成人胆总管囊肿38例临床分析

目的 探讨胆总管囊肿不同手术方式对预后的影响.方法 通过对38例不同种类成人胆总管囊肿的临床表现和不同手术方式进行比较.结果 行胆总管囊肿空肠Roux-Y吻合术5例.行囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术27例,间置空肠肝总管十二指肠内引流术2例.单纯囊肿切除1例.肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术3例.3例癌变患者均在半年内死亡.结论 胆总管囊肿首选囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术.     

腹腔镜肝叶切除术的手术配合

目的总结腹腔镜下肝切除术的手术配合经验。方法 20例肝血管瘤或肝肿瘤患者接受腹腔镜肝切除术,回顾性总结手术前配合,手术中配合,手术后配合以及仪器器械的维护和消毒相关资料。结果所有手术均顺利完成手术配合。结论加强新手术项目的业务学习,配备相对固定的护士,有利于顺利完成腹腔镜肝切除术的手术配合。     

胸前壁入路腔镜甲状腺切除术难点与要点

目的总结胸前壁入路腔镜甲状腺切除术的难点与要点。方法 2008年7月~2010年4月行胸前壁入路腔镜甲状腺切除术168例,于第4肋间正中线偏右以及左右第2肋锁骨中线作切口,游离颈胸部皮瓣后,建立手术空间,超声刀处理甲状腺血管,切除患侧甲状腺大部或全部腺叶。结果成功完成手术166例,2例因术中出血中转开放。手术时间45~210 min,平均89.3 min。术后皮瓣下出血3例,再次腹腔镜下手术止血。饮水呛咳2例,暂时性声音嘶哑7例,皮下气肿3例,皮下瘀斑2例,皮下积液6例,皮瓣感觉异常10例,对症治疗后治愈或自行缓解。168例随访1~19个月,平均10.3月,未复发。结论游离颈胸部皮瓣,处理甲状腺血管,保护喉上神经、喉返神经和甲状旁腺,防止漏切病灶是胸前壁入路腔镜甲状腺切除术的难点和要点。     

完全腹膜外腹腔镜下疝修补术132例

完全腹膜外腹腔镜疝修补术不进入腹腔,在腹膜前间隙进行修补,是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式,具有创伤小、术后疼痛轻、康复快、复发率低等优点。2009年3月—2010年12月我院采前用正中入路完全腹膜外腹腔镜下通用3D补片植入术治疗腹股沟疝132例,总结报道如下。     

腹腔镜胰十二指肠切除术联合胃癌根治术二例

腹腔镜下胃癌根治术已开展多年．从技术层面来说．完全可以达到D2淋巴结清扫效果。而腹腔镜胰十二指肠切除术操作复杂．技术难度大．无论是腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术还是完全腹腔镜下胰十二指肠切除术国内外文献报道并不多。我们在开展腹腔镜胆道手术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术的基础上．成功施行2例腹腔镜胰十二指肠切除术联合胃癌根治术．现报告如下。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术助手配合技巧

尽管腹腔镜辅助胃癌根治术的远期疗效还缺乏大样本随机对照研究的结果来证实．但许多报道均显示出其安全性和有效性。单从技术角度而言．腹腔镜辅助胃癌根治术可以达到D,淋巴结清扫效果。腹腔镜胃癌根治术要求进行胃周间隙的多方位、多层次解剖分离,广泛的胃周淋巴结清扫．手术的操作难度较大,而且术者缺乏触觉反馈;     

腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的临床体会

目的 探讨急性坏疽性胆囊炎（AGC）患者的临床特点及行腹腔镜下胆囊切除术（LC）的治疗体会.方法 回顾性分析2011年12月至2013年9月间56例AGC患者行LC治疗的临床资料.以65岁为界,分为老年组39例和非老年组17例,分析其围手术期临床资料的差异,并探讨LC治疗AGC的手术技巧.结果 术前相关临床资料显示老年组和非老年组合并心血管疾病的比率分别为76.9％和35.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）.老年组从发病至接受手术的时间明显较非老年组延长（P＜0.01）.在手术时间、术后并发症方面两组无明显差异（P＞ 0.05）,但老年组的住院时间较非老年组延长（P＜ 0.01）.结论 对于AGC患者尤其是老年患者,临床医师必须充分判断病情的复杂性,手术过程中要掌握多种解剖入路及分离技巧,腹腔镜下微创优势同样可以在绝大多数AGC患者中得到体现.     

肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗的临床研究

肝癌合并肝硬化、门静脉高压症在我国比较常见[1].目前,虽然在术前安全性综合评估、术中精准肝切除技术、术后肝脏功能恢复和功能衰竭的治疗等方面取得了进展[2],但是,同期手术处理肝癌合并门静脉高压症的风险仍然较大.2007年以来,我科对39例可切除原发性肝癌合并门静脉高压症患者施行了联合手术治疗,现报告如下.