术前超声双重造影评价胃癌淋巴结转移

目的 在判断胃癌术前淋巴结转移中,通过与螺旋CT检查比较各自的正确率,探讨超声双重造影检查(DCUS)的价值.方法 选择150例经胃镜活检证实为胃癌并进行手术切除的患者,在手术前5d内进行DCUS及螺旋CT检查,根据肿瘤位置不同将各组淋巴结分为3站,对淋巴结转移个数和各站淋巴结转移情况进行术前判断,与术后病理检查结果对照得出正确率,并进行相互间比较.结果 根据淋巴结转移个数,DCUS检查和螺旋CT检查对阳性淋巴结判断总的正确率及N1、N2、N3各期的正确率分别为86.0％比81.4％、82.6％比73.9％、78.1％比75.0％及81.0％比76.2％,两者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);根据阳性淋巴结分站不同,DCUS检查对第1站阳性淋巴结判断的正确率为88.6％,高于螺旋CT检查的68.6％(x2=4.158,P＜0.05),对第2站和第3站阳性淋巴结判断的正确率分别为74.1％比81.5％和71.4％比78.6％,两者之间相比差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 在术前判断胃癌淋巴结转移方面DCUS检查有较好的应用价值,尤其是进行分站评价时,其第1站的正确率高于螺旋CT检查.     

小肠克罗恩病、肠结核和原发性小肠淋巴瘤的临床、内镜及CT特征的鉴别分析

目的 探讨小肠克罗恩病(Crohn's disease,CD)、肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)和原发性小肠淋巴瘤(primary small intestinal lymphoma,PSIL)的临床、内镜及CT特点,为三种疾病的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析经病理、手术证实的86例(39例CD、24例ITB和23例PSIL)患者的临床、内镜及CT特点,86例中有完整内镜检查资料者分别为CD 23例、ITB 20例和PSIL20例.鉴别资料使用多样本率的x2检验和多均数的方差分析检验.结果 CD腹泻、肛周疾病、肠梗阻等明显高于ITB和PSIL(x2=10.134,6.769,8.000,P＜0.05);ITB发热、盗汗多于CD和PSIL(x2=25.696,19.194,P＜0.05),伴有肺结核、腹水的发生率明显高于CD和PSIL(x2=35.133,11.701,P＜0.05);PSIL的腹部包块、便血、肠穿孔发生率均多于CD和ITB(x2=19.562,17.708,12.647,P＜0.05).CD患者内镜下纵行溃疡、鹅卵石征均多见于ITB和PSIL(x2=11.592,6.283,P＜0.05);ITB的环行溃疡、鼠咬状溃疡均多见于CD和PSIL(x2=15.633,19.686,P＜0.05);PSIL的肿块状突起、肠出血均多见于CD和ITB(x2=26.120,16.735,P＜0.05).CD肠壁分层状增厚、肠壁积气、脂肪征、水肿带、肠腔狭窄、腹腔脓肿均多见于ITB和PSIL(x2=17.472,10.346,7.773,6.867,16.325,10.994,P＜0.05);CD和ITB的多节段病变多见于PSIL(x2=28.460,P＜0.05),而PSIL单节段病变、肠壁单层偏心状增厚、肠套叠均多见于CD和ITB(x2=28.460,17.997,24.161,P＜0.05).ITB“中空淋巴结”多见于CD和PSIL(x2=12.475,P＜0.05).ITB和PSIL肠壁增厚及淋巴结肿大的程度高于CD(F=8.661,7.166,P＜0.05),而PSIL的强化程度低于CD和ITB(F=10.179,P＜0.05).结论 综合分析CD、ITB与PSIL的临床、内镜及CT特点,对CD、ITB与PSIL的鉴别诊断及指导临床治疗具有重要价值.     

纤维支气管镜在治疗急性有机磷中毒重度中间期肌无力综合征中的应用

目的探讨急诊床旁纤维支气管镜(纤支镜)在治疗急性有机磷中毒(AOPP)重度中间期肌无力综合征(inter-mediate syndrome,IMS)中的作用。方法分析我院急诊科2003-01~2006-03间应用机械通气治疗AOPP重度IMS 20例患者的临床资料,总结使用急诊床旁纤支镜技术在抢救的作用。结果急诊应用床旁纤支镜进行经鼻插管10例,经口插管呼吸机辅助治疗7~10 d后改经鼻插管10例,并及时清除下呼吸道分泌物,插管操作均在2~8 min内完成。对其中5例合并肺部感染(叶、段肺不张)患者进行纤支镜引导下吸痰和支气管肺泡灌洗,术后患者血氧饱和度明显升高,CT复查结果肺均复张。结论急诊床旁纤支镜技术是AOPP重度IMS治疗中极为重要的急救技术,值得在急诊科推广应用。     

尿毒灵对糖尿病肾病肾衰竭大鼠TGF-smad转导通路的影响

目的：探讨尿毒灵对糖尿病肾病肾衰竭大鼠TGF-smad转导通路的影响。方法：链脲佐菌素＋腺嘌呤灌胃造糖尿病肾病肾衰竭大鼠模型,予尿毒灵2个月后TGF/smad指标测试。结果：TGF-β1、Smad3、Smad4、PAI-1在模型组的表达均较空白组有明显增加,P〈0.05;尿毒灵组上述蛋白的表达均较模型组有明显下降;尿毒灵组与尿毒清组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：尿毒灵具有很好的降低TGF-β、Smad3、Smad4、PAI-1在肾脏小球、间质、小管的表达。推断尿毒灵可能是通过抑制TGF-β/Smad转导通路,而达到抑制肾小球、肾间质、肾小管纤维化,从而起到对糖尿病肾病肾衰竭大鼠的肾保护作用。     

