达芬奇机器人MDT模式全盆腔廓清术治疗晚期宫颈癌一例

目的总结1例达芬奇机器人多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)模式全盆腔廓清术治疗晚期宫颈癌的技术体会,探讨该医疗模式在治疗此类疾病的可行性。 方法回顾性分析2021年9月解放军总医院第七医学中心妇产医学部1例宫颈鳞状细胞癌ⅣA期患者的临床资料及诊疗过程。 结果经MDT模式及术前准备,患者接受机器人全盆腔廓清术(广泛全子宫、双附件切除+腹主动脉旁淋巴结活检+全膀胱、部分尿道、右肾及右输尿管切除+直肠前切除术),手术顺利,围手术期无严重并发症,术后随访半年,恢复良好无复发。 结论达芬奇机器人微创手术对部分有指征晚期宫颈癌患者治疗是安全、可行的,能够达到R0切除,采用MDT模式有助于此类患者获益,值得借鉴。     

肿瘤转移相关因子在子宫内膜异位症中的研究

在子宫内膜异位症（EMs）的发生发展过程中雌激素具有重要的作用，因此，很多关于EMs机制的研究是与雌激素相关的。但异位内膜具有类似于肿瘤样的转移与侵袭生长能力，并且该病具有复发性，具体的分子机制目前还不完全明确。研究结果显示参与肿瘤转移侵袭与血管形成的一些分子在异位内膜的发生与发展中具有一定作用，如整合素、基质金属蛋白酶（MMP）及其组织抑制剂（TIMP）、血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（KDR）等。就该方面的研究进展综述。     

Id2通过非HLH结构域促进SKOV3细胞的侵袭性

目的：观察分化抑制因子2（inhibitor of differentiation2，Id2）基因转染卵巢癌SKOV3细胞后，对细胞生长和侵袭能力的影响，探讨№基因缺失螺旋-环-螺旋（helix—loop—helix，HLH）结构域后对SKOV3细胞的影响。方法：以携带野生型，d2、Id2-DBM和Id2-DBM-δHLH基因的质粒（peDNA3．1-Id2、peDNA3．1-Id2-DBM和pcDNA3．1-Id2-DBM-8HLH）经脂质体介导转染SKOV3细胞。采用Western印迹法和RT—PCR法检测转染后SKOV3细胞Id2、Id2-DBM和Id2-DBM-8HLH的表达水平；MTT法检测SKOV3细胞的增殖曲线；划痕试验和Transwell小室检测细胞的迁移能力；Western印迹法检测Id2对MCF-7细胞上皮钙黏附素表达的影响。结果：mRNA及蛋白水平显示质粒成功转入；细胞生长曲线显示各组细胞的增殖无显著差异；与空白对照组相比，转染peDNA3．1-Id2、pcDNA3．1-Id2-DBM和peDNA3．1-Id2-DBM-δHLH后，细胞的侵袭能力增强，且peDNA3．1-Id2-DBM和peDNA3．1-Id2-DBM-δHLH组细胞明显伴有上皮钙黏附素表达水平的降低。结论：Id2蛋白的过表达可促进卵巢癌SKOV3细胞的侵袭能力，与上皮钙黏附素表达水平的降低有关，且该作用在缺失HLH结构域后依然存在。     

CD147与子宫内膜异位症的相关性研究

目的：探讨和比较免疫球蛋白超家族分子CD147在子宫内膜异位症患者异位子宫内膜、在位子宫内膜及健康人子宫内膜中表达及定位。方法：采用免疫组化方法对30例异位子宫内膜及其18例同期在位子宫内膜和15例健康人子宫内膜组织中的CD147的表达进行观察。结果：异位子宫内膜标本中CD147表达增强,以膜分布为主;而无论有无子宫内膜异位症,在位子宫内膜中CD147表达无差异。结论：CD147分子表达在异位子宫内膜和正常子宫内膜存在明显差异。CD147可能与子宫内膜异位症的发生密切相关。     

