砷诱导L-02细胞的耐砷性及细胞内MDR1、GST-π基因的表达

[目的]观察砷诱导人胚肝（L-02）细胞耐砷性及细胞内耐砷性多药耐药基因1（MDR1）、谷胱甘肽-s-转移酶7【（GST-π）的表达水平。[方法]应用噻唑蓝（MTY）比色法检测浓度分别为0、1、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100mmol／L的亚砷酸钠（NaAs02）作用24h后,对L-02细胞生存率的影响。并选择细胞生存率在90％～95％时的NaAsO2浓度为诱导浓度对细胞进行培养,以不加砷诱导的L-02细胞为对照,两组细胞在相同条件下培养6周,利用MTY法每周观察细胞生存率并计算半致死浓度（LC50）来反映细胞对砷的耐受性改变;利用real-timePCR检测培养6周后的细胞内MDRl、GST．叮rmRNA的表达情况;免疫组化法（SABC法）检测细胞内P-糖蛋白（P-gp）、GST-x蛋白的表达情况。利用MTr法和石墨炉原子吸收光谱法检测浓度为10mmol／L的NaAsOz作用24h后细胞生存率和细胞内总砷浓度以观察两组细胞在再次大剂量急性砷中毒中的反应。[结果]经NaAsO：诱导6周后,诱导细胞LC50和生存率都明显高于正常细胞（P〈0．001）;诱导细胞MDR1、GST-1TmRNA的表达明显较正常细胞高（P〈0．001）;与对照组比较,诱导细胞P-gp、GST-π蛋白表达明显增高（P〈0．001）;在再次急性砷中毒试验中,诱导细胞生存率明显高于正常细胞（P〈0．001）,诱导细胞内总砷浓度较正常细胞低（P〈0．001）。[结论]L-02细胞具有可诱导的对砷的耐受现象,其耐砷性可能与MDR1、GST-π基因高表达有关。     

SBAR标准化沟通对急诊低年资护士病情观察能力的影响

目的探讨标准化沟通模式(即:现况-S,背景-B,评估-A,建议-R)对急诊低年资护士病情观察能力的影响。方法选择急诊科规范化培训期内的注册护士10名为研究对象,在其规范化培训中引入SBAR沟通方式,建立低年资护士床头SBAR标准化沟通模式,探讨SBAR对提高低年资护士病情观察能力的影响。采用山西医科大学马丽珍研制的《临床护士的病情观察能力评价表》调查实施SBAR沟通模式前后护士的病情观察能力。结果实施SBAR沟通模式后护士病情观察能力得到提高,其中专业能力得分为(46.71±6.32)分,高于实施前得分(40.06±5.07)分,评判性思维能力得分为(46.87±5.05)分,高于实施前得分(41.35±4.92)分,专业素质得分为(47.04±4.93)分,高于实施前得分(41.82±4.28)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 SBAR标准化沟通模式有助于提高护士的病情观察能力,保证患者安全,提高护理质量。     

降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果研究

目的　探讨降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法　选取2015年7月—2016年7月南通大学附属医院收治的老年颅脑损伤患者67例为常规组,行常规急救干预;选取2016年8月—2017年8月收治的老年颅脑损伤患者65例为研究组,行降阶梯思维的急救干预。比较两组急诊救治时间、急救效果、存活预后效果及满意度情况。结果　研究组急诊救治时间短于常规组（t=21.843,P<0.05）;研究组存活率高于常规组,总病死率低于常规组（χ2=6.453、6.872,P<0.05）;研究组存活患者的格拉斯哥昏迷量表评分高于常规组（t=7.924,P<0.001）;研究组急救总满意率高于常规组（χ2=14.678,P<0.001）。结论　老年颅脑损伤患者急救中应用降阶梯思维方式可明显缩短急诊救治时间,降低病死率,改善预后效果,提高急救满意度,值得临床推广。     

米非司酮终止早期妊娠与妊娠时限关系分析

<正> 米非司酮系孕激素受体拮抗剂,米索前列醇具有很强的子宫收缩作用,两者配伍终止早期妊娠在我国已被广泛用于临床。我中心计划生育门诊2001年1月～2002年1月应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠238例,发现用药效果与妊娠时限有确切相关性,简要分析如下。     

