肾移植术后上尿路结石个体化治疗策略

目的:探讨肾移植术后移植肾上尿路结石的个体化治疗策略。方法:回顾性分析2003年12月～2017年9月于我院泌尿与碎石中心治疗肾移植后移植肾上尿路结石10例患者的临床资料。其中男6例,女4例,平均年龄(42.1±8.6)岁。6例移植肾及输尿管上段结石,4例移植肾输尿管中下段结石。单发结石4例,多发结石6例,平均结石负荷(1.0±0.6)cm。所有患者均有不同程度肾积水,8例肾功能异常,4例尿路感染。结果:6例移植肾及输尿管上段结石患者中,1例行体外冲击波碎石(ESWL)成功;5例行经皮肾镜取石术(PCNL)成功。4例移植肾输尿管中下段结石患者,1例输尿管支架更换术中膀胱镜下活检钳取石成功;1例输尿管镜取石术(URS)成功;1例URS失败改PCNL成功;1例URS和PCNL处理结石均失败,留置造瘘、透析治疗。所有患者术后肾积水得到缓解,肾功能恢复,感染得到纠正。无患者出现术后发热。3例患者接受输血治疗。结论:肾移植结石患者情况特殊且病情相对复杂,术者应根据患者具体情况决定个体化的治疗策略,从处理结石的多种方法中选择最适合患者的手术方式和治疗方案。虽然清除结石是重要治疗目标,但应充分考虑患者身体耐受程度,不可盲目追求结石的清除效果。     

加强型射频消融治疗肝血管瘤的疗效及预后分析

目的 评估加强型射频消融术治疗肝血管瘤的疗效及预后.方法 回顾性分析1999年6月至2012年11月我院经皮射频消融术治疗病灶直径≥5.o cm的118例肝血管瘤患者的病例资料,根据手术治疗方法分为行常规射频消融术组(A组,n=54)和行加强型射频消融术组(B组,n=64),统计分析两组手术时间、并发症发生率、病灶完全毁损率、住院时间和随访结果(瘤体缩小率及局部复发率).结果 术后A组出现并发症14例(25.93％),B组14例(21.88％),A组与B组并发症差异无统计学意义(P=0.382).A组中病灶完全毁损41例(75.93％),B组58例(90.63％),两组间差异有统计学意义(P=0.043).随访结果,A组平均瘤体缩小率为66.95％,B组为83.21％,两组间差异有统计学意义(P＜0.001);肝血管瘤局部复发17例(14.41％),其中A组局部复发12例(22.22％),B组5例(7.81％),两组之间差异有统计学意义(P=0.035).结论 加强型射频消融术治疗肝巨大血管瘤可提高病灶毁损率并获得更好的远期疗效,是巨大肝血管瘤患者较好的选择.     

2例Ⅴb型双胆总管变异报道并文献复习

目的探讨双胆总管（double common bile duct,DCBD）变异在肝胆外科手术中的意义。方法分析笔者所在医院2010年7～12月期间收治的2例DCBD变异患者的临床资料,同时复习了DCBD的相关文献。结果 2例病例中1例在行腹腔镜胆囊切除术时误判右肝管为胆囊管而将其横断;另一例于术中经胆道造影及胆道镜检查证实为DCBD,因合并胆总管囊肿、胆胰管汇合异常（anomalous pancreaticobiliary ductal junction,APBDJ）及原发性肝内外胆管结石而行手术治疗。2例均为Ⅴb型DCBD。复习DCBD英文文献32篇,自1932年始共报道DCBD病例100例,其中以Ⅱ型和Ⅲ型最常见,Ⅴ型DCBD仅报道10例。自1994～2012年中文文献25篇,共收集DCBD 27例,其中以Ⅴ型最常见。本组2例为Ⅴb型DCBD。副胆总管（accessory common bile duct,ACBD）最常见开口于十二指肠、胃及胰管,常见合并症包括结石、APBDJ、胆总管囊肿、肿瘤等。结论 DCBD是极少见的肝外胆管解剖变异,常伴有胆管结石以及胆总管囊肿、APBDJ等其他胆道解剖异常,并潜在致癌的可能;增加了医源性胆管损伤的风险和胆道手术的复杂性,必须引起肝胆外科医师的高度重视。     

鼻科学

皮下注射及舌下含服免疫治疗季节性变应性鼻炎:系统评价和间接对照试验研究背景:一些不能被药物控制的变应性鼻炎严重影响人们的生活质量,目前皮下注射免疫疗法(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)已经被证明能有效治疗此类患者,然而,目前对于哪一种疗法是最有效的仍不确定。摘要:我们系统回顾现有的一些关于两种免疫治疗与安慰剂对比的临床疗效的系统评价,     

