口腔癌患者外周血树突状细胞的体外培养及表型分析

目的：研究口腔癌患者外周血单核细胞来源的树突状细胞（dendritic cell，DC）形态、表型，与正常人进行比较并分析其临床意义。方法：15例口腔癌患者（实验组）及正常人（对照组）外周血单核细胞经GMCSF，IL4及TNF-α诱导培养，获取成熟树突状细胞，光镜和电镜观察细胞形态，流式细胞仪检测细胞表型CD1a、CD83、CD80、CD86和HLA-DR的表达变化。结果：培养7d后，2组均诱导出典型形态和表型的树突状细胞，实验组CD83、CD1a的表达率较对照组低，差异有统计学意义（均P〈0．001），但CD86、CD80、HLADR表达率2组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：口腔鳞癌患者外周血单核细胞来源的DC经细胞因子诱导培养，能扩增出较大量高纯度并保持功能活性的成熟DC，为进一步开展以DC为基础的生物治疗和研究打下了基础。     

超声联合血清CA125、AMH、HE4在卵巢子宫内膜异位症囊肿和卵巢癌中的鉴别价值

目的探讨超声联合血清糖类抗原125(CA125)、抗缪勒管激素(AMH)、人附睾蛋白4(HE4)在卵巢子宫内膜异位症囊肿(OEC)及卵巢癌中的鉴别价值。 方法选取卵巢子宫内膜异位症囊肿患者(OEC组)60例、卵巢癌患者(卵巢癌组)30例,另选择同期60例健康体检者(健康组),均行超声检查,并测定所有研究对象血清CA125、AMH、HE4水平,比较其单独检测及联合检测对OEC和卵巢癌的鉴别价值。 结果超声显示,OEC存在多个囊腔和分隔,卵巢癌以含实性组织及肿块血流较为多见,其中含实性组织15例,肿块血流13例,包块直径多大于100 mm。OEC组血清CA125、HE4显著高于健康组,AMH显著低于健康组(P＜0.05)。超声、血清CA125、AMH、HE4在OEC和卵巢癌的鉴别中具有一定价值,但各项联合鉴别OEC和卵巢癌效果更佳。ROC曲线结果显示,超声及CA125、AMH、HE4联合检测诊断OEC和卵巢癌的AUC均高于单一检测。 结论超声、血清CA125、AMH、HE4均为OEC和卵巢癌鉴别诊断的有效指标,联合检测具有更高的灵敏度、特异度和准确度。     

基于Adaptive Elastic Net与加速失效时间模型的亚组识别方法的应用拓展

目的 针对适应性设计下的Adaptive Elastic Net与加速失效时间模型亚组识别方法进行更多适用条件下的研究,以获得该方法最佳应用效果所对应的参数。方法 基于前期所提出的亚组识别方法,进一步探讨协变量间相关性、二阶段显著性水准([α1]和[α2])、协变量与样本量比例对该方法的影响。通过模拟研究,探讨含/不含协变量主效应的惩罚模型在不同情形下的亚组识别效果。结果 协变量间的相关性r=0、0.3、0.5时,检验效能（power）表现稳定;在二阶段自适应设计中,当[α1]和[α2]分别为0.035和0.015时,模型的power最高;固定样本量n的情况下,power随着待选协变量个数与n比例的上升而下降,比例升到1之后power呈现平稳趋势;对于不同生存时间的参数分布,单变量模型表现出不同的模式,而惩罚AFT模型相对稳定。结论 协变量间的相关性不影响检验power;（0.035,0.015）可作为自适应设计显著性水准的参考设置;获益亚组与非获益亚组间的治疗效果差异较小时,含协变量主效应的惩罚性AFT模型（Penalized,Eq_in）优于不含协变量主效应的单变量AFT模型（Univariate,Eq_ex）;当协变量数量与样本量的比值小于1时,“Univariate,Eq_ex”的power更高;否则,“Penalized,Eq_in”的效果会更好;生存数据的参数分布对单变量模型的影响较大,但对惩罚模型的影响较小。     

