重症急性胰腺炎抗炎治疗进展

目前急性胰腺炎(AP)的发病机制仍不清楚.一般认为:临床上,AP 20%～30%可发展为重症急性胰腺炎(SAP),其发病急,进展快,病情重,并可进展为全身炎症反应综合征(SIRS),死亡率高,约为40%左右.MODS是其主要的死因.     

营养治疗何时会影响呼吸功能

经过30多年的发展,如今营养治疗已成为重症患者综合治疗策略中一个重要的组成部分,并能够影响到疾病的发展与转归。在提供热量和免疫调节的同时,还可以从多个途径影响呼吸功能。     

草木犀流浸液片对脓毒症大鼠肺组织VEGF及肺血管通透性的影响

探讨草木犀流浸液片对盲肠结扎穿孔术(CLP)脓毒症大鼠肺VEGF及肺血管通透性的影响。将80只雄性SD大鼠随机分为四组:①正常对照组20只;②假手术组20只;③对照组20只;④治疗组20只。假手术组只开腹,不行CLP;对照组和治疗组建立CLP脓毒症模型。术前2h治疗组给予草木犀流浸液片20mg/kg,每8h一次,24h处死各组大鼠大鼠,观察肺组织VEGF mRNA、NF-κB mRNA、NF-κB p65及血清VEGF-a、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8、IFN-γ、IL-10、IL-12的变化;同时测定肺组织通透性(EB)、湿/干重比(W/D)及肺组织病理变化。研究发现:与正常对照组比较,VEGFmRNA、NF-κB p65mRNA、NF-κB p65、VEGF、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8、IFN-γ、IL-10、IL-12在假手术者无明显变化,差异无统计学意义P>0.05;对照组、治疗组显著升高,差异有非常显著意义P<0.01;与对照组比较,治疗组VEGF mRNA、NF-κB p65mRNA、NF-κB p65、VEGF、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8显著降低,IFN-γ、IL-10、IL-12显著升高,差异有统计学意义P<0.05。VEGF mRNA与NF-κB mRNA、VEGF与NF-κB p65分别具有正相关性(r=0.852,P<0.05;r=0.794,P<0.05)。病检也发现,治疗组肺病病理损伤较对照组明显减轻。结果提示:草木犀流浸液片能够抑制CLP脓毒症大鼠肺组织NF-κB mRNA、VEGF mRNA的表达,降低血清VEGF、TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8水平,促进IFN-γ、IL-10、IL-12的产生,显著降低脓毒症大鼠肺组织微血管通透性,对脓毒症大鼠肺组织具有保护作用。     

急性呼吸窘迫综合征治疗现状概述

目前,对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗随着机械通气方式的不断改善,使急性损伤(ALI)等并发症进一步减少,而应用血液净化治疗及应用乌司他丁清除炎症介质,改善了ARDS的预后.对白细胞介素-10(IL-10)的研究报道较多,但仍处于动物实验阶段.许多治疗方法疗效仍评价不一.现将其综述如下.     

血必净注射液在急危重病的临床应用研究现状

血必净注射液是我国中西医结合急救医学奠基人王今达教授以古方血府逐瘀汤为基础精炼出的静脉制剂.由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等活血化瘀药组成,具有清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等功效.     

脓毒性休克的治疗进展

脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克是体内一系列病理生理变化及病情严重程度变化的动态过程,实质上是全身炎症反应综合征(SIRS)不断加剧、恶化的结果.其病理生理改变为微循环功能障碍,凝血功能失常,炎症介质失衡,体内代谢紊乱.治疗着眼于处理原发病,维持生命体征平稳,抗凝与替代治疗,调节促炎抗炎平衡.现阶段研究集中于血液动力学支持,抗DIC、阻止SIRS进一步发展,激素替代治疗等,以期进一步降低脓毒性休克患者死亡率,改善预后.     

纳洛酮与山莨菪碱对家兔SMAO休克疗效的实验研究

用国产纳洛酮治疗家兔ＳＭＡＯ休克，并与公认的抗休克疗效较为肯定的山莨菪碱进行对比．家兔２４只，随机分为３组即纳洛酮组、山莨菪碱组和对照组；观察ＭＡＰ，ＬＶＳＰ，ＬＶｄｐ／ｄｔｍａｘ，ＨＲ，血气，血浆酸性磷酸酶及血钙、血镁的变化；并观察至休克后４ｈ，记录存活率及总存活时间．结果，两治疗组与对照组比较，４ｈ存活率及总存活时间均显著提高；ＭＡＰ亦显著提高并维持在较高水平，纳洛酮的血压提高情况更优于山莨菪碱组；左室收缩力增强；心率减慢，代谢性酸中毒得到纠正；血中酸性磷酸酶无增多．此外，纳洛酮未显示山莨菪碱减轻低钙血及高镁血的作用．研究证明，对ＳＭＡＯ休克家兔，在提高存活率及总存活时间，维持血流动力学稳定，纠正酸中毒和保护溶酶体等方面，纳洛酮具有与山莨菪碱类似，甚至更好的抗休克作用．同时证明，纳洛酮在细胞内钙超负荷及镁外流的情况下，仍能发挥其抗休克作用．     

病人自控镇痛应用于术后镇痛的临床研究

８０例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级腹总括事患者，随机分为４组，每组２０例：病人自控镇痛组，病人自控镇痛联合持续静脉泵入组，持续静脉泵入组，肌肉注射组，观察４种镇痛模式的镇痛效果，２４ｈ吗啡总用量及血清吗啡浓度变化，循环呼吸指标变化；同时观察夜间睡眠状况及相关副作用。     

护理教学中护生法律意识培养方法探讨

为了培养护生在未来的护理实践中从医学的角度考虑问题，从法律的角度认识护理工作的特殊性，学会运用法律手段进行自我保护，对医疗护理的安全性有足够的认识和重视，减少临床护理工作中差错事故的发生，适应将来服务对象及社会需求，护理教师有责任在教学中进行法律意识教育、医疗安全教育。因此，在护理教学过程中，应加强护生法律知识的系统学习，注重教学各环节法律意识的强化，最终使学生达到保证患者生命安全，促进个人成长发展，实现自我保护，同时又推动和促进社会主义物质文明和精神文明建设，最大限度地减少护患纠纷，以崭新的护理形象适应新形势下的护理工作。