三叶因子1在大鼠草酸钙结石模型肾组织中的表达及其意义

目的 探讨三叶因子1(TFF1)在大鼠草酸钙结石模型肾组织中的表达及其与肾脏草酸钙结石形成机制的关系.方法 分别以1％的乙二醇溶液自由饮用和2％的NH4Cl溶液2 mL/d灌胃2周和4周;用偏光显微镜观察结石结晶形成情况;采用免疫组织化学染色法分别检测成石2周(n=20)、成石4周(n=20)和正常组(n=20)大鼠肾组织TFF1蛋白的表达.结果 TFF1免疫反应阳性物质主要位于肾小球、肾小管,与正常组比较,成石2周肾组织TFF1平均灰度值略下降(P＞0.05),成石4周平均灰度值明显降低(P＜0.05).结论 乙二醇诱导的大鼠草酸钙结石模型肾组织中TFF1低表达,伴随结石结晶数量和密度的增加,TFF1表达降低.TFF1在肾组织中的表达与乙二醇和NH4Cl干预的时限呈负相关;TFF1可能在肾草酸钙结石的形成中起抑制作用.     

CD4~+CD25~+调节性T细胞与肿瘤免疫的研究进展

CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)是一类具有免疫调节功能的T细胞亚群,可通过直接接触和细胞因子依赖等方式下调机体免疫反应,维持自身免疫耐受。近年来,Treg细胞已成为自身免疫、肿瘤免疫及移植免疫等领域的研究热点。本文就该类细胞的研究现状及其在肿瘤治疗方面的作用进行简要综述。     

MRI不同检查方法诊断壶腹区病变的价值

目的:探讨MRI不同检查方法对壶腹区病变的诊断价值.方法:应用不同的MRI检查方法诊断37例壶腹区病变,并与ERCP及病理诊断进行对照.结果:壶腹癌3例;胰头癌5例;下段胆管癌4例;结石17例;炎症4例;十二指肠憩室3例;十二指肠乳头癌1例.结论:MRI,尤其是3D-MRCP及 3D-CE LAVA,能清晰显示壶腹区病变部位、范围、梗阻程度及性质,是壶腹区病变诊断及鉴别诊断的重要方法.     

二巯丙磺钠对二甲基甲酰胺急性中毒小鼠SOD XOD CAT的影响

目的 观察二甲基甲酰胺（DMF）中毒对小鼠氧化酶、抗氧化酶的影响及二巯丙磺钠（Na-DMPS）的保护和治疗作用。方法 ①48只小鼠，予3g／kg DMF灌胃染毒（ig）后6、12、24、48、72h摘眼球取血及取肝左叶，连同正常组测血及肝匀浆中XOD、SOD、CAT活力。②64只小鼠，分为正常组、中毒对照组、Na-DMPS保护治疗组和单纯保护治疗组，分二批于ig后6h摘眼球取血，ig后24h取肝左叶，测血浆超氧化物歧化酶（SOD）及肝匀浆中SOD、黄嘌呤氧化酶（XOD）、过氧化氢酶（CAT）活力。结果 与正常组比较，3g／kg DMF灌胃后血SOD于6h降低（P〈0．01），血XOD于72h升高（P〈0．05），肝匀浆XOD、SOD、CAT于24h升高（P〈0．01）。Na-DMPS保护治疗后，肝组织SOD、XOD较中毒对照组明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 Na-DMPS可降低肝组织XOD活性，并对肝脏的SOD升高有降低作用，恢复体内氧化／抗氧化系统的平衡。具有保护肝功能作用，能用于DMF急性中毒的治疗。     

醒脑静注射液对脑缺血再灌注损伤家兔血清白细胞介素8的影响

背景目前有关醒脑静注射液(xingnaojing injection,XNJI)对脑缺血再灌注损伤(cerebralischemia-reperfusioninjury,CIRI)时血清白细胞介素8水平的影响,及其脑功能保护机制研究尚少.目的观察XNJI对CIRI家兔血清白细胞介素8水平的影响,并探讨其脑保护机制.设计完全随机设计,对照实验研究.地点与材料本研究的地点为温州医学院病理生理教研室.材料为选用28只日本大耳白兔,雌雄不拘,体质量2.2～3.0 kg,由温州医学院实验动物中心提供.干预28只家兔随机分为假手术对照组、缺血再灌注组和醒脑静注射液组,分别在缺血前、缺血30min、再灌注30min,60min,120min取静脉血,测定血清白细胞介素8浓度,实验结束取脑组织观察脑超微结构的变化.主要观察指标血清白细胞介素8浓度的动态变化;脑组织超微结构的改变.结果脑缺血再灌注期间,缺血再灌注组不同时点血清白细胞介素8水平明显高于醒脑静注射液组[缺血30 min为(0.62±0.18)ng/L及(0.43±0 08)ng/L,P＜0.05;再灌注30 nin,为(0.73±0.19)ng/L及(0.45±0.09)ng/L;再灌注60 min,为(0.87±0.29)ng/L及(0.47±0.06)ng/L;再灌注120min为(1.03±0.43)ng/L及(0.44±0.07)ng/L,再灌注各时点组均P＜0.0.01),超微结构发生异常改变;醒脑静注射液组不同时点血清白细胞介素8浓度显著低于缺血再灌注组[醒脑静注射液组缺血30min为(0.48±0.07)ng/L,P＜0.05;再灌注30 min,(0.50±0.08)ng/L;再灌注60 min为(0.55±0.14)ng/L;再灌注120 min为(0.59±0.17)ng/L,再灌注各时点组P＜0.01),其超微结构异常改变较缺血再灌注组明显减轻.结论XNJI能有效降低白细胞介素8的水平,这可能是它减轻CIRI的又一重要机制.