p53基因在亚砷酸钠致人胚胎肺成纤维细胞凋亡中的作用

目的 探讨p53、Bax、bcl-2基因在亚砷酸钠(NaAs02)致人胚胎肺成纤维细胞(HELF)凋亡中的作用.方法 分别取转染了p53质粒HELF细胞(p53组)、转染了PC质粒的HELF细胞(PC组)、常规培养的HELF细胞(正常组),在6孔板中培养48 h后,分别加入0、3、9、15 mmoL/L NaAsO2溶液,培养24 h后,用real-time PCR法检测p53、Bax、bcl-2 mRNA基因表达水平,采用免疫组织化学SABC法检测p53、Bax、bcl-2基因蛋白表达水平;用流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果 p53组细胞p53基因mRNA表达水平(0.51±0.29)低于PC组及正常组[(1.32±0.26),(1.00±0.20),P均<0.05],p53组p53基因蛋白表达水平[(4.10±1.20)%]低于PC组和正常组[(8.00±1.63)%、(7.90±1.79)%,P均<0.05];p53组、PC组、正常组在染砷0、3、9、15 mmol/L时,细胞凋亡率[(0.57±0.28)%、(22.91±4.86)%、(40.05±3.93)%、(44.87±3.58)%,(0.65±0.24)%、(14.09±3.49)%、(20.31±3.66)%、(32.42±3.63)%,(0.56±0.25)%、(12.14±3.70)%、(19.61±3.63)%、(30.43±2.83)%]、Bax mRNA表达水平[(12.73±3.96)、(25.12±6.42)、(104.96±26.77)、(154.04±3052),(14.63±3.57)、(36.75±3.67)、(272.26±66.11)、(846.12±243.36),(14.75±5.65)、(37.22±11.27)、(278.51±37.42)、(861.67±369.29)]、Bax蛋白表达水平[(15.07±0.83)%、(23.79±3.99)%、(3851±158)%、(53.86±124)%,(15.43±1.45)%、(36.11±1.37)%、(56.86±1.97)%、(76.09±2.01)%,(15.20±1.03)%、(35.25±1.09)%、(55.56±2.17)%、(74.48±2.85)%]均随着染毒剂量的增加而增高(P均<0.05),而bcl-2 mRNA表达水平[(443.00±244.47)、(156.79±53.18)、(62.13±13.66)、(23.10±6.44),(420.55±110.77)、(48.15±10.02)、(14.91±6.53)、(7.54±2.62),(577.75±123.22)、(49.68±10.11)、(12.41±1.28)、(7.22±1.89)]、bcl-2蛋白表达水平[(47.20±3.77)%、(41.80±2.94)%、(36.00±2.36)%、(29.00±2.91)%,(45.90±4.15)%、(35.70±2.77)%、(29.80±2.78)%、(24.80±2.66)%,(46.70±3.47)%、(36.20±2.90)%、(30.10±3.21)%、(25.10±2.28)%]均随着染毒剂量的增加而降低(P均<0.05);在染砷3、9、15 mmol/L时,p53组的细胞凋亡率、bcl-2 mRNA表达水平、bcl-2蛋白表达水平均高于同一染砷剂量的正常组和PC组(P均<0.05),而Bax mRNA表达水平、Bax基因蛋白表达水平均低于同一染砷剂量的正常组和PC组(P均<0.05).结论 p53基因减少了NaAsO2致HELF的凋亡,可能是通过改变部分凋亡途径实现.     

膀胱癌术后膀胱灌注的临床护理体会

目的:探讨膀胱癌术后膀胱灌注的临床护理措施,总结经验以提高临床护理水平。方法:对2009年7月至2013年6月上蔡县人民医院外科收治的45例膀胱癌术后施行膀胱灌注患者给予相应护理措施,记录并作回顾性分析。结果:经过精心有效的临床护理,本组45例患者中发生膀胱刺激症5例,胃肠道反应4例,导尿管所致疼痛3例,膀胱内灼热感2例,经过对症处理均好转,未影响治疗。结论:精心有效的临床护理能够减少膀胱癌术后膀胱灌注的并发症发生率,改善预后。     

3H护理模式在改善择期冠脉介入治疗康复及治疗态度的效果观察

目的：探讨3H护理模式在改善择期冠脉介入治疗患者康复效果及治疗态度中的效果。方法：选取2010年2月至2012年6月于本院进行择期冠脉介入治疗的84例患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规护理干预组）42例和观察组（3H护理模式组）42例,后将两组患者干预前及干预后1个月、2个月的SAQ量表、GSES量表及康复依从性进行比较。结果：观察组干预后1个月及2个月的SAQ量表各个指标评分均高于对照组,GSES量表评分也均优于对照组,同时康复依从性较佳率高于对照组,P均〈0．05,有显著性差异。结论：3H护理模式在改善择期冠脉介入治疗患者康复效果及治疗态度中的效果均较佳,可有效改善患者的综合状态。     

通过中国国家流感样病例哨点监测系统发现的轻度和中度A／H7N9流感病毒感染病例：病例系列研究

目的 描述截至2013年5月27日通过中国国家流感样病例哨点监测系统发现的H7N9流感感染者的完整病例系列的特征。设计 病例系列研究。 研究场所 中国大陆地区31个省份的554家哨点医院的门诊和急诊 病例通过实验室确诊的H7N9感染病例和流感样病例哨点监测发现的病例间的相互对照来发现感染病例。流感样病例哨点监测系统发现的病例均符合世界卫生组织的流感样病例定义,每周每家监测医院采集10～15例流感样病例的鼻咽拭子用于病毒学检测。我们通过与地、省级和国家级疾病预防控制中心开展的公共卫生调查,获得相关的流行病学数据;通过病历回顾获得临床和实验室数据。主要研究指标 病例系列的流行病学、临床和实验室特征 结果 截至2013年5月27日实验室确诊的130例H7N9感染病例中,5例（4％）是通过流感样病例哨点监测系统首先发现的。5例病例的平均年龄为13岁（2～26岁）,均无基础性疾病。5例病例的暴露史、地理位置和发病时间与其他实验室确诊病例均类似。仅有2例病例需要入院治疗,所有5例病例均表现为轻度或中度感染且康复过程顺利。结论 我们的发现支持H7N9流感病毒感染存在“临床冰山现象”,强调需要加强关注H7N9病毒感染多样化的临床表现。从公共卫生角度看,本研究为H7N9病毒感染存在相当大比例的轻症病例提供了间接证据。     

胰岛素泵在2型糖尿病患者假体置换术中的护理及应用

目的探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)疗法及护理干预对老年糖尿病拟行假体置换手术的患者治疗效果的影响。方法选择82例于我院住院拟行全髋关节置换的2型糖尿病患者,分为胰岛素泵(CSII)治疗组和每日多次胰岛素皮下注射(MSII)治疗组,观察两组患者治疗前后血糖的变化、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况、治疗效果及术后并发症情况。结果 CSII组与MSII组相比:血糖达标的时间短,胰岛素的总用量少,治疗过程中低血糖的人均次数少,CSII组优良率为92.85%,MSII组手术优良率为75.00%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病拟行假体置换的患者围手术期使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,加强护理干预,做好各种可能发生并发症的预防措施,是手术成功的关键。