妇科恶性肿瘤腹腔镜手术培训模型的建立

目的构建满意的妇科腹腔镜恶性肿瘤手术猪模型,并规范猪模型的手术步骤。方法采用全身麻醉的10头雌性猪,仰卧位,穿刺3个操作孔和1个检查孔,分别放置手术器械和腹腔镜镜头。记录子宫+输卵管卵巢切除、子宫角缝合、盆腔淋巴结切除、腹主动脉旁淋巴结切除以及膀胱修补操作的时间、失血量和并发症情况。结果共完成子宫+输卵管卵巢切除10例,子宫角缝合20例,10例盆腔淋巴结切除,10例腹主动脉旁淋巴结切除,膀胱修补10例。所有手术培训项目均顺利完成,统计学结果提示各类型手术的手术时间、术中出血量呈正态分布,无并发症发生。结论猪解剖特点可满足妇科常见类型手术的培训。使用猪作为妇科腹腔镜手术模型可以缩短手术医师适应腹腔镜手术操作过程和新器械的磨合过程。     

机器人辅助腹腔镜全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连：附1例报告

目的 报告机器人辅助腹腔镜全子宫双侧输卵管切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连患者l例,结合文献讨论该病的临床症状、手术术式及机器人手术的优势。方法 患者1998年体检发现子宫肌瘤后未予治疗,定期复查提示肌瘤逐渐增长。超声提示多发子宫肌瘤,盆腔MRI提示巨大子宫肌瘤伴出血。结果 完善相关检查后行机器人辅助腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术,手术进展顺利,患者术后4 d出院,腹壁美观,随访恢复良好。结论 机器人辅助腹腔镜因其特有的优势,为巨大子宫切除伴盆腔复杂粘连患者提供了微创手术入路选择。     

机器人荧光显影深部浸润型子宫内膜异位症手术一例并文献回顾

目的探讨吲哚菁绿荧光显影技术在机器人深部浸润型子宫内膜异位症手术中指导手术范围的可行性。 方法选取解放军总医院第一医学中心妇产科的深部浸润型子宫内膜异位患者1例,术前完善检查,无手术禁忌,拟行机器人全子宫双附件切除＋子宫内膜异位病灶切除术。术中利用吲哚菁绿荧光显影技术指示子宫内膜异位病灶进而对病灶进行切除。 结果病变定位准确,患者术后顺利出院。 结论机器人荧光显影技术能够清晰识别子宫内膜异位病灶。这项技术简单、快速,且能够在术中实现实时定位,指导手术范围。     

雌激素调控子宫内膜癌Ishikawa细胞中LRP16基因表达及其意义

目的:探讨子宫内膜癌Ishikawa细胞中雌激素(E2)对LRP16基因表达的调控作用,LRP16基因过表达对Ishikawa细胞增殖及侵袭生长能力的影响以及可能的分子机制. 方法:采用Northern blot方法检测细胞中LRP16基因mRNA表达水平. 双荧光报告系统检测相对荧光素酶活性. 胎盘蓝死活细胞计数方法观察LRP16过表达对Ishikawa细胞增殖的影响,Matrigel包被的Transwell方法观察LRP16 过表达对Ishikawa细胞侵袭生长能力的影响. Western blot方法检测Ishikawa细胞中的蛋白水平. 结果:雌二醇诱导了Ishikawa细胞中LRP16基因mRNA水平表达上调;而ICI 182 780则Ishikawa细胞中LRP16 mRNA水平下调. 增加ERα表达量促使Ishikawa细胞中LRP16基因上调. pGL3-S5与ERα共转染Ishikawa细胞的相对荧光素酶活性较单纯pGL3-S5转染组细胞升高30倍. 我们没有观察到LRP16基因过表达对Ishikawa细胞的促增殖效应. Transwell结果显示LRP16基因过表达Ishikawa细胞的侵袭率较对照组细胞增加了30%. LRP16基因过表达的Ishikawa细胞中E-钙粘合素的mRNA以及蛋白水平较对照组细胞下调了3倍,而没有检测到MMP2,MMP9以及CD44蛋白水平的变化. 结论:我结果表明E2通过激活ERα上调子宫内膜癌Ishikawa细胞中LRP16基因mRNA水平,LRP16表达水平依赖于雌激素. LRP16基因表达上调没有促进子宫内膜癌细胞的增殖,但可能通过抑制E-钙粘合素表达水平增加了细胞的侵袭能力.     

单孔机器人手术治疗早期宫颈恶性肿瘤中国专家共识（2023版）：附视频

宫颈癌发病率在我国妇科三大恶性肿瘤中居第一位,微创手术已广泛应用于早期宫颈癌的治疗中。机器人手术治疗早期宫颈癌在国内外已开展多年,2018年上海长征医院在国内率先开展经脐单孔机器人宫颈癌根治术。此后,国内多家医院逐步开展该手术,但尚未形成专家共识。基于此,我国多位专家根据本单位开展单孔机器人早期宫颈癌手术的经验,结合宫颈癌外科治疗的最新理论和指南,制定了经脐入路单孔机器人早期宫颈癌根治术的专家共识。     

妊娠期急性脂肪肝16例诊疗分析

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床诊疗及预后。方法回顾性分析2009年12月-2014年7月本院收治的16例AFLP临床资料。结果16例发病孕周30+5~40+2(35.2±2.7)周,经保肝、补充凝血因子、手术等综合治疗,14例好转出院,2例出院后死亡,在我院分娩新生儿14例,死亡1例。结论早期诊断、及时终止妊娠、多学科合作、综合治疗是改善孕产妇及新生儿预后的关键。