妊娠期急性脂肪肝16例诊疗分析

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床诊疗及预后。方法回顾性分析2009年12月-2014年7月本院收治的16例AFLP临床资料。结果16例发病孕周30+5~40+2(35.2±2.7)周,经保肝、补充凝血因子、手术等综合治疗,14例好转出院,2例出院后死亡,在我院分娩新生儿14例,死亡1例。结论早期诊断、及时终止妊娠、多学科合作、综合治疗是改善孕产妇及新生儿预后的关键。     

低剂量地西他滨增强T细胞对宫颈癌细胞杀伤活性研究

目的：研究低剂量地西他滨是否可增强T细胞对宫颈癌细胞杀伤活性,并探讨其可能的作用机制。方法 CCK-8检测低剂量地西他滨对宫颈癌细胞增殖的影响,流式细胞仪检测低剂量地西他滨处理后宫颈癌细胞凋亡及周期的变化;CCK-8检测T细胞对低剂量地西他滨处理后宫颈癌细胞的杀伤作用,实时定量PCR法检测地西他滨处理后宫颈癌细胞癌/睾丸抗原(cancer testis antigen,CTA)及FasL的mRNA表达的变化。结果10 nmol/L地西他滨对宫颈癌细胞增殖、凋亡没有显著影响,100 nmol/L地西他滨一定程度上抑制细胞增殖。10 nmol/L地西他滨虽不直接抑制细胞增长,但使宫颈癌细胞对T细胞的杀伤效应更为敏感,以效靶比为10∶1时最显著。10 nmol/L地西他滨处理后宫颈癌细胞BORIS、NY-ESO-1、MAGE-A1/A3/A4等CTA及FasL的mRNA水平显著上调(P＜0.05)。结论低剂量地西他滨可抑制Hela及SiHa细胞的生长及存活,增强T细胞对Hela及SiHa细胞的杀伤能力,是一个潜在的免疫治疗辅助药物。     

SKOV3卵巢癌细胞中雌激素对LRP16的调控作用及其影响

目的：研究雌激素受体ER阳性的卵巢癌细胞系中,E2对LRP16的调控作用以及LRP16对细胞增殖的影响。方法：Northern Blot、Western Blot方法分别检测RNA、蛋白表达水平;生长曲线测定过表达或抑表达LRP16对SKOV3细胞生长特性的影响。结果：雌激素敏感的BG-1细胞系中,E2正调控LRP16的表达;而不同浓度雌激素处理雌激素不敏感SKOV3细胞,LRP16蛋白的表达下降,而ICI182 780对其作用相反;LRP16对SKOV3细胞的生长、增殖有微弱的调节作用。结论：在雌激素不敏感的SKOV3细胞系中,E2对LRP16的调节作用及LRP16发挥的生长调节作用与雌激素敏感的BG-1卵巢癌细胞系及乳腺癌体外研究结果不同。提示雌激素不敏感浆液性卵巢癌中E2对LRP16的调控可能存在新的机制,可能用来解释部分卵巢癌对内分泌治疗敏感性不同的原因。     

腹腔镜全子宫切除术中结扎束血管闭合系统的应用研究

目的评估结扎束血管闭合系统(LF1537 Blunt Tip)在腹腔镜全子宫切除术中应用的临床疗效,探讨其临床价值。 方法选取解放军总医院2014年1月至2016年1月期间收治并行腹腔镜全子宫切除术患者,根据术中是否使用结扎束血管闭合系统分为观察组(使用结扎束血管闭合系统)和对照组(常规手术),记录并比较两组的一般资料和手术相关指标。 结果两组的年龄、体质量指数、腹部手术史符合正态分布且差异无统计学意义(P＝0.625、0.287、0.664);两组的疾病构成差异无统计学意义(P＝0.808)。观察组的手术时间[(46.6 ± 19.1)min vs (65.8 ± 29.2)min]和术中出血量[(51.0 ± 21.9)ml vs (118.4 ± 50.7)ml]均少于对照组,差异有统计学意义(P< 0.001);两组的输血(2例 vs 6例)、住院时间[(6.3 ± 2.2)d vs (6.7 ± 2.8) d]、中转开腹(0例 vs 2例)、并发症发生(4例 vs 7例)比较,差异无统计学意义(P＝0.204、0.391、0.182、0.472)。 结论本研究中将结扎束血管闭合系统(LF1537 Blunt Tip)应用于腹腔镜全子宫切除术,能够更加安全有效的对血管和组织进行闭合和切割,缩短了手术时间,减少了出血量,使手术更加可靠、快捷,具有重要临床应用价值。     

