克拉屈滨治疗经典型毛细胞白血病致间质性肺炎一例报道并文献复习

毛细胞白血病（HCL）是一种以脾大、全血细胞减少、骨髓组织增生等为临床表现的罕见慢性B淋巴细胞增殖性疾病。克拉屈滨作为其一线药物，对HCL的完全缓解率很高。本文报道了2017-09-04绍兴市人民医院收治的1例经典型HCL患者在克拉屈滨治疗期间，出现严重粒细胞缺乏伴高热，合并全身皮疹及间质性肺炎，经大剂量激素等治疗后好转的诊疗过程。并结合文献回顾了HCL的诊断及治疗方法，简述了克拉屈滨治疗HCL致间质性肺炎这一少见并发症的诊疗思路，以提高临床医师对该毒副作用的认识，为临床工作提供帮助。     

大黄鼻饲、保留灌肠对重症有机磷中毒患者血清瓜氨酸水平及胃肠功能的影响

目的探讨大黄鼻饲、保留灌肠对重症有机磷中毒患者血清瓜氨酸水平及胃肠功能的影响。方法68例患者按入院先后顺序编码、按随机数字表法随机分为对照组和观察组两组各34例。对照组给予解毒剂阿托品、复能剂氯解磷定、血液灌流等综合治疗。观察组在对照组基础上给予生大黄鼻饲及保留灌肠。两组均连续治疗3 d。比较两组胃肠道功能恢复正常的时间和胆碱酯酶、血清瓜氨酸的变化情况,以及两组患者住重症监护室的时间。结果68例患者均全部治愈出院,无死亡病例。观察组胃肠障碍恢复至正常所需时间和住ICU时间均短于对照组(P<0.05)。在给予大黄鼻饲、保留灌肠治疗前,两组全血胆碱酯酶活力及血清瓜氨酸含量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。给予大黄鼻饲、保留灌肠治疗第3日,两组各指标均明显升高,观察组全血胆碱酯酶活力及血清瓜氨酸含量均高于对照组(均P<0.05)。结论生大黄鼻饲及灌肠可改善重症有机磷中毒患者胃肠功能,提高患者血清瓜氨酸水平,缩短病程,提高临床疗效。     

脂肪乳对重度急性有机磷农药中毒患者血清细胞因子及心功能的影响

选择2016年1月至2018年12月本院收治的重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者72例,分为对照组(常规治疗组)和脂肪乳组(脂肪乳治疗组),每组36例。对照组给予洗胃、导泻、阿托品、氯解磷定、呼吸支持及血液灌流等综合治疗;脂肪乳组在此基础上加用20%脂肪乳注射液250 ml, qd,疗程为5 d。比较两组患者治疗前及治疗后1、3、 5 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、胆碱酯酶(ChE)水平及左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)差异。结果显示,两组患者治疗前TNF-α、 IL-6、 NT-proBNP、ChE、 LVIDs及LVEF组间比较差异无统计学意义(P005)。对照组TNF-α、 IL-6治疗后1 d低于治疗前,NT-proBNP、ChE、 LVIDs和LVEF治疗后3 d与治疗前比较差异有统计学意义(P005)。脂肪乳组TNF-α、 IL-6、 NT-proBNP、ChE治疗后1 d起与治疗前比较差异有统计学意义,LVIDs和LVEF治疗后3 d起与治疗前比较差异有统计学意义(P005)。提示SAOPP患者早期出现心肌损伤,给予脂肪乳可降低患者血清细胞因子水平,减轻心肌损伤并能改善患者心功能。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性有机磷中毒心肌损伤的关系

回顾性分析2016年1月至2018年6月我院收治的187例急性有机磷中毒(AOPP)患者的临床资料,根据中毒性心脏病的诊断标准分为无心肌损伤组(113例)和心肌损伤组(74例)。两组服毒量、中毒后就诊时间、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05);两组WBC计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)差异有统计学意义(P0.05)。心肌损伤组NLR与肌钙蛋白I(cTnI)呈正相关(r=0.271,P0.01)。Logistic回归分析表明,服毒量(OR=1.102)、中毒后就诊时间(OR=2.012)、WBC计数(OR=1.203)和NLR(OR=1.089)为AOPP心肌损伤的独立危险因素。     

微创经皮肾取石术治疗肥胖肾结石的疗效及安全性评价

目的:评价微创经皮肾取石术治疗肥胖肾结石的疗效和安全性。方法:收集2007~2011年在我院行PCNL治疗的肾结石患者159例,并将患者分为三组:正常组(18.5≤BMI24)、超重组(24≤BMI28)和肥胖组(BMI≥28)。比较三组患者的外科治疗结果。结果:正常组、超重组及肥胖组结石清除率分别为92.3%、90.9%和89.7%,其他指标如住院时间、血红蛋白下降率、止痛药使用率、术后发热率等各组间差异无统计学意义。结论:采用PCNL治疗肥胖患者肾结石可取得同治疗正常体重患者类似的安全性和有效性。     

胆维他治疗功能性便秘疗效观察

我们于1998-01～2004-01应用胆维他治疗功能性便秘(functional constipation)32例,与同期用西沙比利(cisapride)的30例对比,效果较好,总结如下.     

