城市社区脑卒中病人健康管理现状调查分析

[目的]对城市社区脑卒中病人出院后主要健康问题及接受健康服务现状进行调查,对其健康管理现状进行初步探讨,为今后干预提供客观依据。[方法]选择2014年7月—2017年6月在某三级甲等医院住院治疗后的脑卒中病人,采用便利抽样法对合肥市240例社区病人进行调查,采用自制的一般资料调查问卷、功能障碍和主要健康问题调查表,并对其居住环境改造和自助具的适配情况、院后接受健康服务情况及未接受社区服务原因进行问卷调查和现场评估。[结果]240例社区脑卒中病人中84.58%的病人存在不同程度的功能障碍或健康问题,能完全自我照顾者占27.50%;77.92%的病人出院后居住环境未做任何改造,配用自助具者仅占14.17%;接受过社区康复的病人仅为11.67%,服务内容以中医传统医疗为主;急性期后88.33%的病人未选择社区康复服务,其主要原因是不信任社区(33.49%)。[结论]城市社区卒中病人的健康问题复杂,服务需求多样化;专业康复服务在脑卒中病人中未得到全面推广;社区卫生服务中心在卒中病人健康管理中的作用未凸显;卒中病人的健康管理需要多学科专业团队的共同参与。急需探索并实践完善的卒中病人健康管理模式,以改善我国卒中预防控制现状。     

护士隐性缺勤行为研究进展及其启示

文章对隐性缺勤的内涵、评估工具、现状及影响因素进行综述,并分析了国内外关于护士隐性缺勤的相关研究。旨在改善护理人员身心健康状态,降低隐性缺勤率在降低护士隐性缺勤的发生率,为护理质量的控制与管理提供依据。     

冻存脐血复温后输注时间对脐血移植患者输注不良反应及植入效果的影响

目的：探讨冻存脐血复温后不同输注时间对脐血移植患者输注不良反应及脐血植入状况的影响。方法按照脐血输注时间序贯分为试验组和对照组,选择行脐血造血干细胞移植的60例患者,试验组和对照组各30例,试验组输注时间20 min,对照组输注时间10 min。每次脐血输注前至输注完6小时内监测生命体征变化,观察患者的输注不良反应和干细胞植入状况。结果两个输注时间不良反应发生率的差异有统计学意义（P＜0．05）,试验组患者脐血输注时高血压、腹痛、呕吐、胸闷、头痛、寒颤的发生率低（P＜0．05）;干细胞植入率和中性粒细胞及血小板植入时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论冻存脐血复温后输注时间20 min,可明显降低患者不良反应发生率,输注安全,不影响干细胞植入。     

三级甲等医院急诊护士专业核心能力现状及相关因素调查

目的了解三级甲等医院急诊护士专业核心能力现状及相关因素,为探索急诊专科护士的培养模式提供依据。方法采用便利抽样法,应用自行设计的问卷对6所三级甲等综合性医院111名急诊护士进行调查。结果急诊护士自评专业核心能力得分(159.4±43.8)分;是否接受急救专科知识培训、培训时间及急救专科知识培训/学习方式不同者其自评核心能力得分比较,差异有统计学意义(均P0.01);急救专科知识培训时间是影响自评专业核心能力的主要因素(P0.01)。结论急诊护士专业核心能力欠佳,尤其缺乏科研及管理方面的能力;专科培训时间是主要影响因素。应针对性开展系统培训工作及设置合理的培训时间,以培养和提高急诊护士专业核心能力。     

早期镇痛联合阶梯康复训练对人工膝关节置换术后病人关节功能的影响

[目的]通过早期镇痛联合阶梯康复训练方法有效预防并发症,最大化地恢复膝关节正常功能.[方法]对人工膝关节置换术42例病人按照病人自我选择方法的不同分为两组,对照组镇痛及康复训练未做固定安排,试验组应用镇痛联合阶梯康复训练方法,在病人入院时与同组医师共同制定镇痛及阶梯康复训练方法,于围术期每日分3个时间段实施并记录反馈,分别于病人术后第1天、第7天、3个月评价其膝关节屈伸活动范围,术后第2天、6个月行美国膝关节学会评分（AKS）、主动关节活动度（AROM）、视觉模拟评分法（VAS）评分,同时评价其术后1周疼痛、3 个月关节僵硬发生情况.[结果]试验组术后膝关节屈伸活动范围均大于对照组（P 〈0.05）,术后第2 天、6 个月AKS、AROM 评分均大于对照组（P〈0.05）,术后1周疼痛、3个月关节僵硬发生率明显低于对照组（P〈0.05）.[结论]对膝关节置换病人采用早期镇痛联合阶梯康复训练方法,可使病人在院内无痛状态中,提高早期院内膝关节活动度,早期（出院时）膝关节功能基本恢复正常,中期（出院后3个月、6个月）关节康复及社会功能（日常功能评分）恢复较好.     

