互联网诊疗平台对结核病患者的复诊体验调查

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情期间结核病患者借助互联网诊疗平台进行复诊的就诊体验。方法 对2020年2—6月曾参与首都医科大学附属北京胸科医院线上问诊咨询,且完成互联网诊疗及药品寄送全流程的131例符合复诊标准的结核病患者进行问卷调查,问卷有效回收率为96.9%(127/131)。采用李克特(Likert)5级评分法评价调查对象满意度,并对其诊前、诊中、诊后3个维度的就诊体验进行分析。结果 调查对象满意度为93.7%(119/127),其中,>45岁、环京地区和其他地区、患病时长≥6个月者的满意度[分别为97.3%(36/37)、95.9%(94/98)、95.1%(98/103)]明显高于<30岁、北京地区、患病时长<6个月者[分别为90.0%(45/50)、86.2%(25/29)、87.5%(21/24)],差异均有统计学意义(χ²=3.650, P=0.004;χ²=3.243,P=0.008;χ²=3.233,P=0.008)。“主诊医生推荐”是其他地区患者主要信息获取途径[54.7%(35/64)],而北京地区“前往医院“获知的比率[44.8%(13/29)]明显高于其他地区[1.6%(1/64)],差异有统计学意义(χ²=36.015, P<0.01);“疫情原因不能外出”[81.1%(103/127)]是选择互联网诊疗的主要原因,且其他地区调查对象的选择比率[87.5%(56/64)]明显高于北京地区 [65.5%(19/29)],差异有统计学意义(χ²=6.340, P=0.042);而北京地区调查对象选择“门诊挂不上号”的比率[51.7%(15/29)]明显高于其他地区调查对象[18.8%(12/64)],差异有统计学意义(χ²=10.764, P=0.005);48.8%(62/127)的调查对象在就诊前“没有顾虑”,但环京地区对于“担心网上问诊医生对患者病情把控不准确”的顾虑[50.0%(17/34)]明显高于其他地区[25.0%(16/64)],差异有统计学意义(χ²=6.647,P=0.036)。78.0%(99/127)的调查对象认为互联网诊疗“降低了外出带来的感染风险”,未来希望通过互联网诊疗主要解决“复诊咨询”[55.9%(71/127)]及“远程开药和寄药”[57.5%(73/127)],且45岁以上者对于“降低了外出带来的风险”的期望值[62.2%(23/37)]明显低于30岁以下者[84.0%(42/50)],对于“复诊咨询”的期望值[73.0%(27/37)]明显高于30岁以下者[50.0%(25/50)],差异均有统计学意义(χ²=7.588, P=0.023;χ²=6.226, P=0.044);但仅有26.0%(33/127)的调查对象在疫情后“会优先选择网上诊疗”。结论 调查对象对疫情期间互联网诊疗的满意度高,但其选择意愿受疫情影响较大,互联网诊疗常态化运行需要寻找新的落脚点。     

超声乳化摘除人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障

我科于1998年5月开始,做白内障超声乳化摘除人工晶体植入术共645例,658只眼,其中糖尿病性白内障50例55只眼,取得满意效果,报告如下。1 资料与方法1998年5月～2000年12月共施行糖尿病性白内障超声乳化摘除人工晶体植入术50例55只眼,男30例,女25例,年龄40～70岁,术前视力光感至0.3,术后3d,1个月和3个月,分别检查随访。超声乳化主机采用美国爱尔康公司产SERIES TEN THO USAND MASTER型,人工晶体为Alcon和Storz(EIE－FIT),光学直径5.5mm。手术方法：手术前测角膜曲率,眼轴长度,计算人工晶体度数,术前1h用Mydrin－…     

老年高血压患者颈动脉超声检测的临床应用

为了解老年高血压患者颈动脉内径的扩张程度,内膜厚度及粥样斑块形成情况,我们自１９９８年１０月－１９９９年１０月对４０例老年高血压患者进行颈动脉的超声检测,并给予评价,现报告如下。１　资料与方法１．１研究对象　本组病例均为本院住院治疗的高血压病患者,年龄为６０岁以上,平均年龄为６７．５岁（６０－８０岁）,其中男性２５例,女性１５例。病程为２－３０ａ,按照靶器官受累程度分为Ⅲ期,高血压 Ⅰ期 ８例,Ⅱ期 ２５例,Ⅲ期７例。高血压诊断标准采纳１９７８年世界卫生组织建议的血压标准。收缩压≥２１．３ｋＰａ （…     

