光遗传和化学遗传在中医药脑科学研究中的应用

自人类脑科学研究计划开始以来，中医药以其独特的优势逐渐与脑科学研究紧密结合。在此期间涌现了大量新理念、新技术及新成果，极大地促进了中医药新技术的开发，加快了中医药现代化的步伐。但是诸多的研究手段都有一定的局限性，导致中医药脑科学研究的进一步发展非常有限。近年来，光遗传学技术和化学遗传学技术具有细胞类型特异性、高精度时空分辨率、神经网络功能性解剖特性，在神经科学领域得到了广泛运用，为临床治疗脑部疾病提供了一种新的策略。因此，本文主要阐述光遗传学技术和化学遗传学技术的原理、应用以及助力中医药脑科学研究的进一步发展。     

青春期前尿道下裂解剖数据测量：多中心病例系列研究

目的 研究青春期前尿道下裂各项相关人体测量学指标,数据化描述尿道下裂的解剖异常。方法 选择2021年3月—12月3个医学中心收治且符合选择标准的516例青春期前（TannerⅠ级）尿道下裂初次手术患儿作为研究对象,患儿年龄10～111个月,平均32.6个月。尿道下裂按照尿道缺损所达位置分型,远段型（尿道缺损在冠状沟或以远）47例（9.11%）,中段型（尿道缺损在阴茎体段）208例（40.31%）,近段型（尿道缺损在阴茎阴囊交界部或近侧）261例（50.58%）。测量以下指标：术前和术后即刻阴茎长度,重建尿道长度和尿道总长度;阴茎头区形态指标,包括术前阴茎头高度和宽度、AB、BC、AE、AD、有效AD、CC、BB、冠状沟尿道板宽度以及术后阴茎头高度和宽度、AB、BE和AD,其中A点为舟状沟顶点、B点为舟状沟侧方隆突、C点为阴茎头冠腹外侧隆突、D点为阴茎头冠背侧中点、E点为冠状沟腹侧中线;包皮帽形态指标,包括包皮帽宽度、内板和外板长度;阴囊形态指标,包括左侧、右侧和前方阴茎阴囊距;肛殖距,包括肛门阴囊距1(anoscrotal distance 1,ASD1)、ASD2、肛门阴茎距1(an...     

公共卫生应急状态下临床护士心理应激水平及其影响因素

  目的  调查公共卫生应急状态下临床护士的心理应激水平及其影响因素。
  方法  2020年2月,采用团体用心理社会应激调查表(PSSG)和简易应对方式量表(SCSQ),对全国各省份三级甲等医院527名医院临床护士进行调查,并探讨临床护士心理应激水平的相关影响因素。
  结果  疫情期间,临床护士心理社会应激水平平均总得分为(33.69±20.46)分,各维度得分中,积极应对态度得分最高,其次为消极情绪体验、消极应对态度、积极情绪体验和生活事件得分。临床护士的积极应对方式得分为(1.99±0.80)分,高于全国常模,消极应对方式得分为(1.28±0.56)分,低于全国常模,差异均具有统计学意义(P < 0.05)。多元线性回归分析结果显示:分别相比18~39岁、工龄>10年、来自其他医院、男性临床护士,40~59岁、工龄 < 10年、来自隔离医院、女性临床护士有更高的心理社会应激水平(β=0.052~0.353,P < 0.05或0.01);无宗教信仰的临床护士心理社会应激水平较低(β=-0.170,P < 0.01);越能采取积极应对方式的护士,其心理社会应激水平越低(β=-5.433,P < 0.01),越采取消极应对方式的护士,其心理社会应激水平越高(β=5.623,P < 0.01)。
  结论  公共卫生应急状态下临床护士心理社会应激水平较高,但能采取积极对应方式缓解心理压力。心理社会应激水平受多种因素的影响。须密切关注临床护士特别是一线抗疫护士的心理应激状况,采取适当方法进行心理疏导,缓解心理压力。
     

术中超声在脑胶质瘤临床诊疗中的应用

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,手术切除是胶质瘤主要的治疗手段。术中超声能够提高肿瘤的切除率、实时定位、精确观察肿瘤的大小形态、监测残余肿瘤、解决脑移位的问题,而超声的新技术如超声造影、三维超声、导航超声、功能超声、弹性超声等对于肿瘤的分级、为术者提供精确的手术路径、保护重要的大血管有着极为重要的意义。本文就目前术中超声在脑胶质瘤临床诊疗中的应用作一综述。     

围绝经期女性的中医健康管理

基于中医"治未病"理论指导,良好的生活习惯以及积极的生活态度等自保自疗模式已成为围绝经期女性日常保健必不可少的一部分,而围绝经期女性的中医健康管理方法,可提高围绝经期女性的生活质量,并为专业人员进行干预提供参考依据。     

滞动针治疗第三腰椎横突综合征的研究进展

正滞动针疗法是以中医学阴阳平衡理论和经络学说为基础,借鉴现代理论及微创技术,将滞针和动针结合的一种新的针刺方法~([1])。滞针术,又称为搓针、搓柄法~([2]),是将针常规刺入体内一定深度后,通过单向捻针等手法操作,造成人为滞针,以获得较强烈针感,试图提高针刺治疗效果的针刺方法~([6])。明·杨继洲在《针灸大成》中云:"指搓者,凡转针     

