原发性骨质疏松症中医临床实践指南(摘录)

由中医老年病专业、中医骨伤专业、中医妇科专业、内分泌专业、临床流行病学专业等多学科人员组成原发性骨质疏松症中医临床实践指南编写组,通过文献检索、证据评价、合成推荐建议等程序,历时4年制定原发性骨质疏松症中医循证临床指南(以下简称指南)。在指南的每个建议之后的右上角方括号中提供了证据强度和建议强度,通过这种方法,使用者可以了解到每个建议的证据级别和建议强度。指南草案形成后,通过4次全国范围内的专家论证、3家医院的临床试应用后,修改完善,形成指南定稿。本指南针对的患者群体是原发性骨质疏松症的高危人群和原发性骨质疏松症患者(绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症)无并发骨折者。本指南供专业中医师使用,拟3年修订1次。     

分步斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:评价腰椎分步斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法:选择门诊收治的腰椎间盘突出症患者65例,通过中央在线网络随机系统实现随机入组,分为分步斜扳手法治疗组(32例)和骨盆牵引对照组(31例),另外脱落病例1例,剔除病例1例。1个疗程结束后采用JOA腰痛疾患疗效评定表、视觉模拟评分法(VAS评分),分别对症状体征、日常生活能力等综合方面,以及腰腿疼痛进行疗效评定,量化比较两组疗法的治疗效果。结果:疗程结束后治疗组疗效控制7例,显效16例,有效8例,无效1例。对照组疗效控制4例,显效10例,有效13例,无效4例。治疗组的临床有效率为96.86%,高于对照组87.10%(P0.05)。治疗组治疗后JOA腰痛疾患表评分、腰腿痛VAS评分改善明显(P0.001),且优于对照组(P0.01)。结论:分步斜扳手法操作技术具有操作简便、可重复性强、疗效明显、安全性高的优点,且易于掌握,便于在临床应用中推广使用。     

规范手法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究

目的：观察规范手法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：应用多中心、随机对照的方法纳入114例第三腰椎横突综合征患者,治疗组77例,对照组37例。治疗组采用规范手法配合功能锻炼治疗,对照组采用调制中频理疗仪配合功能锻炼治疗。分别于治疗前和第1次治疗后第14天对所有患者行JOA腰痛疾患评分和视觉模拟疼痛评分,计算治疗前后评分差值。并以JOA评分计算改善率进行总体疗效评定。结果：①治疗组治疗前后视觉模拟疼痛评分及JOA评分差值大于对照组（t=3.400,P=0.001;t=5.639,P=0.000）。②治疗组疗效优于对照组（Z=-6.895,P=0.000）。结论：规范手法治疗第三腰椎横突综合征的疗效优于调制中频理疗仪治疗,是治疗第三腰椎横突综合征的有效方法,值得临床学习与推广应用。     

清宫正骨手法治疗产后耻骨联合分离症临床研究

目的:观察清宫正骨手法治疗耻骨联合分离症临床疗效。方法:回顾性收集耻骨联合分离症患者40例,将其随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用清宫正骨手法(归挤拍打手法)治疗,每周手法治疗1次,共治疗3周。对照组采用骨盆绑带治疗,每天骨盆固定绑带制动不少于8 h,3周为1个疗程。在病例筛选入组当天以及治疗后1个月,对两组疗效及下腰痛评分(M-JOA)进行对比评价。结果:治疗组治疗后1个月,治愈率及总有效率分别为60%、90%,对照组分别为25%、60%,两组分别比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1个月,两组JOA评分分别与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且治疗组治疗前后JOA评分差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),改善腰骶部功能障碍效果明显优于对照组。结论:清宫正骨手法治疗耻骨联合分离症,能快速减轻局部疼痛和改善腰骶部功能,优于骨盆绑带固定治疗。     

第三腰椎横突综合征的研究进展

第三腰椎横突综合征是骨伤科临床常见疾病,其发病率较高,是腰腿痛的常见病因之一。是由于第三腰椎横突周围组织的损伤,造成慢性腰痛,出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病,亦称第三腰椎横突滑囊炎或第三腰椎横突周围炎。     

综合疗法治疗神经根型颈椎病72例疗效观察

神经根型颈椎病是临床最常见的颈椎病类型之一，治疗上多以非手术治疗为主，中医方法由于疗效好、病人痛苦小等优点更具优势，为临床上广泛采用。自2007年12月笔者拜著名的骨伤科大师孙树椿为师，在他的指导下采用牵引加手法配合中药熏洗等综合疗法治疗神经根型颈椎病72例，取得较好的临床疗效。现报告如下。     

刺激椎神经对椎动脉血流量影响的实验研究

目的 探讨颈交感神经对椎动脉出流量影响。方法 以健康猫32只,暴露颈交感神经及椎动脉,应用电刺激给予不同的刺激电压刺激颈交感神经,测定椎动脉血流量的改变情况,并记录刺激不同时间段血流量的改变。结果 电刺激强度增加,椎动脉血流量呈下降趋势,刺激时间延长血流量下降趋势明显,停止刺激血流量恢复。结论 颈交感神经受刺激对椎动脉有缩血管作用,颈交感神经受刺激是椎动脉型颈椎病的发病原因之一,为临床提供治疗依据。     

肌萎缩型颈椎病的诊断与治疗

肌萎缩型颈椎病是一种特殊型颈椎病 ,它没有明显的感觉障碍 ,也不伴疼痛 ,主要症状是双侧或单侧上肢、近侧肌或远侧肌无力及萎缩。此型颈椎病由Ａｌｌｅｎ和Ｂｒａｉｎ于 195 2年首先报告 ,由Ｋｅｅｇａｎ[1] 于 1965年根据解剖所见 ,提出发病机制。由于该型颈椎病是一种少见的非典型颈椎病 ,对其发病及诊断报告的较少。我们根据 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 0年 8月临床所见的 4例典型病例及有关文献资料对该型颈椎病的诊断及治疗加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,均为女性 ,年龄 73、66、5 6、5 7岁 ,病程 1个月～ 2年。1.2　临…     

颈性心绞痛的研究概况

颈性心绞痛系指由于颈椎病而引起的酷似冠心病的胸闷,心前区刺痛,心律失常等症状,属于颈椎相关性疾病中的一种。现对其国内外的研究概况进行如下综述。1解剖心脏的交感神经起于上胸脊髓节,通过1~5胸神经及血交通支至交感于颈上、颈中、颈下3个神经节发出的心上、心中、心下神经至主动脉弓周围的心丛,再由心丛分出交感的纤维至窦房结、房室结和左右冠状动脉的主干。心脏的副交感神经起于延髓迷走神经背核,经过迷走神经及其心支至心丛,然后分出纤维至心脏。简言之,则颈交感神经的灰白交通支可合并成心脏支,有的且与迷走神经的分枝相吻合,至心…     

孙氏手法治疗颈椎病的标准操作规范

颈椎病是骨伤科中的常见病、多发病。随着人们工作方式和生活方式的改变、屈颈机会的增加，颈椎病的发病呈现出普遍化的趋势。对本病的治疗，临床多采用保守疗法，而手法治疗是中医特色疗法之一，具有悠久历史。虽然手法对本病疗效肯定，安全可靠，但标准化操作尚欠规范，因此在很大程度上影响了手法在临床上的大规模推广应用。笔者在国家十五科技攻关计划课题资助下，以中国中医科学院孙树椿首席研究员独特的颈椎病治疗方法，对颈椎病的临床疗效进行了观察。通过孙氏手法标准操作规程、操作质量控制以及验证措施研究，初步建立了孙氏手法治疗颈椎病的标准操作规范。