ERa、PR 及 E-Cadherin 在卵巢肿瘤中的表达

目的:探讨卵巢肿瘤各亚型中雌激素受体α(estrogen receptor alpha,ERα)孕激素受体(progesteronereceptor,PR)及E-钙黏着蛋白(E-cadherin)表达的意义。方法:采用免疫组化SP法检测5例浆液性交界性腺癌、46例浆液性腺癌、6例子宫内膜样腺癌、5例透明细胞癌及10例其它恶性肿瘤亚型中ERα、PR、E-Cadherin的表达情况,并结合临床病理特征进行分析。结果:①浆液性腺癌与透明细胞癌间ERα、PR的表达阳性率差异存在统计学意义(P<0.05);②在浆液性卵巢癌中,E-cadherin的表达与临床病理分期存在相关性(P<0.05);③卵巢恶性肿瘤中,各临床病理特征(临床分期、病理学分级、年龄、淋巴转移)进行内部比较ERα、PR、E-cadherin表达阳性率无明显差异;④浆液性卵巢癌中ERα、PR、E-Cadherin间未检测出相关性(P>0.05)。结论:ERα、PR可能成为临床区分透明细胞癌和浆液性腺癌的一项重要特征;E-cadherin可能在浆液性腺癌的癌变过程中起作用,对临床诊断及预后评估可能具有一定的指导意义。     

卵巢上皮肿瘤中Erα PR及E-Cadherin的表达及意义

目的探讨卵巢上皮肿瘤各亚型中雌激素受体α(ERα)及靶蛋白孕激素受体(PR)、E-钙黏着蛋白(E-cad-herin)间表达的相关性及临床意义。方法对解放军总医院2001年1月至2006年1月经病理检查证实的67例卵巢癌标本[5例浆液性交界性腺癌、46例浆液性腺癌(SAC)、6例子宫内膜样腺癌(MAC)、5例透明细胞癌(CCA)及5例其它恶性肿瘤亚型],采用免疫组化SP法检测其ERα、PR、E-cadherin的表达情况,结合临床病理特征分析3种蛋白间表达的关系。结果(1)浆液性交界性卵巢癌、SAC、MAC、CCA中ERα表达阳性率分别为:40.0%、76.08%、66.67%、0;PR表达阳性率分别为:60.00%、82.61%、66.67%、0;E-cadherin表达阳性率分别为:100.00%、95.65%、100.00%、100.00%;SAC与CCA间ERα、PR的表达阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。(2)E-cadherin的表达与SAC临床分期存在相关性(r=0.3610,P<0.05)。(3)SAC中,各临床病理特征(临床分期、病理学分级、年龄、淋巴转移)进行内部比较ERα、PR、E-cadherin的表达阳性率无明显差异。(4)浆液性卵巢癌中ERα、PR、E-cadherin的表达未检测出相关性(P>0.05)。结论ERα可能成为临床区分CCA和SAC的一项重要特征;E-cadherin可能在SAC的癌变过程中起重要作用,对临床诊断及预后评估具有一定的指导意义。     

机器人单孔腹腔镜妇科手术11例临床观察

目的探讨达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统施行妇科手术的安全性及可行性。 方法回顾性分析解放军总医院妇产科2017年12月至2018年1月为11例患者施行达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统辅助妇科手术的临床资料。 结果达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统共施行11例妇科手术,均获得成功。包括卵巢囊肿剥除术4例,全子宫＋双附件切除术3例,子宫肌瘤剔除＋卵巢囊肿剥除术1例,盆腔粘连松解＋卵巢囊肿剥除术1例,单侧附件切除术1例,输卵管系膜囊肿剥除术1例。手术操作时间(49.0±19.3)min,术中出血量(33.6 ± 24.2)ml,术后排气时间(17.3±3.1)h,术后住院时间(2.3±0.9)d。11例患者在术中、术后均无并发症发生,均痊愈出院。术后随访患者脐部切口隐蔽,瘢痕不易发觉。 结论达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统应用于妇科领域是安全、可行的,但要求术者要熟悉盆腔解剖结构,而且应具备娴熟的腹腔镜技术。     

机器人辅助腹腔镜手术中能量器械应用技巧及副损伤预防

文章旨在讨论机器人辅助腹腔镜手术中能量器械应用技巧及副损伤预防,为临床实践提供帮助。机器人系统中的能量器械包括单极、双极、超声刀及血管闭合器。其工作原理同腹腔镜下的能量器械基本相同,但是有其独特的工作方法和相关参数的设置。只有熟悉解剖,动作轻柔,掌握器械的工作原理及应用技巧,才能顺利地进行手术操作,减少相关副损伤的发生。