遗传性中枢尿崩症致双肾盂积水和巨大膀胱一例报告

中枢性尿崩症为常见的内分泌疾患,但合并肾盂积水、巨大膀胱者较罕见,国内尚未见报道,现简报一例如下: 患者男,42岁,干部,住院号120840。因间歇遗尿4年、排尿困难半月,于1985年12月25日入院。患者自幼记事起口渴多饮,每天约4～5L,夜尿每晚2～3次,发育及智力正常。1981年11月曾因自汽车上摔下,臀着地、尿溢出,无     

糖尿病大鼠血、尿、肾脏内皮素变化及意义

目的 探讨内皮素在糖尿病大鼠血浆、尿、肾脏中的含量变化和意义。方法 采用链脲佐菌素（STZ）诱导大鼠糖尿病模型，观察12周时肾脏损害和血浆、尿、肾脏组织内皮素（ET）的变化。结果 与正常对照大鼠相比，糖尿病大鼠12周时体重降低，内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白排泄量（UPE）明显升高。电镜可见细胞外基质堆积和基膜增厚。血浆ET明显降低，而肾组织ET含量、24h尿ET排泄量（UET）显著升高（P＜0．01）。结论 12周糖尿病大鼠已有明显明脏病变。研究提示肾脏ET的合成增加参与了糖尿病肾病的发生，高血糖的直接作用可能为抑制内皮细胞合成、释放内皮素。尿ET可作为反映糖尿病肾脏损害的一个较敏感的临床指标。     

胰淀素治疗糖皮质激素性骨质疏松大鼠的实验研究

目的：探讨胰淀素对糖皮质激素性骨质疏松的治疗作用。方法：采用3月龄Wistar大鼠地塞米松肌注法建立糖皮质激素性骨质疏松症动物模型，随机分为4组：正常对照组、地塞米松组、胰淀素治疗组、维生素D组。12h后行骨密度、骨生物力学及血、尿生化检查。结果：①骨密度：与地塞米松组相比，胰淀素治疗组腰椎骨密度增加35％，股骨骨密度增加17％，其效果优于维生素D。②骨力学：胰淀素能显著提高类固醇大鼠股骨的生物力学性能。③生化指标：胰淀素治疗组骨钙素明显升高，同时尿羟脯氨酸/肌酐、尿钙/肌酐、尿磷/肌酐均普遍降低。结论：胰淀素可以有效地阻止糖皮质激素性骨质疏松大鼠的骨量丢失，不仅可以促进骨形成，同时还具有抑制骨吸收的作用。     

阿德福韦酯-PEG6000固体分散体的制备

目的将难溶性药物阿德福韦酯制备成固体分散体,以增加体外溶出度。方法以聚乙二醇6000(polyethylene glycol 6000,PEG6000)为载体,采用熔融法制备阿德福韦酯固体分散体;配合差示扫描量热(differential scanning calorimetry,DSC)与X-射线衍射(X-ray diffraction,XRD)观察药物在载体中的存在状态;考察相对湿度(relative humidity,RH)75%40℃放置3个月固体分散体对溶出度的变化及载体-药物质量比对溶出的影响。结果阿德福韦酯以无定型状态存在于固体分散体中,相对湿度RH75%40℃放置3个月固体分散体对溶出度改善明显,载体-药物质量比不同,药物的溶出度不同。结论将阿德福韦酯制成固体分散体能显著增加阿德福韦酯的体外溶出度。     

甲状旁腺激素促进骨形成的研究进展

近年甲状旁腺激素(parathyriod homone，PTH)在预防和治疗骨质疏松方面的动物实验和临床研究结果，观察到PTH有强力促进骨形成、降低骨折发生率的作用，有可能成为有效的防治骨质疏松症药物。     

