高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的研究进展

目的指导临床医生和患者进一步认识高密度脂蛋白胆固醇对冠心病发生发展的影响,以期合理治疗和预防冠心病。方法对近年来关于高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的一些回顾性研究进行分析、归纳、总结。结果高密度脂蛋白胆固醇是冠心病独立危险因子。低高密度脂蛋白胆固醇可使冠心病发生率及冠心病心血管事件增加。升高高密度脂蛋白胆固醇可延缓动脉粥样硬化及冠心病的发生与发展,可降低冠心病心血管事件的风险。结论低高密度脂蛋白胆固醇是冠心病独立危险因子。升高高密度脂蛋白胆固醇可降低冠心病心血管事件的风险。     

肝硬化患者上消化道出血与细菌感染的关系观察

目的 观察肝硬化患者上消化道出血与细菌感染的关系.方法 选取本院2010年11月～2013年4月收治的89例肝硬化患者,将89例患者根据出血情况分为两组,其中出血48例,未出血41例,分别在患者入院后第1、3、5天采集咽、尿、血、腹水等样本进行细菌培养观察,观察分析肝硬化患者上消化道出血与细菌感染的关系.结果 出血组细菌感染35例,感染率为72.9％,未出血组细菌感染22例,感染率为53.7％,两组感染率差异有统计学意义（P＜0.05）.出血组患者咽部和腹水部位感染率显著高于未出血组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肝硬化患者上消化道出血会导致细菌感染率增加,在临床治疗中,应引起足够重视,实施有针对性的抗菌治疗;同时注意采用抗生素做好预防性治疗,以有效防治静脉曲张所引发的上消化道出血,减少细菌感染的出现.     

丁苯肽胶囊对脑梗死患者血清MMP-9及TIMP-1的影响

目的探讨dl-3-正丁基苯酞软胶囊对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的影响并研究其作用机制。方法将40例急性脑梗死患者随机分成两组,A组（银杏达莫20ml,1次/d,连续14d,静脉点滴） B组使用dl-3-正丁基苯酞软胶囊每次口服200mg,3次/d,疗程为24d。同期选择非脑血管病患者20例作为对照组。检测治疗前和治疗后第7天患者血清MMP-9及TIMP-1浓度的变化,测定治疗前、治疗第30天的NIHSS评分,判定两组的疗效。结果在治疗第7天,B组的MMP-9浓度明显低于A组（P〈0.01）。治疗第7天时,与A组相比,B组TIMP-1浓度升高明显（P〈0.01）。B组治疗的有效率及显效率明显高于A组（P〈0.05）。结论dl-3-正丁基苯酞软胶囊能够直接降低血清MMP-9的浓度,或通过调节TIMP-1来降低MMP-9水平,可能是其有效治疗急性脑梗死的机制之一。     

无创-有创-无创序贯性机械通气治疗危重哮喘36例

目的观察序贯性机械通气在危重支气管哮喘患者的应用价值。方法选择危重支气管哮喘患者72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV＋PSV→BiPAP或PSV＋PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎（VAP）、撤机失败、住院时间与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论危重支气管哮喘患者采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗危重支气管哮喘行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率。     

全髋关节置换治疗髋臼发育不良型骨关节炎17例

目的探讨人工全髋置换治疗髋臼发育不良型骨关节炎的效果。方法对17例（18髋）因髋臼发育不良引起的严重骨关节炎患者行人工全髋关节置换术。结果随访时间1—6年,疗效评定采用Harris髋关节功能评分标准：优9髋,良6髋,可3髋,优良率为83．3％。结论髋臼发育不良型骨性关节炎行人工全髋置换术可获得好的效果,但手术比较复杂,须严格掌握手术适应证,人工假体的选择和正确安放是手术成功的关键。     

