷患者及接受侵袭性操作者感染率高。感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其次为葡萄球菌、肠球菌等。结论：急性中毒患者医院感染率高，主要与毒物种类、年龄、意识障碍程度、侵袭性操作等因素有关。医护人员在治疗和护理此类患者过程中，应加强呼吸道管理，严格器械消毒和无菌操作，及早合理使用抗生素，尤其对老年患者和易感人群可使用丙种球蛋白等提高机体免疫功能，以降低医院感染率。     

上海会展中心方舱医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者临床特征

目的 分析方舱医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者流行病学及临床特征以及感染者年龄、性别、疫苗接种情况对病程的影响,为新冠疫情防控提供参考。方法 以回顾性分析上海（国家）会展中心方舱医院2022 年4月9日—5 月31日收治新型冠状病毒感染者流行病学及临床特征,并进一步队列分析作者所在方舱分院新冠感染者年龄、性别及疫苗接种情况对患者病程的影响。结果 方舱医院174 466例新冠感染者中,男性为主,占比59.38%;以18~59岁青中年为主（占83.50%）,其次≥60岁老年组12.30%;平均住院时间7.40 d;发热患者占比27.79%;合并基础疾病者占15.37%（26 817/174 466）,前三位依次为高血压、糖尿病和冠心病;接种新冠疫苗者占比79.56%（13 799/17 956）,其中三剂比例最高44.09%。方舱医院作者所在分院17 956例新冠感染者病程时间为10.18（7.34,13.05） d,老年组感染者病程时间最长,11.34（8.35,14.37）d,随后依次为学龄前组11.17（9.07,14.33） d、中年组10.37（8.14,13.34） d、学龄组10.07（7.37,12.37） d、青年组9.34（7.05,12.16） d,五组感染者病程时间总体分布差异有统计学意义（H=550.479,P<0.01）。男性感染者病程时间为10.27（7.34,12.57） d,女性感染者为10.10（7.25,13.09） d,差异无统计学意义（Z=-1.505,P>0.05）。接种疫苗者病程时间为10.24（7.35,13.05） d,未接种者病程时间为9.47（7.09,12.47） d,两组感染者病程时间差值有统计学意义（Z=-4.338,P<0.01）。结论 新冠病毒奥密克戎变异株感染者男性比例高,以青中年为主,发热患者比例低于30%;病程时间明显低于武汉原始株,且随各年龄段呈现“V”分布;性别对病程无影响;接种新冠疫苗未对病程产生临床意义的影响。     

黄芪当归合剂对梗阻性肾病大鼠肾组织活性氧的抑制作用

目的 利用梗阻性肾病大鼠模型探讨黄芪当归合剂（A&A）对肾间质纤维化过程中活性氧生成和清除的影响及其相关机制。 方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照、假手术（Sham）、模型（UUO）和模型+A&A治疗（UAA）组。UAA组给予A&A（相当于黄芪和当归生药各14 g&#8226;kg-1&#8226;d-1）灌胃,Sham和UUO组给予等量清水。造模后第3天观察肾脏组织标本病理损伤程度;分光光度法测定肾组织匀浆总抗氧化能力（T-AOC）、CuZn超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）活力;Western 印迹方法分析肾组织中NADPH氧化酶亚基p47-phox、p22-phox及硝基酪氨酸的表达。 结果 UUO组出现严重间质炎性细胞浸润伴轻微肾小管萎缩及间质纤维化,A&A减轻了肾脏病理损伤。与Sham组相比,UUO组T-AOC无明显变化,但硝基酪氨酸、NADPH氧化酶亚基p47-phox和p22-phox表达显著上调（P < 0.05）。与UUO组相比,UAA组T-AOC表达上调（2.5±1.1比1.5±0.5,P < 0.05）;硝基酪氨酸表达下调（P < 0.05）;NADPH氧化酶p47-phox、p22-phox表达均下调（均P < 0.05）;而CuZn-SOD无明显变化。 结论 梗阻性肾病中,A&A通过抑制肾组织NADPH氧化酶亚基p47-phox和p22-phox表达,减少活性氧的生成;减轻肾组织氧化损伤;抑制肾间质纤维化。