精神分裂症患者白细胞中循环miRNA的表达及其临床意义

目的探讨白细胞中循环miRNA在精神分裂症SZ的表达水平及其诊断价值。方法收集90例SZ患者作为疾病组,90例双相情感障碍(BPAD)患者作为病例对照组,90例体检健康者作为健康对照组,采用实时荧光定量PCR检测各组白细胞中8个miRNA(miR-31-5p、miR-99b-5p、miR-107、miR-134-5p、miR-487b-3p、miR-181b-3p、miR-431-5p和miR-433-5p)的表达水平,并进行统计学分析,以验证差异表达的miRNA;绘制受试者工作曲线(ROC)曲线,建立人工神经网络(ANN)诊断模型,并分析其诊断价值。结果 SZ患者存在6个显著低表达的miRNA,其ROC曲线下面积(AUCROC)分别为miR-31-5p:0.931,miR-487b-3p:0.887,miR-99b-5p:0.869,miR-431-3p:0.763,miR-134-3p:0.756,miR-107:0.721;在ANN模型中,最优模型的AUCROC为0.960,敏感性86.7%,特异性95.6%。结论白细胞中6个差异表达的miRNA可能作为SZ诊断的非侵袭性生物学标志物,而ANN诊断模型可以提高miRNA对SZ的诊断价值。     

基于单病种付费的新型农村合作医疗支付方式改革研究——以安徽省南陵县为例

目的:在分析参合患者住院次均费用涨幅明显的基础上,依托单病种支付方式探讨病种的科学选取及其费用拟定,以达到控制医疗费用的目的,从而确保参合患者利益最大化。方法:采用Excel统计软件对安徽省南陵县2011-2013年参合人员住院数据进行处理分析。结果:通过获取该地参合住院数据统计共有139种病种纳入该县的试行病种范围,其中有112个病种的费用呈现出不同程度的上涨趋势,占据总病种的80.58%,单病种的费用波动明显。对策建议:及时调整医疗机构补偿方案应对医疗费用快速增长的影响;积极推行混合支付方式改革,实现对住院病种的全面覆盖;建立质量控制指标、建立健全医疗机构的分级转诊制度。     

伏九贴防治小儿哮喘的理论探源

三伏贴与三九贴广泛应用于预防小儿哮喘,疗效显著。对其理论进行探源,主要依据"春夏养阳,秋冬养阴","不治己病治未病"这一大原则,进行防治。伏九贴属于中医"治未病"范畴,利用三伏时节之炎热气候与机体相对充盛的阳气,配以辛温、走窜、通经之药物,通过刺激相关穴位,疏通经络、调节气血阴阳、驱散外邪,起到使肺气正常升降的作用,从而达到防病治病的目的;利用三九时节之严寒与人体阳气初动,配以辛温等药物,通过穴位刺激,振奋阳气,增强人体抗病能力。现代医学认为,穴位敷贴属于现代医学的经皮给药,药物经过皮肤吸收发挥明显的药理效应,随着刺激时间的增加,神经体液系统发生变化,从而提高组织的水平,抑制型过敏反应介质的释放,并能促进大脑皮层下丘脑垂体的调节作用,提高免疫机能,增强体质。     

复方异丙安替比林片在健康人体的药代动力学研究

目的研究复方异丙安替比林片在健康人体内药动学特征。方法12名受试者随机交叉单次空腹口服复方异丙安替比林片1、2、3片（每片含异丙安替比林220mg、苯海拉明20mg）;另12名受试者多次给药1片,连续10次,每8小时服药1次。采用高效液相色谱-质谱法测定血浆和尿中异丙安替比林、苯海拉明的浓度,计算药动学参数。结果多次和单次给药（1片）后苯海拉明的峰浓度（Cmax）分别为（143．75±33．995）μg/L和（63．608±56．908）μg/L,终末半衰期（t1/2x）分别为（16．619±26．588）h和（9．507±4．932）h;曲线下面积（AUC0-4）分别为（1226．022±476．67）h·μg/L和（470．161±219．52）h·μg/L。多次和单次给药（1片）后异丙安替比林的Cmax分别为（3220±1304．781）μg/L和（3252．083±1135．837）μg/L,终末半衰期（t1/2x）分别为（3．029±1．856）h和（2．826±1．211）h;AUC0-4分别为（6522．007±1714．091）h·μg/L和（8055．037±2418．651）h·μg/L。20mg苯海拉明多次给药后平均稳态高峰血药浓度（Cmaxss）为（143．750±33．995）μg／L,平均稳态谷浓度（Cminss）为（49．225±39．187）μg／L,平均稳态浓度（Cavss）为（65．399±14．942）μg/L,多次给药后的波动度（DF）为（1．627±0．532）,蓄积因子（R）为（3．098±1．444）。220mg异丙安替比林Cmaxss为（3320．0±1304．781）μg/L,Cminss为（151．211±138．197）μg/L,Cavss为（749．052±183．166）μg/L,DF为（4．255±1．294）,R为（1．222±0．800）。结论健康受试者口服复方异丙安替比林片后苯海拉明体内过程复杂,个体差异较大,血浆中苯海拉明和异丙安替比林浓度和AUC随剂量依赖性增加。按每次1片,每日3次给予复方异丙安替比林片后苯海拉明在人体内有显著蓄积。     

高血压脑出血后吞咽功能障碍患者的康复护理

目的:探讨高血压脑出血后吞咽功能障碍患者行康复护理干预的临床效果.方法:选择2015年6月~2016年6月间本院就诊的高血压脑出血后吞咽功能患者110例为研究对象,随机均分成对照组和观察组.前者行常规护理干预,后者在常规护理基础上,行康复护理干预,观察两组护理疗效.结果:通过对比两组患者护理前后的疗效,两组患者的吞咽功能均有所改善,且观察组护理效果优于对照组护理效果,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过在对高血压脑出血后吞咽功能障碍患者行咽部冷刺激治疗的基础上,实施综合护理干预措施,有助于改善患者吞咽功能,提升治疗疗效.     

