TAPP和TEP两种疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）治疗腹股沟疝手术经验,探讨LIHR手术的安全性、有效性、手术技巧及术式选择。方法回顾分析我院2008年2月～2010年2月的84例LIHR手术病例,35例行经腹腔腹膜前修补术（TAPP）,49例实施完全腹膜外疝修补法（TEP）手术。结果两者术后住院天数,术后下床时间,住院费用差异无统计学意义（均P〉0.05）,手术时间TAPP长于TEP（P〈0.05）,两组共发生血肿4例,腹股沟区暂时性神经感觉异常2例,尿潴留1例,无其他明显并发症发生。随访6～30个月,1例TAPP术后复发,为开展手术早期病例。结论 LIHR中,TAPP和TEP均是安全、有效的腹股沟疝修补方法,两者手术疗效相当。     

趋化因子受体7的表达与消化道肿瘤预后的相关性Meta分析

[摘 要] 目的 系统评价趋化因子受体7（C-X-C chemokine receptor type 7,CXCR7）在肿瘤患者预后判断中的价值。方法 计算机系统检索PubMed、Web of Science、Embase、CBM、VIP、CNKI和WanFang数据库收录的所有肿瘤中CXCR7表达与患者临床预后关系的文献,检索时间从建库至2017年5月30日。由两位研究者按照纳入和排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后,应用RevMan5.1软件进行数据分析。采用风险比（HR）和95％可信区间（CI）评估CXCR7与总体生存期（OS）和无瘤生存期（DFS）的累积效应。结果 最终共纳入19项研究,Meta分析结果显示：CXCR7高表达比CXCR7低表达或不表达的肿瘤患者总体生存期（HR=1.52,95%CI=1.31～1.77,P<0.01）和无瘤生存期（HR=6.80,95%CI=2.25～20.56,P=0.001）低。在胆囊癌、肝癌和胰腺癌等肿瘤患者中,CXCR7高表达均较低表达或不表达的患者总体生存期低,而CXCR7高表达的食管癌患者并未显示出比低表达的患者有更大的死亡风险（HR=1.39,95%CI：0.82～2.36）,差异无统计学意义（P=0.216）。结论 CXCR7的表达对消化道肿瘤患者的总体生存期和无瘤生存期具有预测价值,可作为判断消化道肿瘤患者预后的指标。     

Glisson蒂横断式肝切除在解剖性肝切术中的应用

目的 探讨Glisson蒂横断式肝切除在解剖性肝切除中的应用。方法 2009年6月至2012年6月间我院同一手术组使用Glisson蒂横断式肝切除方法切除肝细胞性肝癌（HCC）45例,回顾性分析其围手术期的相关临床资料,并进行1年的随访。结果 45例患者中行解剖性肝切除占82.2%（37/45）,在行三个主要肝蒂套带过程中发生胆漏、出血共6例,均以局部压迫或妥善缝合处理;术后1年肿瘤复发率15.6%（7/45）;术后1年生存率为80.0%（36/45）。结论 Glisson蒂横断式肝切除体现区域性肝门阻断特点,避免肝门部脉管分别解剖的繁琐,符合肿瘤根治的原则,具有精准肝切除的优点。     

腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝116例临床观察

目的:总结腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗腹股沟疝经验,探讨LIHR手术的安全性、可行性、有效性、手术技巧及术式选择。方法:回顾分析116例(120次)LIHR手术病例的临床资料。结果:109例成功实施完全腹膜外疝修补法(TEP)手术,7例中转行经腹腔腹膜前修补术,术后无需使用镇痛剂,发生血清肿6例,腹股沟区暂时神经感觉异常4例,无其他明显并发症发生。随访2～30个月,无复发病例。结论:LIHR尤其TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、并发症少、恢复快,在腹股沟疝修补术中,TEP手术优点明显,是治疗腹股沟疝的重要手术方式。     

三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合的临床应用

目的：探讨三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合的可行性和临床价值。方法：回顾分析2009年3月—2010年4月施行三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术32例患者的临床资料。结果：32例手术均获成功,无一例中转开腹,2例术后出现胆汁漏,腹腔引流3～7d治愈。术后平均住院5d,均无残留结石和严重并发症发生。结论：三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术操作简便、易行、安全、有效,患者创伤小、康复快,值得临床推广应用。     

甲状腺全切术中医源性甲状旁腺功能减退的防治

目的：总结甲状腺全切术中医源性甲状旁腺功能减退的防治经验。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院肝胆外科甲状腺专业组2010年1月至2012年12月间377例甲状腺全切术患者的临床资料。结果术后无永久性甲状旁腺功能减退发生,暂时性甲状旁腺功能减退的发生率为13.79％（52/377）,暂时性低钙血症的发生率为10.61％（40/377）。结论术中采用精细被膜解剖原位保护甲状旁腺及其血供,术后改善微循环及适量预防性补钙可有效预防医源性甲状旁腺功能减退。     

保留幽门的胰十二指肠切除（PPPD）术后胃瘫的护理

总结了15例保留幽门的胰十二指肠切除（ PPPD）术后胃瘫患者的护理要点。主要措施包括加强术前护理及心理护理,及时禁食,持续胃肠减压,给予胃动力药物,维持水电解质平衡,加强营养支持,做好出院指导。认为细致的围手术期护理对于术后胃瘫患者的疗效至关重要。     

LC中选择性行经胆囊管造影的临床应用

目的评价选择性行经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除（LC）术中的应用价值。方法回顾性分析113例在LC术中选择性行经胆囊管造影的患者的临床资料。结果术中造影成功108例,成功率为95．6％,术中发现胆总管结石16例,胆管变异3例,胆管损伤1例。结论在LC术中行选择性经胆囊管造影,可协助确诊胆道结石残留,避免不必要的胆道阴性探查,并可避免和发现胆管损伤,对于提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性具有重要临床价值。     

腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术原因分析

目的分析腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术的原因,总结防治措施。方法回顾性分析行腹腔镜直肠癌根治术的102例患者的临床资料。结果102例患者发生并发症20例,其中6例再手术治疗,包括吻合口瘘3例,肠梗阻2例,直肠阴道瘘1例,再手术后均痊愈。结论腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术和该手术的学习曲线有一定关系,随着手术例数的增加和临床经验的积累,再手术例数有望逐渐减少。     

胆总管探查一期缝合42例临床分析

目的探讨经残余胆囊管及其汇入部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性。方法对具有胆道探查指征的患者,施行残余胆囊管及其汇入部切开2～3mm,然后经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗。探查完成后,不放置T管,用4-0的VICRYL支气管缝线一期缝合残余胆囊管及汇入部微切口。结果自2005年9月至2006年9月已施行此术式42例。发现肝外胆管结石38例,术中结石取净率为100%,阴性探查4例。胆道镜检查或协助取石时间为5～25min,平均14min,无一例胆瘘发生。术后住院时间6～10d,平均为7d。42例均得到随访,随访时间为3～24个月,平均为9个月。经B超和MRCP证实,无1例有胆道狭窄表现。结论严格选择适应证及精细的手术操作,胆总管切开一期缝合是安全可行的。