人参健脾丸治疗痤疮的临床研究

痤疮是毛囊、皮脂腺的慢性疾病,好发于面、背、胸部等含皮脂腺丰富的部位,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为主要特征,是常见的皮肤病之一.其发病机理尚不完全清楚,多认为与遗传、内分泌、感染及免疫异常有关,部分患者与体内雄性激素水平增高有关.笔者采取应用人参健脾丸对痤疮患者进行治疗和干预,效果满意,现报道如下.     

益气活血颗粒抗肝纤维化的分子机制研究

【目的】探讨益气活血颗粒对大鼠肝纤维化的治疗作用及机制。【方法】将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、异甘草酸镁组、益气活血颗粒组及罗格列酮组、益气活血颗粒+罗格列酮组[后2组仅进行过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)蛋白检测]，每组10只。除正常组，其他各组大鼠采用四氯化碳（CCl4）法诱导构建肝纤维化模型。对应治疗10周后，苏木素-伊红（HE）染色法观察肝组织病理变化，采用放射免疫分析法检测血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）水平，采用末端脱氧核苷酸标记（TUNEL）法检测肝细胞凋亡，应用试剂盒检测肝组织中氧化应激相关指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）水平，Western Blot法检测肝组织内质网应激相关指标葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）、肌醇需求酶1α(IRE1α)、活化转录因子6(ATF6)蛋白表达，免疫组织化学法检测肝组织PPARγ蛋白阳性表达。【结果】与正常组比较，模型组可见明显肝纤维化病理改变，HA、PCⅢ、CⅣ水平显著升高（P<0.05）,SOD...     

赛庚啶治疗糖尿病黎明现象的利弊

糖尿病黎明现象（ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓＤａｗｎＰｈｅｎｏｍｅｎｏｎ，ＤＭＤＰ）普遍存在于Ⅰ型糖尿病（ＩｓｕｔｉｎＤｅｐｅｎｄｅｎｔＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）患者中，资料表明９９％以上的ＩＤＤＭ患者高血糖为黎明现象．仅１％以下为Ｓｏｍｏｇｙｉ现象［１］。它的发生可能与胰岛素分泌不足．在此基础上睡眠引起的生长激素（ＧＨ）增加及清晨皮质醇分泌高峰有关。赛庚啶（ｃｙｐｒｏｈｅｐｔａｄｉｎｅ，ＣＰＨ）是一哌啶类化合物．可阻断组胺Ｈ１受体和５－ＨＴＳ２受体．有明显的抗胆碱和中枢抑…     

伴抑郁、焦虑情绪障碍的2型糖尿病患者血糖水平与抗抑郁焦虑干预

背景抑郁、焦虑等负性情绪在2型糖尿病发病及血糖控制中起重要作用.目的探讨改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪对血糖代谢的影响.设计随机对照观察.单位解放军第三军医大学西南医院临床心理咨询中心和内分泌科.对象选择1999-10/2000-11在解放军第三军医大学西南医院内分泌科病房住院的2型糖尿病患者43例,均自愿参加观察.男24例,女19例,年龄(51±9)岁.随机分为2组,观察组23例,对照组20例.方法观察组除糖尿病常规药物治疗外,辅以抗抑郁及抗焦虑剂治疗,帕罗西汀20mg每天早餐后顿服,阿普唑仑0.4mg每天中午及晚睡前各1次.对照组仅进行糖尿病常规药物治疗.两组患者分别于治疗前、治疗4周后用Zung氏抑郁及焦虑自评量表自评其抑郁及焦虑评分.Zung氏抑郁、焦虑自评量表标准分分别≥50为有抑郁、焦虑症状.以抑郁、焦虑量表减分率作为情绪改善的标准.减分率50%～100%为显效,25%～49%为有效,＜25%为无效.减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗后评分×100%.分别测定治疗前、治疗4周后空腹血糖、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白.同时于治疗前、治疗后第10,20,30天时测3餐前、后1 h血糖(6次/d),血糖下降率=(治疗前血糖-治疗后血糖)/治疗前血糖.主要观察指标①两组患者治疗前、治疗4周后抑郁、焦虑评分、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平.②治疗后两组患者的血糖下降率.结果观察过程中脱落6例,其中观察组脱落5例,主要原因是经济压力、不能耐受帕罗西汀药物副作用及担心服用精神药物成瘾;对照组1例,原因是失访.最终完成观察37例,观察组18例,对照组19例.①抑郁、焦虑评分比较治疗4周后观察组较治疗前显著下降[(41.05±7.05,41.88±10.57);(59.80±10.24,55.03±8.31),(t=2.41,2.21,P＜0.05)].②空腹血糖、餐后2 h血糖水平及血糖下降率比较治疗4周后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组(t=2.11,2.98,P＜0.05～0.01),而空腹血糖、餐后2 h血糖下降率则明显高于对照组(t=2.94,2.93,P＜0.01).③糖化血红蛋白比较治疗4周后观察组糖化血红蛋白较治疗前呈显著降低[(8.2±2.0)%,(9.1±1.9)%,(t=2.14,P＜0.05)].结论抗抑郁及焦虑药物的使用不仅能显著改善糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪,而且显著改善糖代谢.其原因可能与抗抑郁、焦虑药物增加患者对糖尿病药物的依从性,减少负性情绪带来的胰岛素抵抗现象有关.     

