充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系

目的 :探讨充血性心力衰竭 （CHF）患者血浆脑钠素 （BNP）浓度变化与心功能和 30 d再住院率的关系。方法 :随机选择 CHF患者 78例进行心功能分级 （NYHA分级 ） ,并测定其入院及出院当天血浆 BNP浓度 ,选择 2 0例健康中老年健康体检者作为对照组。结果 :CHF组较对照组血浆 BNP浓度明显升高 ,4 77± 2 4 4 pmol/ L 对 184± 5 4pmol/ L（P<0 .0 1） ;不同心功能分级之间均有显著差异 ,NYHA ～ 级血浆 BNP浓度分别为 2 6 3± 5 6、4 12±16 4、770± 14 2 pm ol/ L（各组间 P<0 .0 1）。 CHF患者 33例出院时血浆 BNP浓度小于 30 0 pmol/ L,30 d再住院率6 % ;4 5例出院时血浆 BNP浓度大于 30 0 pmol/ L,30 d再住院率 2 7% （P<0 .0 5 ）。结论 :血浆 BNP浓度可作为诊断CHF的参考指标 ,随着心衰的加重 ,血浆 BNP浓度逐渐升高 ,当血浆 BNP浓度降至 30 0 pmol/ L 以下时 ,患者 30 d再住院率显著下降。     

食管癌患者围手术期营养支持

1992年～2000年,我院收治食管癌患者285例,经手术治疗和营养支持,取得了满意效果,现报告如下。 临床资料:本组男255例,女30例;年龄35～80岁,平均63.3岁。经手术治疗和营养支持治愈出院253例(88.77％),好转11例(3.85％),未愈17例(5.96％),死亡4例(1.4％)。 术前饮食与营养:食管癌患者的主要症状是进行性吞咽困难,且随病情发展而加重,导致患者全身营养状况差、消瘦,引起各种电解质紊乱或营养不良及免疫功能低下。因此,手术前每日应按身体需要量补充电解质、氨基酸、脂肪乳等。对进食困难者除定期输入新鲜血、白蛋白、复方氨基酸外,应每日静脉输入生理需要量的液体2000～2500ml,包括10％葡萄糖,5％葡萄糖盐水加维生素C和氯化钾。     

大鼠脑出血血肿周围组织内的环状出血现象及其病理机制探讨

目的对大鼠脑出血血肿周围组织内的环状出血现象及其病理机制进行初步研究。方法SD大鼠11只,随机分为模型组(5只),墨汁灌注组(4只),假手术对照组(2只)。动物模型采用大鼠尾状核自体动脉血注射制作脑出血模型,术后6 h灌注并浸泡固定,常规石蜡包埋、切片,HE染色。墨汁灌注组大鼠灌注固定后用印度墨汁右旋糖酐溶液灌注。结果模型组大鼠脑血肿周围组织内小血管周围环状出血灶均广泛存在。出血灶位于血管周围间隙内,围绕在小血管周围呈环状分布。环状出血灶内的血液来自于原发血肿。结论环状出血在血肿周围组织内广泛存在,是原发血肿内的血液沿血管周围间隙向外围扩展所致。     

不同方法分析谷峰比值和平滑指数对长效降压药疗效的评价

目的充分利用动态血压监测(ABPM)信息,探讨谷峰比值(T/P)科平滑指数(SI)的合理计算方法,为临床长效降压药的评价提供依据.方法利用患者服用伊贝沙坦和吲哒帕胺缓释片(纳催离)治疗前后动态血压监测的结果,采用整体和个体两种方法计算T/P和SI,并加以比较.结果整体计算法伊贝沙坦的T/P分析为收缩压为71.22%,舒张压为68.47%.纳催离为93.18%和65.67%.伊贝沙坦收缩压和舒张压的SI分别为4.20和2.54,纳催离为4.28和2.02.个体计算法T/P和SI的所有指标均低于整体计算法.结论(1)整体计算高估峰值血压,所得T/P偏高,临床中建议最好采用个体法计算T/P.(2)由于单个个体每小时ABPM重复性较差,在临床中应根据整体法计算的SI考虑药物降压的平稳性,同时对不同患者计算其个体SI.     