阿霉素-甘草酸分子复合物的制备及体外抗肿瘤活性

目的 以中药组份甘草酸为载体,按照阿霉素与甘草酸的不同比例制备阿霉素-甘草酸分子复合物（ADR-GL复合物）,探究其在pH=7.4下的溶解度差异并初步评价其抗肿瘤效果。方法 按照阿霉素与甘草酸摩尔比2∶1,1∶1,1∶2的量（ADR∶GL=2∶1,1∶1,1∶2）投料,采用旋蒸法制备ADR-GL分子复合物并经红外光谱（FT-IR）和差式扫描量热（DSC）分析鉴定所得固体复合物。将ADR-GL复合物溶解于pH=7.4的磷酸盐缓冲液中,过夜超声后3000 r/min离心5 min得ADR-GL复合物饱和溶液,采用高效液相色谱法测定其中的阿霉素溶解度。最后,MTT法测定ADR-GL对肝癌细胞HepG2的增殖抑制作用,及经流式细胞仪测定CD44+ MDA-MB-231干细胞所占总MDA-MB-231细胞的比例以初步探究其抗肿瘤活性。结果 ADR-GL复合物中阿霉素1525 cm-1红外光谱吸收峰消失,且DSC分析显示ADR-GL在86 ℃处出现一个明显的新的吸收峰,表明阿霉素可能被甘草酸所包裹而以新的形式存在,称之为“ADR-GL分子复合物”。对照组盐酸阿霉素组在pH=7.4的磷酸盐缓冲液中溶解度为0.844±0.011 mmol/L,ADR-GL复合物组与对照组相比溶解度均有显著性差异（P<0.05）,其中阿霉素与甘草酸摩尔比为1∶2组溶解度最高,为5.562±0.049 mmol/L,是对照组的6.3倍。此外,与阿霉素对照组相比,ADR-GL分子复合物组对HepG2细胞活力的直接影响及对MDA-MB-231肿瘤干细胞群比负作用二者无显著差异。结论 ADR-GL不降低阿霉素抗肿瘤活性,其可能是一种潜在的安全的具有开发价值的新颖递药系统。     

结直肠癌切除术中以目标导向方式输注胶体液对近期恢复和免疫功能的影响

  目的  分析以目标导向方式输注胶体液对行结直肠癌切除术患者近期恢复和改善免疫功能的临床价值。  方法  回顾性分析自2019年1月—2020年8月在衢州市人民医院行结直肠癌切除术的164例结直肠癌患者的临床资料,根据术中全麻诱导后目标导向液体治疗是否输注胶体液进行分组,观察组(86例)外周静脉输注胶体液,对照组(78例)外周静脉输注晶体液;比较2组围术期各项信息、不同时间点的中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)、乳酸(Lac)和血糖(Glu)浓度、手术相关并发症发生情况及体液免疫指标水平。  结果  2组手术时间、术中出血量、补液量、尿量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后首次排气时间、排便时间、半流饮食时间、住院时间均短于对照组(均P < 0.05);2组手术结束时ScvO₂、Lac和Glu浓度均较术前增大,手术结束时,2组间ScvO₂、Lac和Glu浓度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组恶心呕吐发生率为8.14%,低于对照组的20.51%(P < 0.05)。2组术后体液免疫指标均较术前降低,术后3 d,观察组血清IgG水平高于对照组(P < 0.05)。  结论  结直肠癌切除术中以目标导向方式输注胶体液较输注晶体液,能缩短住院时间,减少恶心呕吐发生,保护免疫功能,值得进一步研究应用。      