经皮内镜下胃造瘘术后固定器植入综合征一例

固定器植入综合征（buried bumper syndrome,BBS）是经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）的一种少见而严重的并发症,是造瘘管内固定器嵌入胃壁或从胃壁脱出的一种病理状态,如不及时处理,可引起出血、穿孔、腹膜炎和腹腔脓肿等,甚至造成患者死亡。BBS的发生与造瘘管内、外固定器之间的张力过大有关。长期激素治疗可加速患者腹部脂肪沉积,并且影响造瘘管周围组织愈合,是BBS发生的危险因素之一。本文通过总结1例长期接受激素治疗的患者出现BBS后的处理措施,对BBS的预防和护理方法进行分析与探讨。     

老年患者深静脉透析导管感染的治疗及护理

目的分析老年维持性血液透析患者深静脉导管感染的相关因素,讨论治疗及预防措施。方法对我科2008年4月～2009年7月193例次深静脉置管的老年患者进行回顾性分析,观察置管类型、部位与导管相关性感染的关系,局部用药及管内使用抗生素的预防和治疗效果。结果193例次深静脉置管患者中,长期留置管感染发生率为1～1.5例次/1000导管日,颈内静脉导管感染发生率为3例次/1000导管日,股静脉导管感染发生率为5.7例次/1000导管日。感染人数中,6例经抗生素局部用药及封管治疗好转;2例出现血培养(+),予管内及全身使用抗生素治疗后,血培养(-),症状好转,导管继续使用;1例血培养为铜绿假单胞感染,经14天管内及全身抗生素治疗无效,予以拔管。结论严格无菌操作,加强个人卫生宣教及心理辅导可防止和降低导管感染的发生,早期发现导管感染及时有效使用抗生素治疗,能明显延长导管的使用时间。     

血管生成拟态在胃腺癌中的临床病理意义和相关机制研究*

目的:探讨胃腺癌（gastric adenocarcinoma,GAC ）中是否存在血管生成拟态（vasculogenic mimicry ,VM）,并进一步阐述VM存在的临床病理意义,通过金属基质蛋白酶-2、9（matrix metalloproteinase,MMP-2、MMP-9）和组织蛋白酶D（Cathepsin D ）的免疫组化染色,初步探讨VM的形成机制。方法:收集173 例临床资料和随访资料完整的胃腺癌病例,通过过碘酸雪夫氏反应（Periodic acid-Schiff,PAS ）与CD31双重染色和CK8 ＆18免疫组化染色,将胃腺癌分成VM（+）组和VM（-）组,计数微血管密度（microvascular density,MVD）和血管拟态密度（vasculogenic mimicry density ,VMD）,并进行MMP-2、MMP-9 和Cathepsin D 的免疫组化染色。结果:173 例胃腺癌患者中VM阳性者40例（23.12%）,低分化腺癌组VM阳性率（26.4%）明显高于中分化腺癌组（4%）（χ2=6.011,P=0.014）;且VM（+）组更易发生血道转移和远期复发（χ2=6.389,P=0.020;χ2=4.748,P=0.029）;血道转移组VMD计数较无转移组明显升高（t=3.140,P=0.003）。 MVD在VM（+）组和VM（-）组中的差异无统计学意义（F=1.596,P=0.482）。 Kaplan-Meier 生存分析显示VM（+）组的生存率低于VM（-）组（P=0.022）,Cox 回归模型显示TNM分期和VM是影响胃腺癌患者生存率的危险因素。VM（+）组MMP-2、MMP-9 和Cathepsin D 的表达均高于VM（-）组（P 均<0.05）。 结论:胃腺癌中存在VM,且与分化程度有关,VM是胃腺癌不良预后的指标之一。MMP-2、MMP-9 和Cathepsin D 可能参与了GAC 中VM的形成。      

塞来昔布对体外幽门螺杆菌诱导GES-1转化细胞抑制作用的研究

【摘要】目的 研究选择性环氧合酶（COX）-2抑制剂塞来昔布对幽门螺杆菌（Hp）诱导的人永生性胃上皮细胞株（GES-1）转化细胞是否有抑制增殖、诱导凋亡的作用。方法 在体外将幽门螺杆菌悉尼株（SS1）与GES-1细胞共培养建立GES-1细胞转化模型,用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法、平板克隆形成实验检测细胞转化情况;再利用MTT法、流式细胞仪检测观察塞来昔布对转化细胞的增殖及凋亡的影响。结果 与GES-1对照细胞相比,Hp（SS1）与GES-1 细胞共同培养2个月后细胞增殖活性明显增高。塞来昔布作用于GES-1转化细胞,随着药物浓度的升高（50、75、100 μmol/L）,GES-1转化细胞增殖活性逐渐降低,凋亡率逐渐升高。结论 幽门螺杆菌长期作用于胃上皮细胞,可以诱导其转化;塞来昔布可抑制GES-1转化细胞的增殖,并促进其凋亡。