心理护理在老年病诱发抑郁症42例中的应用

目的:观察心理护理在老年病诱发抑郁症护理中的应用价值。方法:选取老年病诱发抑郁症患者84例为观察对象,随机平均分为对照组和实验组,对照组予以常规内科治疗和护理,实验组在此基础之上给予以心理护理,比较两组患者护理满意度以及症状改善情况。结果:实验组的护理满意度为95.24%高于对照组的66.67%(P0.05);实验组的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分改善情况优于对照组(P0.05)。结论:对老年病诱发抑郁症患者而言,在常规内科疾病治疗和常规护理基础之上予以有效全面的心理护理,可以显著提高患者对护理的满意度,改善抑郁焦虑症状,效果显著。     

伏九贴联合捏脊疗法防治小儿哮喘临床研究

目的：评估中药伏九贴联合捏脊疗法防治小儿哮喘的疗效。方法将符合入选标准的小儿哮喘患者55例采用随机数字表法分为治疗组28例,对照组27例,治疗组于每年三伏与三九期间采用伏九贴联合捏脊疗法治疗,对照组单纯行捏脊疗法。2组均治疗3年。治疗结束后观察患儿总有效率与临床控制率,比较2组患儿哮喘发作次数。结果治疗组总有效率为92.9%(26/28)、临床控制率为64.3%(18/28),对照组总有效率为70.4%(19/27)、临床控制率为22.2%(6/27),2组总有效率、临床控制率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.073、8.823,P值分别为0.044、0.003)。治疗组治疗后第3年哮喘分级的人员分布与对照组比较,差异有统计学意义(χ2＝10.776,P＝0.005)。治疗组治疗后第1年[(4.5±0.5)次比(5.0±0.5)次,t＝3.708]、第2年[(3.0±0.5)次比(4.3±0.5)次,t＝9.728]、第3年[(1.5±0.5)次比(3.0±0.5)次,t＝11.225]哮喘发作次数明显低于对照组(P＜0.01)。结论伏九贴联合捏脊可有效预防小儿哮喘的发作,减少哮喘发作次数。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的相关并发症及其防治。方法回顾分析我院340例LC的临床资料。结果本组中,胆囊结石259例,胆囊息肉81例;中转开腹19例(5.5%);术后发生并发症4例(1.1%),其中胆漏2例,出血2例。结论严格掌握LC手术适应证,熟练掌握该手术技巧是提高LC成功率和降低并发症发生率的关键;遇有并发症出现,应及时、合理的处理。     

全内镜技术与显微内镜技术治疗单节段腰椎管狭窄症的Meta分析

目的 系统评价全内镜技术与显微内镜技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效与安全性.方法 计算机检索中国知网、万方数据、中国生物医学数据库、PubMed、Embase和Cochrane图书馆,收集有关全内镜技术与显微内镜技术治疗腰椎管狭窄症的研究,检索时限均为建库至2020年4月.采用纽卡索-渥太华量表(NOS)进行文献质量评估,运用Review Manager 5.3软件对提取的有效数据进行Meta分析.结果 共纳入4项随机对照研究,2项回顾性对照研究,1项病例对照研究.本M eta分析结果显示,全内镜技术与显微内镜技术两种手术方式的手术时间、术后腰部视觉模拟评分(VAS)、术后腰部功能障碍指数(ODI)、手术后翻修率、手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);住院时间和术后下肢VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05),全内镜技术的住院时间短于显微内镜技术,术后腿部VAS评分低于显微内镜技术.结论 全内镜技术与显微内镜技术治疗腰椎管狭窄症均能获得良好的手术效果,但全内镜技术的住院时间短,下肢疼痛症状改善优于显微内镜技术.     

143例急性胰腺炎病因回顾分析

【目的】探讨急性胰腺炎的病因。【方法】回顾分析5年来本院收治的143例急性胰腺炎,详细调查患者的一般资料、实验室检查、影像学检查结果、治疗和转归情况,按照病因分为6组。【结果】143例患者的病因构成比为胆源性组58%,酗酒组占9.8%,暴饮暴食组占9.1%,高脂血症组占11.2%,少见原因组占5.6%,特发性组6.3%;各组年龄相比差异有显著性(F=4.825,P<0.01),酗酒和高脂血症组平均年龄要比胆源性组小(P<0.01);各组的男女比例相比差异有显著性(χ2=33.144,P<0.01),胆源性组女性占多数(60%),而在酒精组和高脂血症组患者中男性占多数(P<0.01);高脂血症组24 h内血淀粉酶明显低于其他组(P<0.01)。【结论】急性胰腺炎的病因逐渐被明确,病因构成在发生变化。在我国胆道疾病仍是急性胰腺炎的主要病因,而高脂血症因素比例在升高。