白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体治疗晚期和复发子宫颈癌患者的临床疗效对照研究

目的:将白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂应用于晚期和复发子宫颈癌患者的治疗,探讨其临床应用价值。方法:选择解放军总医院妇产科2015年1月至2018年1月期间诊治的晚期和复发子宫颈癌患者作为研究对象,采用前瞻性队列研究,根据化疗方案不同分为两组,观察组(n=52)采用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂的治疗方案,对照组(n=49)采用紫杉醇脂质体+顺铂的治疗方案,比较两组的疗效和不良反应发生情况。结果:观察组的客观缓解率高于对照组[35例(67.3%) vs 23例(46.9%),P0.05];两组疾病稳定、疾病进展和疾病控制率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗费用高于对照组(25138.8±3540.7元 vs 14971.6±1633.5元,P0.05)。观察组骨髓抑制[20例(38.5%) vs 31例(63.3%)]、周围神经症状[3例(5.8%) vs 11例(22.4%)]和过敏反应[0例(0) vs 4例(8.2%)]的Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组肝功能损害、肾功能损害和胃肠道反应的Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:白蛋白结合型紫杉醇与顺铂联合用于治疗晚期和复发子宫颈癌,其疗效和安全性较紫杉醇脂质体联合顺铂更有优势,但昂贵的费用是其推广使用最大的障碍。     

妇产科静脉血栓栓塞性疾病

深部静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)是目前妇产科最常见的主要并发症中的两种。PE占妇科大手术后死亡人数的40%,并且是妇科恶性肿瘤手术后重要的死亡原因。一、危险因素本文对411例妇科手术病人进行前瞻性研究。发现与DVT有关的危险因素是有DVT史、术前盆腔放疗、静脉曲张、恶性肿瘤、踝部水肿、非白种人、应用口服避孕药、下肢静脉血淤滞性改变、肥胖症、年龄>40岁及手术范围等。高危手术包括骨盆内     

PKR诱导细胞凋亡发生机制的研究进展

凋亡是可以由多种细胞内外刺激因素引发的细胞程序性死亡[1]。凋亡可由生理性因素导致,如生长因子的缺失、细胞表面蛋白的抗体绑定[2],杀伤性T淋巴细胞的Fas配体[3]的分泌。此外,大量细胞毒性因子也可启动细胞的凋亡,如电离辐射和各种化疗药物（足叶乙甙,阿霉素等[4]）。细胞凋亡相关因子的失调（包括过度的激活或者抑制）会引发多种疾病。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及最佳的治疗方法。方法回顾分析2005年1月-2010年1月我院收治的10例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,包括发病年龄、孕产次、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状、辅助检查、治疗方法。结果我院剖宫产瘢痕妊娠与同期正常妊娠数之比为1：1028.4,占同期异位妊娠的1.6%。10例患者平均年龄（32.3±4.4）岁,发病至末次剖宫产术的平均间隔时间为（6.1±3.9）年,最常见的临床表现为停经和阴道流血。4例患者外院误诊为宫内早孕（3例）和滋养细胞肿瘤（1例）,余6例均在我院治疗前确诊。治疗方法包括全身或孕囊内甲氨蝶呤（MTX）注射、宫腹腔镜下治疗以及子宫动脉栓塞治疗。全部患者均治愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠易误诊,应结合妇科检查及辅助检查早期诊断;个体化治疗及宫、腹腔镜联合治疗可获得满意疗效。     

PKR诱导细胞凋亡发生机制的研究进展

凋亡是可以由多种细胞内外刺激因素引发的细胞程序性死亡[1]。凋亡可由生理性因素导致,如生长因子的缺失、细胞表面蛋白的抗体绑定[2],杀伤性T淋巴细胞的Fas配体[3]的分泌。此外,大量细胞毒性因子也可启动细胞的凋亡,如电离辐射和各种化疗药物(足叶乙甙,阿霉素等[4])。细胞凋亡相关因子的失调(包括过度的激活或者抑制)会引