不同频率功能性磁刺激对脑卒中后尿潴留患者排尿功能康复的影响

目的 分析不同频率功能性磁刺激（FMS）对脑卒中后尿潴留患者排尿功能康复的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月期间河南大学附属南石医院收治的200例脑卒中后尿潴留患者为研究对象，采用简单随机法分为5 Hz组、10 Hz组、20 Hz组和对照组，每组均50例。四组均采用常规神经内科临床药物、康复治疗、间歇导尿治疗，其中5 Hz组、10 Hz组、20 Hz组再分别给予5、10、20 Hz的FMS治疗，对照组给予同5 Hz组相同部位和参数的假刺激治疗。比较四组膀胱压力容量指标、排尿情况、恢复自主排尿时间、生活质量精简问卷（SQLP）评分、尿潴留疗效。结果 治疗前四组的各项膀胱压力容量指标水平、排尿情况、恢复自主排尿时间、SQLP评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）；治疗后较治疗前四组的膀胱容量、膀胱压力均升高，5 Hz组、10 Hz组、20 Hz组均高于对照组，治疗后较治疗前四组的残余尿量均降低，5 Hz组、10 Hz组、20 Hz组均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），且呈现剂量效应。治疗后较治疗前四组的日均排尿次数、平均单次排尿量均增多，5 Hz组...     

重症胸外伤的复苏处理

由创伤所致的心脏骤停存活率相当低，本文介绍重症胸外伤患者医院内及医院外治疗的一些措施，重点介绍了医院内治疗包括：气道保护、人工通气、循环支持、手术治疗治疗策略及现状，为临床治疗重症胸外伤患者提供参考，采取合理的治疗方式，降低此类患者的死亡率。     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析

对腹主动脉夹层动脉瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,28岁。因突发中下腹剧烈胀痛3 h,全身冷汗伴烦躁1 h来院就诊。继往无糖尿病、高血压、冠心病史,否认暴饮暴食、不洁饮食史。查体:神清,全身湿冷,烦躁,BP 135/80 mm Hg,两肺呼吸音清,HR 120次/m in律齐。腹稍隆,中下腹拒按,肌卫(+),反跳痛(-),余无明显压痛,肠鸣音活跃。辅助检查:血W BC 5×109/L,N 0.77,血糖9.6 mm o l/L,血K+3.02 mm o l/L。血气分析:pH 7.24,PCO223 mm Hg,PO2107 mm Hg,BE-5.1mm o l/L。血胰淀粉酶71.5 U/L,BUN 7.3 mm o l/L,C r 145μm o l/L。尿常规:尿糖++,酮体5 mm o l/L。腹部平片:左上腹少许胀气,未见液平,双幅下未见游离气体.心电图:窦速。初步诊断为腹痛待查,代谢性酸中毒,低钾血症,给予补液抗感染处理,腹痛无缓解,血压升高达205/150 mm Hg。为进一步明确诊断行腹部B超,超声提示腹主动脉瘤,诊断为腹主动脉瘤。在检查过程中,血压突然降至0/0 mm Hg,患者呼吸骤停、...     

术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值

目的 探讨术前预后营养指数对Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预测价值.方法 对178例NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究.随访并记录所有患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、手术方式、病理类型、T分期、TNM分期、肿瘤最大直径、血管浸润、淋巴管浸润、脏层胸膜浸润、化疗次数、PNI值等资料.应用Cox单因素和多因素回归分析对影响NSCLC患者的危险因素进行分析.结果 随访时间3~5年,术后复发28例,复发率15.7%.178例患者的中位生存时间为(49.5±13.6)个月,1、3、5年生存率分别为83.7%、75.3%、70.2%.单因素分析显示:手术方式(χ2=6.982,P=0.004)、TNM分期(χ2=5.814,P=0.021)、血管浸润(χ2=5.942,P=0.019)、脏层胸膜浸润(χ2=7.912,P=0.001)、化疗次数(χ2=6.715,P=0.006)及PNI值(t=7.413,P=0.003),均为NSCLC患者预后复发的影响因素.经过Cox多因素预后复发危险分析结果显示:手术方式(HR=1.034,95%CI:0.726~1.513,P=0.009)、化疗次数(HR=0.301,95%CI:0.182~0.454,P=0.001)和PNI值(HR=0.2.314,95%CI:1.61~2.92,P=0.000)是影响NSCLC患者预后复发的独立危险因素.结论 PNI指数是预测I期非小细胞肺癌患者术后复发的独立危险因素,PNI值与I期非小细胞肺癌患者术后复发几率呈正比.     

氧化锌丁香油酚糊剂根充活髓乳牙的疗效观察

本选择门诊收治的165例儿童，用牙髓除术配合氧化锌丁香油酚糊剂报管治疗人类活髓乳前牙和乳后牙。两年疗效观察教果良好。