脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床价值。方法选取2017年2月至2018年8月某院收治的结核性脑膜炎患者94例为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组给予基础性治疗,观察组给予脑脊液置换联合鞘内注射治疗,对比两种治疗方式的效果。结果观察组患者脑脊液细胞恢复时间和发热消失时间以及脑膜刺激征消失时间等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床总有效率为97.87%,对照组总有效率为85.11%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.918,P<0.05)。结论采用脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎可有效提升疾病临床治疗效果。     

妊娠早期糖化血红蛋白联合PAPP-A对妊娠期糖尿病的预测意义

目的:探讨妊娠早期血清学指标糖化血红蛋白(glycohemoglobin,HbA1c)联合妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测意义。方法:随机选取2018年12月1日-2019年7月30日孕11~13+6周于我院门诊产检的妊娠妇女,进行临床资料采集并记录妊娠早期(11~13+6周)空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、HbA1c、PAPP-A中位数倍数(multiple of the median,MoM)水平,根据孕24~28周进行的75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果将研究对象分为研究组和对照组,统计分析妊娠早期血清学指标预测GDM的最佳截断值并得出最适宜的联合预测方案。结果:多因素Logistic回归分析显示,高水平FPG和HbA1c、低水平PAPP-A、受孕方式采用辅助生殖技术、有家族糖尿病史以及妊娠早期体质量指数(BMI)为超重或肥胖均是GDM发生的独立危险因素。有糖尿病家族史和使用辅助生殖技术受孕发生GDM的风险显著增高(OR分别为7.206和47.512,均P<0.001)。分析不同预测指标的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)显示,PAPP-A MoM联合HbA1c及FPG诊断时AUC最大(0.728),其后依次为PAPPA MoM联合HbA1c(0.721)、HbA1c联合FPG(0.717),均大于HbA1c(0.707)和FPG(0.647),而PAPP-A MoM的AUC为0.380,对GDM没有诊断意义。结论:具有高风险因素的孕妇,推荐在妊娠早期联合检测HbA1c与PAPPA MoM,以早期预测GDM。     

脂肪乳对重度急性有机磷农药中毒患者血清细胞因子及心功能的影响

选择2016年1月至2018年12月本院收治的重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者72例,分为对照组(常规治疗组)和脂肪乳组(脂肪乳治疗组),每组36例。对照组给予洗胃、导泻、阿托品、氯解磷定、呼吸支持及血液灌流等综合治疗;脂肪乳组在此基础上加用20%脂肪乳注射液250 ml, qd,疗程为5 d。比较两组患者治疗前及治疗后1、3、 5 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、胆碱酯酶(ChE)水平及左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)差异。结果显示,两组患者治疗前TNF-α、 IL-6、 NT-proBNP、ChE、 LVIDs及LVEF组间比较差异无统计学意义(P005)。对照组TNF-α、 IL-6治疗后1 d低于治疗前,NT-proBNP、ChE、 LVIDs和LVEF治疗后3 d与治疗前比较差异有统计学意义(P005)。脂肪乳组TNF-α、 IL-6、 NT-proBNP、ChE治疗后1 d起与治疗前比较差异有统计学意义,LVIDs和LVEF治疗后3 d起与治疗前比较差异有统计学意义(P005)。提示SAOPP患者早期出现心肌损伤,给予脂肪乳可降低患者血清细胞因子水平,减轻心肌损伤并能改善患者心功能。     

尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白联合血浆同型半胱氨酸测定在阿尔茨海默病诊断中的研究

目的 探讨尿阿尔茨海默病（AD）相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）含量测定联合血浆同型半胱氨酸（Hcy）在AD诊断中的价值。方法 纳入轻度阿尔茨海默病（CDR=1分）及中重度阿尔茨海默病患（CDR ≥ 2分）者各40例，并选择健康体检志愿者40例为对照组，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测尿液中AD7c-NTP含量，采用循环酶法测定血浆Hcy的含量，通过绘制ROC曲线，分析二者联合检测对AD的诊断准确性。结果 3组受试者尿AD7c-NTP含量比较，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。根据ROC曲线，当尿AD7c-NTP为1.745 ng/mL时，对应的灵敏度和特异度之和最大。3组受试者血浆Hcy的含量比较，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。根据ROC曲线，当血浆HCY为15.05 μmol/L时，对应的灵敏度和特异度之和最大。当二者进行联合检测时，ROC曲线下面积为0.891，大于各项单独检测。结论 AD患者尿AD7c-NTP含量及血浆HCY含量均增高；尿液AD7c-NTP含量及血浆HCY含量可作为辅助AD诊断的生物标记物；二者联合检测可提高AD诊断的准确性。     

脑外伤术后难治性急性脑膨出应用连续性血液滤过治疗效果分析

目的:探讨连续性血液滤过治疗脑外伤术后难治性急性脑膨出的临床效果.方法:从2017年4月-2018年3月我院收治的脑外伤术后难治性急性脑膨出患者中采用盲选法选择80例作为本次研究对象,根据治疗的方法和平均分组原则将其分为对照组和观察组.对照组采用常规方法进行治疗,观察组采用连续性血液滤过方法进行治疗,对比2组患者治疗效果、不良反应发生率以及治疗满意程度.结果:观察组治疗效果优于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组;观察组满意程度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:连续性血液滤过治疗脑外伤术后难治性急性脑膨出效果良好,值得临床上进行推广.     

分析长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血浆炎性因子水平的影响

目的分析长春西汀联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对血浆炎性因子水平的影响。方法106例急性脑梗死患者,以随机法将其分为对照组与研究组,各53例。对照组单纯性给予长春西汀治疗,研究组给予长春西汀联合依达拉奉治疗。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(Barthel)指数、血浆炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]水平。结果研究组治疗总有效率94.34%高于对照组的77.36%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的NIHSS评分(8.68±1.73)分、Barthel指数评分(77.93±9.22)分均优于对照组的(11.50±1.90)、(68.18±8.98)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组hs-CRP、TNF-α、IL-8水平分别为(14.94±5.77)mg/L、(74.30±14.88)μg/L、(14.80±5.14)μmol/L均低于对照组的(17.79±6.42)mg/L、(91.45±16.31)μg/L、(21.44±4.16)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论长春西汀联合依达拉奉治疗方案的实施有效提高了急性脑梗死病症的治疗效果,缓解其神经功能缺损情况,提高日常生活能力,改善血浆炎性因子水平,值得推广。     

贝伐单抗预防青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的应用价值

目的 分析贝伐单抗预防青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的应用价值。方法 选取2015年5月至2018年3月漯河医学高等专科学校第二附属医院择期行青光眼小梁切除术的104例患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例，对照组术后不予药物干预，观察组术毕结膜下注射贝伐单抗1次，测定两组患者术前，术后1、3、6个月的视力、眼压、滤过泡形态、滤过泡面积、角膜及结膜状况的变化，统计并随访两组患者术后6个月手术并发症发生率。结果 ①观察组术后不同时间最佳矫正视力（BCVA）、滤过泡面积高于对照组，术后3个月、6个月眼压低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；②术后6个月观察组滤过泡为微囊泡型、平坦弥散型比例高于对照组，瘢痕型比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；③观察组术后6个月球结膜水肿、结膜充血、角膜水肿、分泌物、浅前房、虹膜受累评分均低于对照组，手术前后差值高于较对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；④观察组术后总并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 贝伐单抗在预防青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化方面有重要价值，可降低眼压、改善视力，维持滤过泡形态及功能，对周围结膜及角膜组织影响小，安全性高。