肺炎链球菌溶血素诱导THP-1细胞凋亡涉及MAPK1/3信号途径

目的 探讨肺炎链球菌溶血素(pneumolysin,Ply)对人急性单核细胞白血病单核细胞株THP-1细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用及机制.方法 MTT法检测Ply对THP-1细胞的增殖抑制.瑞氏染色观察Ply对人THP-1细胞形态的影响.AnnexinV-FITC/PI双标法检测细胞凋亡.琼脂糖凝胶电泳观察凋亡细胞DN...     

从脾论治肾系疾病

脾与肾先后天相互资生,共司津液代谢,二者生理上相互联系,病理上亦相互影响.肾系疾病病机多见脾气、脾阳亏虚,寒湿、湿热蕴结或湿瘀互结,皆与脾密切相关,故辨证治疗可从脾入手,健脾祛湿治其本、燥湿运脾治其标;辨病治疗亦可着眼于脾,如基于脾主运化水饮、脾气升清、脾肾共司津液代谢治疗水肿、蛋白尿,基于脾主统血治疗血尿,基于"脾胰...     

临床粪检中灵芝孢子与华支睾吸虫虫卵的鉴别

本文报道了粪检中将灵芝孢子误诊为华支睾吸虫病卵6例,提出应该根据二者形态特征,结合临床详细病史进行鉴别。     

高邮市2008-2013年出生人口性别比分析

目的了解高邮市2008-2013年出生人口性别比的动态变化和可能的影响因素。方法利用妇幼卫生信息平台,分析该地区6年出生人口性别比的动态趋势与相关特征。结果该地区6年间总体出生性别比稍高于国际公认的警戒线（102-107）,但与国内相关数据比,是正常、稳定的。出生性别比与产妇户籍、年龄、产次有一定的相关性。结论高邮市总的出生人口性别比正常、稳定,但流动人口、经产妇的出生性别比明显高于本地户籍人口、初产妇,今后降低高邮市出生性别比的工作重点是加强流动人口、经产妇管理。     

优质护理在冠心病护理中的应用效果观察

目的:探讨冠心病护理中优质护理的应用效果。方法:选择80例冠心病患者,按观察组和对照组各40例划分,对照组采用常规护理,观察组在此基础上加强优质护理服务,回顾相关资料。结果:两组均康复出院,但观察组护理满意度明显高于对照组,焦虑程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强冠心病护理中的优质护理服务,可显著提高患者护理满意度,降低焦虑情绪,提高了救治质量。     

52例化疗病人中心静脉导管感染初步调查

对需要化疗的肿瘤病人 ,行中心静脉导管 (CVC)置管并经此反复给药 ,是一种减轻病人痛苦、方便治疗的常用诊疗技术 ,但CVC感染往往伴有菌血症 ,时常因病情严重而治疗困难。 5 2例CVC置管化疗引起实际感染率为14 6 % ,其原因 :一是抗肿瘤药杀伤白细胞 ,使机体的免疫功能下降 ;二是置管时间较长 ,创口处理不当 ,细菌经导管漫延扩散而致菌血症 ;其三是晚期肿瘤病人长期卧床抗感染能力下降。因此 ,对CVC感染除针对性使用大剂量抗生素外 ,加强护理也是降低感染率的重要措施之一。护理内容包括 :(1)在化疗期间密切监测病人白细胞的变化 ,对白细胞显著下降者应使用升白细胞的药物 ;(2 )定期消毒处理创口周围皮肤和外露导管 ,更换覆盖无菌敷料 ,一般隔日 1次 ,天气炎热 ,每日 1次 ;(3)每日进行病室紫外线照射和空气消毒 ;(4 )协助病人多下床运动 ,以增强机体抗感染能力