美国飓风风险管理的循证评价及其对我国医疗风险管理的启示--医疗风险系列研究之三

目的剖析美国飓风风险管理的经验和教训,为我周医疗风险监测与管理系统和机制的建立提供参考与借鉴模式。方法计算机检索EI数据库(1969-2005)、OVID数据库(1966-2005)、超星电子图书馆、官方网站如联邦紧急事务管理局、美国国家海洋与大气管理局和疾病预防控制中心等。由两人盲法按既定的纳入和排除标准获取并评价文献质量。结果共纳入分析文献227篇,电子图书1本。其中风险预测文献占73．13％。从1886年起有飓风相关记录;1950年制定了《灾害救济法》,之后形成各类政策;1979年成立了联邦紧急事务管理局,在飓风风险管理中发挥关键作用。美国飓风风险实行分级预警,预测预报主要由国家海洋与大气管理局负责。政府和非政府组织都积极参与应急反应,关注不同人群的生理和心理健康。Katrina飓风风险管理的失误在于决策失误和政治环境因素。结论美国飓风风险监测与管理体系较为成熟,但在风险防范方面仍存在某些不足。其经验和教训对尚处在初期阶段的我国医疗风险监测与管理体系的建立和运作具有一定的参考与借鉴价值。     

塑料作业女工月经功能变化研究

目的 探讨塑料生产中职业接触内分泌干扰物对女工月经功能的影响。方法 应用整群抽样方法和女性生殖情况调查表,对塑料厂作业女工(观察组)及非塑料作业女工(对照组)共719人进行自评问卷调查。结果 (1)观察组女工月经异常发生率明显高于对照组,且经期、经量和周期异常的发生率均显著高于对照组(P<0.05)。(2)观察组女工经期和经量异常在不同工龄段间差异有显著性(P<0.05),但不存在线性关系。(3)将月经异常的影响因素进行Logistic回归分析,发现接触毒物与月经异常有显著意义(P<0.05)。结论 塑料作业中接触内分泌干扰物可对女工月经功能产生不良影响,提示有必要做进一步研究,以便采用措施,保护女工健康。     

攻击性驾驶行为量表中文译本的效度和信度

目的 检验攻击性驾驶行为系列测试量表中文译本的效度和信度。方法 对353名不同车型的汽车驾驶员开展攻击性驾驶行为调查，进行了重测信度、同质性信度检验和判别效度、预测效度、效标效度检验。结果 各测试量表的重测信度为0．84～0．93；Cronbach alpha系数为0．76～0．92。效度检验表明，此量表能够区分不同性格类型的驾驶者；量表得分与事故经历有显著相关；并与siegd’s多维愤怒量表得分显著相关。结论 攻击性驾驶行为系列量表(中文译本)有较好的信度和效度。     

企业工人执行职业健康安全管理体系的影响因素研究

目的 对已建立职业健康安全管理体系(OHSMS)企业的一线作业工人对OHSMS作业手册的执行情况进行调查,找出其影响因素,为体系的进一步改进提供资料,同时为对体系更深入的评价提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷,对某钢铁企业的一线作业工人对作业手册的执行情况及影响因素进行调查,调查表内容包括个体特征、基本认知、支持环境和责任与权利四个方面,共23个条目,涉及OHSMS中有关工人的所有要素,建立logistic回归模型.结论 个体特征对工人执行作业手册没有影响,而基本认知的7个条目中,除对个体防护措施的认识外,所有其它的条目差异均有统计学意义,支持环境和对责任和权利的认识的所有条目均会对工人执行作业手册产生影响.结论 工人对OHSMS作业手册的依从性受多因素的影响,对这些因素进行控制,将有利于体系的更好运行.     

综合性工作能力指数量表的编制

目的 建立综合评价工作能力的测量工具--综合性工作能力指数(Comprehensive Work Ability Index, CWAI)量表.方法 采用整群随机抽样方法抽取某厂198名在职职工作为研究对象,以工作能力理论模式为基础,根据量表编制的标准方法,采用项目区分度分析、相关系数法和因子分析方法筛选CWAI量表条目.结果 CWAI量表属于自评式工作能力评价量表,共包括5个项目,涉及工作能力总体评价、生理状态(如现患疾病及其影响)、心理状态(如工作满意度、精神状态等)、社会功能状态(如社会支持、社会适应等)、工作能力预测等方面的信息,所有项目的 累计得分即为CWAI.CWAI是评价工作能力的依据.结论 CWAI量表结构较清晰、稳定,与预期理论结构相吻合,但在实际应用前尚需进行量表的信度与效度评价.     