张锡纯脾胃学术思想探析

张锡纯脾胃学说理论如下:1.倡导“淡以养脾”。2.善调补脾胃以治他脏之病。3.理脾胃与治肝胆相结合。     

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的价值

 目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。 方法 选取沈阳市胸科医院2012年8月至2013年6月住院的诊断明确的所有胸腔积液患者93例。其中符合《临床诊疗指南结核病分册》对结核性胸膜炎诊断标准的48例患者为结核病组;根据病理学、病原学、疗效等确诊的非结核性胸腔积液45例患者为对照组。用T-SPOT.TB方法检测两组患者的外周血单个核细胞（PBMC）中对结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6（ESAT-6）和（或）培养滤液蛋白10（CFP-10）致敏的T淋巴细胞（即斑点形成细胞,SFC）的数量,再对两组患者SFC阳性率进行比较;同时检测两组患者胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、血清结核抗体（TB-AB）、胸腔积液结核分枝杆菌培养（Mtb culture）情况,并与T-SPOT.TB检测进行比较。采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,各组样本“率”的比较采用Pearsonχ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 T-SPOT.TB检测在结核病组阳性率为91.67%（44/48）,显著高于对照组的阳性率8.89%（4/45）,差异有统计学意义（χ²=63.73,P<0.05）。T-SPOT.TB（E/C）的敏感度（91.67%,44/48）高于单用 ESAT-6的敏感度（85.42%,41/48）或单用CFP-10 的敏感度（75.00%,36/48）,但差异无统计学意义（与ESAT-6比较：χ²=0.92,P>0.05;与CFP-10比较：χ²=4.8,P>0.05）。T-SPOT.TB、胸腔积液中ADA检测、血清TB-AB检测、胸腔积液Mtb culture的敏感度分别为91.67%（44/48）、70.83%（34/48）、62.50%（30/48）、14.58%（7/48）;特异度分别为91.11%（41/45）、55.56%（25/45）、62.22%（28/45）、100.00%（45/45）;诊断准确率分别为94.62%（88/93）、63.44%（59/93）、62.37%（58/93）、55.91%（52/93）;除胸腔积液Mtb culture特异度高于T-SPOT.TB外（χ²=4.18,P<0.05）,T-SPOT.TB(E/C)检测敏感度和特异度均高于其他检验方法,差异均有统计学意义（T-SPOT.TB与ADA比较：敏感度χ²=6.84,P<0.05;特异度χ²=14.55,P<0.05。T-SPOT.TB与TB-AB比较：敏感度χ²=11.56,P<0.05;特异度χ²=10.49,P<0.05。T-SPOT.TB与Mtb culture比较：敏感度χ²=57.27,P<0.05;χ²=4.18,P<0.05）。 结论 T-SPOT.TB在诊断结核性胸膜炎时有较高的敏感度、特异度和诊断准确率,值得在临床广泛推广和应用。     

血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b测定在老年人中的临床应用

目的 研究检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(serum tartrate-resistant acid phosphatase 5b,sTRACP5b)在骨代谢紊乱疾病中临床应用价值.方法 使用英国IDS公司的Bone TRACP5b试剂盒,检测79例骨质疏松患者、84例糖尿病患者、76例慢性阻塞性肺病患者、24例肺癌及17例前列腺癌患者和60例健康对照组sTRACP5b水平.结果 (1)血清sTRACP5b水平在骨质疏松组、糖尿病组、肺癌骨转移、前列腺癌骨转移组中明显升高,较正常对照组差异有统计学意义(P＜0.01);(2)血清TRACP5b水平在慢性阻塞性肺病患者中也显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)在单纯肺癌、前列腺癌未合并有骨转移者差异无统计学意义. 结论血清TRACP5b可以作为较好的骨吸收指标,早期发现上述5种疾病引起的骨吸收增加.     

补紧壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的研究

目的 观察补肾壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的安全性和有效性。方法 采用双盲、双模拟、平行对照法，48例原发性骨质疏松症患者分别服用补肾壮骨胶囊1.458/粒，2粒/次，3次/d）和骨松宝颗粒（10g/袋，1袋/次，3次/d）。6个月后分析疗效。结果 补肾壮骨胶囊的临床显效率和总有效率分别为50%和100%，与对照药骨松宝颗粒相同。经双能X线骨密度检测，补肾壮骨胶囊可使原发性骨质疏松症患者L2-4的骨密度（g/cm^2）由0.71&;#177;0.06提高到0.75&;#177;0.07（s=-2.08,P&;lt;0.05）；股骨粗隆的骨密度由0.65&;#177;0.01提高到0.71&;#177;0.09(t=2.09,P&;lt;0.05）。两组患者治疗前后血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、尿钙、尿差劲脯氨酸水平差异无显著性意义（t=0.5-1.19,P&;gt;0.05)。两组不良反应发生率也无显著性差异（x^2=1.03,P&;gt;0.05)。结论 补肾壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症，其机制为提高患者的骨密度、抑制骨吸收、减少骨量丢失。     

结肠代食管手术9例手术配合

手术室的护理工作与临床科室相比,有其特殊性,主要在于术前准备、术中配合、术后处理三大环节,把握好各环节的质量管理关,是配合医生顺利完成手术的关键之一.现将手术室管理体会报告如下. 1 加强手术室护士长的调配人员管理