抗抑郁及焦虑剂对2型糖尿病合并抑郁、焦虑患者血糖的影响

目的：探讨改善负性情绪对血糖代谢的影响。方法：随机选择2型糖尿病合并抑郁及焦虑症状患者18例作为观察组，除常规糖尿病治疗外辅以抗抑郁剂和抗焦虑剂治疗4周，对照组19例，仅进行常规糖尿病药物治疗，测治疗前后两组患者抑郁及焦虑指数、血糖、血糖下降率及糖化血红蛋白（HBAIC）结果：发现观察组治疗后不良情绪得到明显改善，而对照组不明显，两组空腹血糖、餐后2h血糖、平均血糖及HBAIC均有所下降，观察组下降幅度明显大于对照组。结论：显示抗抑郁及焦虑剂的使用能明显改善患者的负性的情绪，负性情绪的改善，有助于患者糖代谢的改善，利于血糖的控制。     

病案教学法在方剂学教学中的应用

方剂学属于基础临床学科,是联系基础与临床的桥梁。传统的教学模式是先基础学科再临床学科,以至于课堂教学与临床实践往往产生脱节,也阻碍学生创新能力的培养。病案教学是根据教学目的的需要,围绕理、法、方、药,有针对性地选择方证统一病案,组织课堂讨论,启发学生进行选方,并提出成方药物加减。笔者在方剂学教学中应用病案教学,取得了较好的教学效果。1病案教学法在课堂教学中的应用在方剂学课堂教学中,结合所讲内容及时加入临床实例,使学生在提高学习兴趣的同时,对方剂的理解也得以加深。如在“大承气汤”一方的授课过程中,在分析大黄、芒…     

小儿烧伤的护理体会

儿童因各种意外发生烧伤的病例时有发生，在诊疗护理过程中，因儿童各系统发育尚不完善，若不及时进行抢救治疗，极易造成休克，甚至死亡，我院近年治疗护理儿童烧伤用例均治愈现报告如下：临床资料一般资料：我院1995年收治烧伤病人110例，其中儿童为30例（36．7％），男性17例，女性13例，年龄15个月一12岁．平均5岁。治疗经过：入院后立即清创，清除异物，清洁创面，常规注射破伤风抗毒素以及补液，全身应用抗生素，控制感染等对症治疗，以减轻病人痛苦，预防并发症的发生。烧伤原因：由于年龄和生活习惯不同发生原因亦不同。如婴幼儿活…     

胰淀素与骨代谢

胰淀素（Amylin)是同胰岛素一起由胰岛β细胞分泌的肽类激素，它是高效的成骨细胞促分裂剂和降钙素样骨吸收抑制剂。实验证明，Amylin可以有效阻止去卵巢大鼠和1型糖尿病大鼠的骨量丢失，在骨质疏松的临床治疗方面有着广阔的前景。     

56例小腿软组织缺损的一期修复

我院自1985年～1987年底,共收治小腿开放性损伤74例;其中合并软组织缺损者56~~     

一种治疗局限性粘液性水肿的新方法

自身免疫性甲状腺疾病患者约3％可并发局限性粘液性水肿（Localizedmyxedema），治疗这类水肿尚缺乏有效稳定的方法。近年我们使用利美达松局部注射治疗10例Graves’病伴局限性粘液性水肿患者，疗效甚佳，随访l～3年均未复发，报告如下。1临床资料10例Graves’病患者，女性6例，男性4例；年龄48～62岁，确诊甲亢1～5年。TgAb和TmAb均阳性或强阳性，伴发局限性粘液性水肿6月至3年。3例在甲亢治疗期间出现。全部患者同时伴有轻或中度浸润性突眼。皮肤病变全部为双侧，表现为下肢下端，尤其是胫前及足背广泛，界限不清，坚韧厚实的皮肤肿胀…