静脉输注脐血干细胞移植的护理进展

自法国Gluckman等1988年采用同胞脐带血移植治愈儿童范可尼贫血以来，全世界已有3万多例患者成功实施了脐血干细胞移植。干细胞具有再生为各种组织器官的潜能，被称为“万能细胞”。脐血（umbilical cord blood，UCB）已成为除骨髓以外的重要间充质干细胞（mesenchy-mal stem cells，MSCs）来源，是细胞替代治疗理想的种子细胞［1］。目前很多疾病，都可借助干细胞技术进行治疗。脐血干细胞排异反应小，再生能力和速度是成人造血干细胞的10～20倍。因此，在配型和移植方面具有更高的成功率。如何保证每份细胞数量有限的脐血安全、有效地输注到患者体内，确保达到植入要求非常重要。本文对脐血干细胞移植的特点、冷冻保存、复温、不良反应和静脉输注等相关护理问题进行综述。     

如何发挥三甲医院在社区卫生服务中的作用

我国公立医院，特别是大医院（三甲医院）优质资源过于集中，而社区卫生服务资源短缺，服务能力不强，且社区群众有强烈的医疗保健需求。我国目前大部分社区卫生服务机构是由原来政府举办的基层机构转型而成，无论从医疗技术水平、人员素质、硬件配置都处于一个较低层次，而且服务理念也没有真正转变到社区卫生服务上，效益较低下，还不能适应广大人民群众对基本医疗服务的需求，也是目前双向转诊制度难以贯彻实施的关键制约因素。     

护理部在医院管理中的职能作用

在"以病人为中心,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动中,我院护理部通过严格基础管理和风险防范、提供高标准护理服务等方面加强管理力度,探索了一些方法,取得了一定成效.     

新法监测重症监护病房医院感染分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）医院感染因素。方法 专人对1999年7月31日－2000年1月31日收住的112例患者感染情况进行监测。结果 12月、1月患者日感染率明显升高，3种侵入性操作中呼吸机相关肺部感染率最高，留置尿管相关泌尿道感染率次之，动静脉插管相关血液感染率不同月份结果不同。结果 新法监测由于综合了患者的基础疾病严重程度及住院天数，使感染率可信度提高，具有可比性。     

术前疼痛教育对开胸术后疼痛控制效果的影响

目的:探讨术前疼痛教育对开胸术后疼痛控制效果的影响.方法:将135例行胸部择期手术患者按随机数字表法分为试验组68例和对照组67例.术前对照组接受常规教育,试验组在常规教育的基础上,由经过严格培训的疼痛教育小组开展疼痛教育,术后第2d下午由患者填写“患者疼痛认知及住院期间疼痛情况调查问卷”;出院前1d研究者统计每位患者的术后24h和48h睡眠时间、住院时间等.比较两组患者对术后疼痛控制的认识,所采取的疼痛控制行为及疼痛控制效果.结果:试验组对疼痛控制的认知得分高于对照组(P＜0.05),术后主动下床活动时间早于对照组(P＜0.05),主动进行深呼吸及咳嗽得分高于对照组(P＜0.05),术后采取深而慢呼吸法、听音乐、保护手术切口法及选择自控镇痛泵镇痛和疼痛呼叫的例数均多于对照组(P＜0.05),术后12,24,48 h疼痛分值均低于对照组(P＜0.05),术后所经历的最痛低于对照组(P＜0.05),术后睡眠时间多于对照组(P＜0.05),平均住院时间短于对照组(P＜0.05).结论:术前疼痛教育,可有效提高开胸患者的疼痛知识、态度及管理疼痛的能力,提高镇痛质量,促进患者康复.