血管内皮细胞生长因子与缺血性脑血管病

血管内皮细胞生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)是迄今为止已知的最强的促血管生长因子,其由多种正常细胞产生和分泌,特异性作用于存在 VEGF受体即 flt-l(VEGFR-1)或 KDR(VEGFR-2)的血管内皮细胞( VEC)而实现其生物学效应.除人们所熟知的可以增加血管通透性,促进血管生成,维持血管功能,修复损伤后血管的功能外,更有研究表明其对神经细胞有直接保护作用并可促进神经元的生成.缺氧为 VEGF/VEGFR表达的最强调节因素.许多实验都证实了脑缺血过程中均伴有 VEGF及其受体的表达,与缺血性脑血管病的发生发展密切相关.目前 VEGF作为一种功能强大且能产生多种效应的细胞因子因其潜在的治疗前景引起国内外的广泛关注.     

钛铗联合过氧化氢冲洗诊治消化性溃疡大出血的疗效观察

目的：观察钛铗联合过氧化氢冲洗诊治消化性溃疡大出血的效果。方法：对2001年10月-2002年10月在该院急诊内镜中发现消化性溃疡出血病例选择性使用3％过氧化氢冲洗后行钛铗止血。结果：48例患者61个溃疡，52处出血灶。出血源暴露：显效47处，有效5处，总有效率为100％。止血效果：钛铗止血成功51处，成功率98.1％。结论：钛铗治疗所致组织损伤小、安全、有效，无并发症，联合使用过氧化氢冲洗可以使其在操作过程中更准确地钳夹出血灶，缩短操作时间，减轻病人痛苦和经济负担，是一种较理想的、可行的方法。     

孕激素通过HOXA9对人卵巢癌细胞增殖和迁移的机制研究

  目的  探讨HOXA9在孕激素抑制卵巢癌发展过程中的作用机制。   方法  （1）按照孕激素醋酸甲羟孕酮（MPA）药物浓度梯度（0.1、1、10、50、100 μmol/L）培养人卵巢癌细胞HO-8910,作用24 h、 48 h 、72 h后,光学显微镜观察细胞形态; CCK-8检测细胞存活率,确定IC₅₀; Annexin V-FITC双染法检测细胞凋亡率。（2）将细胞分为H0-8910细胞4组:（1）NC组;（2）孕激素组;（3）孕激素+si-HOXA9组;（4）孕激素+ov-HOXA9组。H0-8910细胞分别转染HOXA9敲降或过表达质粒后使用MPA处理或不转染质粒单独使用使用MPA处理72 h,qPCR 和Western blot 分别用于检测HOXA9 mRNA和蛋白表达水平以及上皮间质转化（EMT）相关蛋白 （Vimentin,N-cadherin,E-cadherin）的表达变化;划痕实验检测细胞迁移能力;Transwell 实验用于检测细胞侵袭能力。   结果  （1）孕激素刺激后,HO-8910细胞株生长状态变差,排列稀疏,细胞增殖,迁移以及侵袭能力受到抑制（P < 0.0001）,且细胞凋亡率上升（P < 0.0001）;（2）通过cck8结果计算得MPA处理H0-8910细胞72 h的IC50值为2.680 μmol/L;（3）相较于人卵巢上皮细胞CP-H055,HOXA9在人卵巢癌细胞株HO-8910,SKOV3,A2780和OVCAR3中mRNA均高表达（P < 0.01）,HOXA9蛋白在HO-8910中同样高表达（P < 0.001）;（4）孕激素可抑制HOXA9的表达（P < 0.0001）,敲降HOXA9 后,孕激素对HO-8910侵袭和迁移能力的抑制更为明显（P < 0.0001）,而过表达HOXA9后,孕激素对HO-8910侵袭和迁移能力的抑制稍有减弱（P < 0.0001）;（5）孕激素使E-cadherin蛋白表达上升（P < 0.01）,而Vimentin,N-cadherin蛋白表达下降（P < 0.001）;敲降HOXA9 后,孕激素对HO-891中EMT相关蛋白表达影响更为明显（P < 0.05）,而过表达HOXA9后,孕激素对HO-891中EMT相关蛋白表达影响减弱（P < 0.05）。  结论  孕激素通过抑制HOXA9基因的表达,抑制细胞增殖,迁移,侵袭以及EMT进程等恶性生物学表型,从而抑制卵巢癌发展进程。     

偏头痛预防药物对体重的影响

偏头痛预防药物常引起体重增加,不利于患者健康,可能加剧合并的代谢性疾病,进而使患者依从性变差.目前,对药物治疗头痛引起体重变化的研究很少,而临床医生在选择合适药物治疗疾病时,准确掌握药物可能引起体重变化的信息很重要.本文就临床常用的偏头痛预防药物对体重变化的影响作如下综述.