结构方程模型在微波作业人员心理卫生状况分析中的应用

目的 了解微波作业工人心理卫生构成指标间的关系以及影响心理卫生的因素。方法 采用SCL-90症状自评量表对191例作业工人进行调查，利用结构方程模型、因子分析两种统计方法对心理卫生构成指标及其相关因素进行分析。结果 构成心理卫生的10个指标对心理卫生的回归系数均有统计学意义。工作场所对心理卫生影响最大(效应系数γ=0．24)，时间(年龄、工作时间)对心理卫生也有一定的影响(γ=0．12)。结论 SCL-90的10个指标中，抑郁、强迫症状、焦虑和精神病性4个指标能较好地表征微波作业人员心理卫生状况；微波作业工人心理健康水平较低，且工作时间与年龄对心理健康也具有影响。     

刑警、医师、教师职业紧张及工作能力对比分析

目的　比较医师、刑警、教师职业紧张、紧张反应、应对资源及工作能力的相关关系。方法　应用职业紧张 (OSI- R)和工作能力指数 (WAI)两份量表 ,对某市刑警 191例、中小学教师 343例、医师 2 88例 ,共 82 2例 ,进行对比研究。结果　 1刑警、医师、教师组间职业任务、紧张反应、应对资源总均分有显著性差异 (P<0 .0 1)。刑警的职业任务 ,紧张反应高于医师和教师 (P<0 .0 5 ) ,而应对资源低于医师和教师 (P<0 .0 5 )。 2职业任务子项中 ,刑警在任务模糊、任务冲突、责任感 3个子项得分最高。医师突出的问题是任务不适。教师职业紧张主要表现在任务过重和工作环境不良 (P<0 .0 5 )。 3紧张反应显示 ,除人际关系紧张反应外 ,在业务、心理、躯体紧张反应 3个子项中刑警显著高于医师和教师 (P<0 .0 5 )。4应对资源子项 :刑警在休闲、自我保健、社会支持和理性处事四项得分均显著低于医师和教师 (P<0 .0 5 )。医师的社会支持得分最高。而教师的理性处事得分最高 (P<0 .0 5 )。 5职业任务与紧张反应呈正相关 ,二者均与应对资源呈负相关 (P<0 .0 1)。教师组工作能力与职业任务、紧张反应均呈负相关 ,而与应对资源呈正相关 (P<0 .0 1)。结论　缓解刑警的职业紧张 ,解决医师的任务不适 ,减轻教师的任务过重和改善工     

成都市25位医院院长控烟知信行调查

国外的控烟经验表明，控烟工作的好坏与医生、教师和领导干部密切相关。他们的态度和行为对整个人群的控烟工作起着示范和引导作用。基于此原因，在成都市调查了25位不同医院的领导，了解他们对控烟的看法、态度，为下一步制定有效的干预方案提供依据。     

刑警职业紧张和紧张反应研究

[目的 ]研究刑警的职业紧张和紧张反应程度。 [方法 ]应用职业紧张量表 (OSI R)对 191例刑警和 2 2 0例对照人群进行测试。 [结果 ]①刑警组的职业任务和紧张反应得分均显著高于对照组 ,而应对资源得分低于对照组 ,组间差异都具有统计学意义 (P <0 0 1)。②职业任务分析显示 ,刑警组在任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感五个子项上的得分较对照组高 (P <0 0 1)。任务过重和工作环境两项的得分无统计学差异。③紧张反应分析结果显示 ,除人际关系紧张反应外 ,业务、心理和躯体紧张反应三个子项得分刑警组均显著高于对照组 ,具有统计学意义 (P <0 0 1)。④刑警组应对资源各子项 :娱乐休闲、自我保健、社会支持和理性处事四项得分均显著低于对照组 (P <0 0 1)。 [结论 ]刑警职业紧张和紧张反应显著增高。针对刑警的紧张源 ,应采取有效措施缓解其紧张反应 ,增强刑警的应对资源 ,促进和保护刑警的身心健康 ,提高他们的职业生活质量     

石油工人职业紧张与心理健康的关系

目的　研究不同职业紧张水平石油工人的心理健康状态。方法　抽取 12 2个不同工种石油作业工人 12 30人 ,填写职业紧张调查问卷 (OSQ)和症状自评量表 (SCL 90 )。结果　石油工人心理健康状态随职业紧张水平的增加而下降。高、中紧张强度组躯体化症状 (分别为 1.87± 0 .80、1.72± 0 .70 )、忧郁 (分别为 1.74± 0 .76、1.6 2± 0 .6 7)、恐怖 (分别为 1.48± 0 .6 5、1.39± 0 .5 5 )、偏执(分别为 1.6 0± 0 .6 2、1.5 5± 0 .5 7)、强迫症状 (分别为 1.88± 0 .81、1.79± 0 .6 8)等的得分均明显高于低紧张强度组 (分别为 1.5 5± 0 .6 1、1.43± 0 .5 4、1.2 8± 0 .46、1.35± 0 .47、1.5 9± 0 .5 9) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。高、中紧张强度组情绪状态的得分亦明显高于低紧张强度组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。低工龄组工人的心理健康、情绪状态的变化明显低于高工龄组的工人 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　职业紧张可影响工人的心理健康状态。