临床衰弱评分与老年冠心病病人短期预后的关系

目的探讨临床衰弱评分（CFS）与老年冠心病（CAD）病人短期预后的关系。方法选取老年CAD病人120例,均接受介入治疗,治疗前行CFS评分。根据病人的短期预后情况,分成预后良好组和预后不良组,将死亡者、出现严重不良事件者纳入预后不良组,将无事件生存者纳入预后良好组。比较2组CFS评分,绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析CFS评分对老年CAD病人短期预后不良的预测价值,确定曲线下面积（AUC）、最佳界值。根据CFS评分,将病人分成衰弱组和无衰弱组,分析衰弱与病人临床特征的关系。结果在120例病人中,有28例（23.33%）预后不良,92例（76.67%）预后良好。在28例预后不良者中,院内死亡4例（14.29%）（其中心力衰弱3例,心源性休克1例）,泌尿系感染9例（32.14%）,严重出血5例（17.86%）、上呼吸道感染10例（35.71%）。预后良好组CFS评分为（4.13±0.56）分低于预后不良组的（6.02±1.61）分,差异有统计学意义（P < 0.01）。CFS评分预测老年CAD短期预后不良的AUC为0.704（标准误=0.055,P < 0.01,95% CI=0.597~0.811）,最佳界值为5.475分。衰弱组和无衰弱组疾病类型和病变数量分布差异有统计学意义,其中衰弱组不稳定型心绞痛、双支病变与三支病变占比高于无衰弱组（P < 0.01）。衰弱组和无衰弱组的病变部位以及高脂血症率、糖尿病率、高血压率、吸烟率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与短期预后良好者相比,预后不良者的CFS评分明显增高,CFS评分对老年冠心病病人的短期预后具有一定预测价值,且CFS评分可能受冠心病类型、病变数量的影响。     

扶正清热利湿法治疗单纯性尿路感染临床疗效Meta分析

目的 系统评价扶正清热利湿法治疗单纯性尿路感染的临床疗效.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane Library、EMBASE数据库,全面收集中药/中西医结合与西药治疗尿路感染的随机对照试验,严格按照纳排标准将不符合扶正清热利湿方法的文献予以剔除.采用Revman 5.30软件对结果进行Meta分析.结果 纳入文献21篇,其中治疗组690例,对照组666例.Meta分析结果显示,扶正清热利湿法治疗单纯性尿路感染与对照组相比,临床总有效率方面有明显差异[RR=1.17,95％Cl(1.09,1.25),P<0.0001],在降低中医证候积分[SMD=-1.46(-1.94,-0.97),P<0.00001]、尿白细胞计数[SMD=-0.90(-1.58,-0.23),P=0.008]、尿细菌计数[SMD=-5.03(-8.31,-1.74),P=0.003]、尿β2 M G[MD=-0.43(-0.67,-0.18),P=0.0007]、6个月复发率[RR=0.40(0.28,0.57),P<0.00001]方面均优于对照组,在提高血清免疫球蛋白IgA[MD=0.83(0.15,1.51),P=0.02]、IgG[MD=4.68(0.11,9.26),P=0.04]、IgM[MD=0.58(0.33,0.84),P<0.00001]水平方面优于对照组.结论 运用扶正清热利湿法治疗单纯性尿路感染具有良好的临床疗效,但仍需要更加高质量的临床试验进一步验证.     

标准化课程在海军官兵自救互救训练中的应用效果评价

目的 评价标准化课程在海军普通官兵自救互救训练中的应用效果,为保障战现场急救训练提供有效方法.方法 采用整群抽样法抽取海军某部队130名普通官兵作为对照组,130名普通官兵作为实验组.便利抽样法抽取10名卫生专业人员分别对对照组使用原有资料组织自救互救训练,对实验组使用标准化课程组织训练,从技能考核成绩、课程评价、卫生人员组训技能等方面进行效果评价.结果 实验组在技能考核中伤情判断和总分、课程评价、卫生人员组训技能中的理论提示、讲解示范和总分上方面均高于对照组(P＜0.05).结论 准化课程可以提升官兵自救互救能力,提高基层卫生专业人员组训技能,且官兵满意度较高.     

黄金昶教授中医外治法治疗化疗后骨髓抑制的临床经验

化疗后骨髓抑制是临床中常见的化疗不良反应,主要表现为外周血中白细胞、红细胞、血小板计数减少,导致患者出现免疫力减退、感染、缺氧、出血等现象,不仅增加患者的痛苦,而且由于严重的骨髓抑制,不能按时放化疗,从而影响到疗效。虽然西医针对不同的骨髓抑制有相应的治疗措施,但是效果并不令人满意,反而给患者增加额外的痛苦,如粒细胞集落刺激因子常可引起全身肌肉酸痛、发热、乏力等不适。