超声心动图筛查胎儿室间隔缺损漏诊、误诊原因分析

目的：分析超声筛查胎儿室间隔缺损漏诊、误诊的原因,以降低漏诊、误诊率。方法：对8 066例孕妇进行产前胎儿心脏超声心动图检查,并与新生儿超声心动图检查及超声检查诊断畸形而引产的胎儿行尸体解剖的结果进行比较。结果：8 066例孕妇共检查出胎儿室间隔缺损32例,其中16例合并心脏其他畸形。漏诊8例,误诊3例。结论：超声心动图可以明确有无室间隔缺损,但仍存在漏诊和误诊,因此检查者应充分考虑造成漏诊、误诊的因素,提高检查技巧和水平,减少胎儿室间隔缺损的漏诊和误诊。     

原发性胆汁性肝硬化患者外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平及药物对其的影响

目的 研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血淋巴细胞亚群、细胞因子特点及药物对其的影响.方法 82例初诊PBC患者随机分为熊去氧胆酸组(28例)、熊去氧胆酸联合泼尼松龙组(27例)、熊去氧胆酸联合硫唑嘌呤组(27例),检测治疗前和治疗3、6个月时外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平.另设健康对照组20例.结果 与健康对照组相比,PBC患者外周血CD_4~+T细胞比例升高[42.10±0.97)%比(36.40±2.18)%],IFN7[(36.40±1.49)ng/L比(25.70±2.50)ns/L]、IL-2[(68.30±3.14)ng/L比(37.10±3.72)ns/L]、IL-4[(53.30±2.49)ns/L比(40.70±3.78)ns/L]、IL-6[(41.30±2.91)ng/L比(31.20±3.14)ng/L]、TNFα[(30.10±0.94)ng/L比(23.50±1.68)ng/L]、IL一1β[(55.80±2.38)ng/L比(42.40±3.03)ns/L]、转化生长因子β(TGFβ)[(68.10±2.63)ng/L比(59.10±2.29)ng/L]水平升高;外周血TNFα水平与AIJT、AST、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、Mayo危险评分呈正相关(r分别为0.355、0.390、0.409、0.397、0.293,P<0.05).治疗后,熊去氧胆酸组外周血CD~+_4T细胞比例下降;熊去氧胆酸组IFNγ、IL-4、IL-6水平在治疗3个月后降低,而6个月后升高;熊去氧胆酸联合泼尼松龙组、熊去氧胆酸联合硫唑嘌呤组IFNγ、IL-4、IL-6均较治疗前降低.3组PBC患者治疗后IL-2、TNFα均较治疗前降低.结论 PBC患者外周血同时存在Th1型和Th2型细胞因子异常,且以Th1型细胞因子异常为主,提示PBC是以细胞免疫为主的自身免疫病.IFNγ、TNFα与病情相关.三种治疗方案对免疫系统的调节不完全相同.     

神经梅毒一例

临床资料 患者男性,54岁,司机,主因"行走不稳,双下肢乏力伴尿便潴留3周余"于2010年2月4日入院.患者于2010年1月15日出现双下肢乏力,行走不稳,行走时如踩棉花,易跌倒,当时未予特殊诊治,病情呈进行性加重,曾于1月27日在外院门诊就诊,考虑为"脑梗死",给予抗血小板聚集等对症治疗,病情无改善,同时出现言语不清,饮水呛咳,吞咽困难,并有大小便潴留.     

湘产土牛膝中蜕皮甾酮类化合物分离与鉴定

目的研究湘产特色药材土牛膝化学成分。方法采用乙醇提取、溶剂萃取法初步分离,硅胶、反相硅胶柱层析与溶剂重结晶进行化合物分离纯化,通过波谱数据、理化性质及文献对照对分离得到的化合物进行结构鉴定。结果从土牛膝乙醇提取物中获得7个蜕皮甾酮类化合物,分别为:β-蜕皮甾酮(1)、牛膝甾酮(2)、水龙骨甾酮B(3)、pterosterone(4)、24(28)-ecdysterone(5)、achyranthesterone A(6)、rubrosterone(7)。结论化合物4-7均为首次从该种植物中分离得到。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤经验

目的：探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤的技巧及临床价值。方法：采用后腹腔镜下保留肾单位术式治疗5例大体积或多发性复杂肾错构瘤,其中4例行肾错构瘤剜除术,1例行肾部分切除术。结果：5例患者共切除瘤体7个,直径2.5~14.0 cm,术后无1例发生出血、尿瘘,术后肾功能均稳定,随访3~12个月,无1例肿瘤残留或复发。结论：后腹腔镜下保留肾单位手术治疗复杂肾错构瘤安全可行,有效地控制出血和保护肾功能是手术成功的关键。     

腹腔化疗致小肠禁锢症患者的临床观察

小肠禁锢症系小肠被一层异常纤维膜完全或部分包绕为特征，又称为“腹茧症”，病因未明。小肠禁锢症属全部包裹型。腹腔内小肠活动度最大，管腔相对较细，故发病后常表现为小肠梗阻，急性发作或保守治疗无效时，可手术切除包膜，松解粘连。我科自1999年以来，共收治4例腹腔化疗致小肠禁锢症的患者，现将护理体会报告如下。     

抗人绒毛膜促性腺激素单克隆抗体的制备及初步应用

将人绒毛膜促性腺激素(hCG)免疫的BALB/C小鼠脾细胞与Sp2/0小鼠骨髓瘤细胞融合,阳性孔经2～3次克隆化、液氮冻存后多次再克隆化和动物接种,获得了12株分泌抗hCG单克隆抗体(McAbs)的稳定杂交瘤株。12种McAbs除1种为IgM外,均为IgG_1;RIA滴度及亲和常数分别在0.2～7.0×10~4和0.4～5.1×10~8M~(-1)之间。有些McAbs已成功地用于血清和尿中hCG一步双位快速ELISA及滋养叶肿瘤组织切片的免疫细胞化学染色等。     

应用自控镇痛泵患者的护理

自控镇痛技术(patient controlled analgesia,PV-CA)是应用于临床疼痛治疗的新方法。良好的术后镇痛可抵制机体应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,加快病人免疫功能的恢复。我院2000年~2004年普外科312例术后患者接受了PCA镇痛治疗,取得了满意的效果。现将镇痛期间的护理体会总结如下。1临床资料本组312例,胆囊切除术72例,胆道探查、胆肠吻合术48例,胃癌根治术55例,脾切除、门奇断流术33例,肝叶切除、肝癌根治术30例,胰十二脂肠切除术4例,结肠癌根治术32例,直肠癌根治术40例。年龄18~78岁,所有病人术后立即进行PC…     

老年病人抗生素应用的调查分析

目的 调查分析老年病人临床抗生素应用情况。方法 在回顾调查基础上对我院老年病房住院患者的抗生素应用情况进行分析。结果 老年科患者抗生素使用率为58．1％，联用率为52．0％，细菌培养与药敏实验送检率为22．5％。讨论 老年人由于其生理上的特殊性，应合理的、有针对性地选用抗生素，尽量避免多药联用，防止滥用抗生素。     

硝酸甘油贴膜治疗心绞痛68例临床观察

1997～1999年，我们对68例冠心病心绞痛患在常规抗心绞痛治疗的基础上，配合使用硝酸甘油贴膜，疗效满意，报告如下。