针刺胸膜活体组织检查68例报告

胸膜炎在我国大部分是结核性的,且几乎都是青年人。但近年来癌性胸膜炎、胶原病及其他原因所致胸膜炎发病的上升和老年结核性胸膜炎的增多常使临床鉴别困难。针刺胸膜活体组织检查(以下简称胸膜活检)方法简单易行,可以在抽取胸腔积液的同时进行,对于确定胸腔积液的病因有一定的作用。现将我院1981年7月～1987年11月的68例住院病人的胸膜活检结果报告如下。     

淮河水系尾蚴性皮炎流行病学调查初报

目的：调查淮河水系沿岸村镇居民中有否尾蚴性皮炎流行。方法：对淮河水系沿岸部分村镇居民作现场查询和体检,以确定有无该皮炎表现及伴随症状;现场采集耳萝卜螺（Ｒａｄｉｘａｕ－ｒｉｃｕｌａｒｉａ）用直接压片法分离尾蚴,并用此尾蚴感染雏鸭;采集河岸渔场渔民养殖家鸭的粪便,分别用水洗沉淀法分离虫卵和用毛蚴孵化法分离毛蚴,并用此毛蚴感染实验室养殖的耳萝卜螺;解剖购于当地渔民放养的家鸭及人工实验感染的雏鸭分离成虫。结果：沿岸农户及渔民下到鸭活动的水体后可引起“鸭瘙”（ｄｕｃｋｉｔｃｈ）,即在胸腹部及下肢等处皮肤可见弥漫性突出皮肤的红色丘疹,周围有红晕,并可见成片风疹团,患处刺痒或奇痒。从现场捕获的耳萝卜螺体内可分离到有眼点的叉尾蚴,经鉴定为毛毕属吸虫尾蚴。从渔民养殖家鸭的粪便内分离到菱形卵和新月形卵,且均可孵出毛蚴,用此毛蚴感染实验室内养殖的耳萝卜螺,可获与上述形态相同的有眼点的叉尾蚴。解剖上述两个不同来源的家鸭,均可获毛毕吸虫成虫。以上所获的虫卵、毛蚴、尾蚴和成虫经鉴定均为毛毕属吸虫某一生活期。结论：淮河水系有尾蚴性皮炎流行,其病原为毛毕属吸虫尾蚴。     

亚低温治疗大面积脑梗死并高热疗效观察

2002-2004年，我们对32例急性大面积脑梗死并高热患者采用亚低温治疗，疗效显著。现报告如下。     

人工冬眠佐治小儿极重症肺炎及流行性脑膜炎的效果观察

我院儿科1963年1-8月曾用人工冬眠佐治极重症肺炎20例、流行性脑膜炎10例,今将病例作一分析。一、实施方法用冬眠1号或2号液(注)按每公斤体重0.3-0.6毫升放入静脉点滴的玻璃壶中,每20分钟一次,连续三次,至体温开始下降,患儿入睡即算诱导成功。脱去衣物,盖以毛巾,用冷湿布包裹(肺炎时只限于头部及四肢),协助降温至36°-35°为止,必要时可做酒精擦浴(肺炎患儿不擦躯干)。如三次药物注射仍未诱导成功,可以增加剂量或次数,物理降温时发现寒战亦为药物剂量不足之征。个别患儿用上述剂量即已达到降温目的,则不必再用物理降温。此后,每3-7小时重夏一次冬眠药物,使温度维持在35℃左右,直到患儿情况好转后开始复温——逐步减量或延长给药时间,     

剖宫产术中全麻和硬膜外麻醉对胎儿的影响

选择足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇60例,血小板(PL) ≤5×104/mm3的病例30例行全身麻醉(全麻组),PL≥5×104/mm3者30例行硬膜外麻醉(硬膜外组),记录胎儿娩出时间,新生儿体质量和1、5 min的Apgar评分. 所有剖宫产手术均顺利完成,无术中大出血,两组患者的手术持续时间相仿.全麻组和硬膜外组新生儿1 min时的Apgar评分分别为(9.58±1.18) 、(9.69±1.16)分,两组无明显差别(P＞0.05);5 min时的Apgar评分均为10分.认为在剖宫产时,全麻和硬膜外麻醉对胎儿的影响没有明显区别.     

COX-2、VEGF在子宫内膜癌中的表达及意义

目的 探讨环氧化酶-2（COX-2）和血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜癌发生发展中的作用。方法 采用免疫组化SP法检测41例子宫内膜癌和15例正常子宫内膜组织中COX-2、VEGF的表达。结果 子宫内膜癌组织中COX-2、VEGF的阳性表达率明显高于正常子宫内膜组织（P均〈0．05，）；低分化和肌层浸润〉1／2者的子宫内膜癌组织中COX-2表达明显高于中、高分化和肌层浸润≤1／2（P〈0．05）者；COX-2表达阳性的子宫内膜癌，其VEGF阳性率明显高于COX-2表达阴性者（P〈0．05）。结论 COX-2在子宫内膜癌组织中呈高表达，并可上调VEGF的表达，二者可能与子宫内膜癌的发生发展有关。