消化道肿瘤细胞Gastrin/CCK自分泌调节环路的研究进展

胃泌素 (Ｇａｓｔｒｉｎ)和胆囊收缩素 (Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ ,ＣＣＫ)是古老而具代表性的同族消化道激素 ,近 2 0年来 ,它们作为单纯消化道激素的概念发生了巨大变化 ,Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ对消化道肿瘤的调控作用已成为人们关注的焦点[1,2 ] 。大多数消化道肿瘤细胞能合成和分泌Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ、并表达相应受体 ,其分泌的Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ通过自身的受体后途径发挥对肿瘤的调节作用 ,此即消化道肿瘤细胞的Ｇａｓｔｒｉｎ/ＣＣＫ自分泌调节环路 (ａｕ ｔｏｃｒｉｎｅｌｏｏｐ) ,这可能是消化道肿瘤细胞最重要的生…     

门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果分析

目的探究与分析门冬胰岛素在治疗妊娠糖尿病产妇的临床疗效。方法选取该院于2016年12月—2017年11月所接收的妊娠糖尿病产妇112例,结合不同的治疗方式,主要运用掷骰子方式来进行分组,即参照组与观察组,各56例。参照组实施常规的人胰岛素治疗,而观察组则实施门冬胰岛素治疗方法 ,对两组患者治疗前后血糖指标、临床干预效果、妊娠结局与产妇血糖正常时间、日均胰岛素与总治疗时长等进行对比。结果治疗之后,观察组产妇妊娠糖尿病干预效果要明显优于参照组,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇总治疗时长、血糖正常时间与日均胰岛素使用剂量要明显少于参照组,数据差异有统计学意义(P0.05);治疗前后观察组血糖监测指标改善幅度极大,差异有统计学意义(P0.05);在妊娠结局上,观察组要明显优于参照组,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论将门冬胰岛素应用到妊娠糖尿病治疗中,其治疗效果要明显优于常规的人胰岛素,其可更大程度上降低产妇血糖,治疗时间明显缩短,妊娠结局明显好转,值得在临床上推广与应用。     

数据挖掘在针灸治疗鼓胀古代文献中的应用

目的：分析古代文献中治疗鼓胀病的选穴、配穴规律。方法：以古代针灸文献中治疗鼓胀的经穴为原始数据,统计治疗该病的单穴或配穴的词频,使用关联规则算法,寻找多个穴位配伍层次关系。结果：通过2次priori关联结果,最终确认组穴1（复溜,中封）和组穴2（复溜,脾俞）在临床应用中具有强关联性。结论：古代文献中采用数据挖掘技术可以极大地加深对某些特定穴重要性的认识,用于指导临床优选经穴。     

“少阳主骨”学说的架构与验证

目的：验证《黄帝内经》中提出的＂少阳主骨＂学说的科学性和适用性。方法：通过前期文献发掘中发现的《黄帝内经》中有关＂少阳主骨＂的记载,来架构＂少阳主骨＂的理论原型,以各个分支课题为依托,从不同的侧面,不同的阶段,探索其相关的生理、病理原型以及相应的预防和治疗干预措施来对该学说进行验证。结果：前期研究发现《黄帝内经》中所论＂骨繇＂与骨质疏松症正好对应,骨组织HE切片可见电针胆经组骨微结构较其他组明显改善。骨形成指标显示电针胆经组大鼠骨重建的成骨活动较其他组更活跃,差异有统计学意义（P〈0.05）;骨吸收指标亦提示非经穴组、模型组较其他组破骨活动强烈,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：电针足少阳经穴确有抗骨质疏松效应,为＂少阳主骨＂学说提供了实验支持,也为该学说的进一步研究奠定了基础。从已经得到的部分理论和实验结果该学说的科学性和适用性。     

舒适护理在鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用

目的探讨舒适护理在鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用。方法对我院2008年1月～2009年12月收治的35例鼻中隔偏曲矫正术患者,采取舒适护理。结果对鼻中隔偏曲矫正术患者,由于采取了舒适护理,减轻了患者的痛苦,整个住院期间舒适度增加。结论护理人员在实践中不断学习新理论,将舒适护理应用于临床,使患者早日康复,使护患关系更加和谐,对护理满意度增加。     

起搏器囊袋血肿的处理

起搏器囊袋血肿的处理张丰园，华尔铨起搏器囊袋血肿是起搏器术后并发症之一，处理不当会酿成严重后果，不仅会导致起搏器失败，甚至会造成严重感染。我院安装起搏器的１５５例中出现囊袋出血８例，血肿伴感染１例，由于处理及时，均获满意效果。现将处理方法介绍如下。１...