骨髓干细胞向肝细胞分化方式的研究进展

学术背景:骨髓中的某个细胞群具有转化为卵圆细胞,并进一步分化为肝细胞和胆管上皮细胞的潜能,为修复肝脏不可逆性损伤带来了新希望.目的:对近年来骨髓干细胞向肝细胞分化的研究进行综述.检索策略:应用计算机检索PubMed 及HighWire l999-01/2007-06 期间骨髓干细胞治疗肝病文章,检索词为"bone marrow stem cells,mesenchymal stem cells,hemopoietic stem cells, hepatocytes, hepatic fibrosis, hepatic cirrhosis"等,限定语言种类为英文.同时检索维普数据库1999-01/2007-06期间骨髓干细胞治疗肝硬化及肝纤维化文章,检索词为"骨髓干细胞,间充质干细胞,造血干细胞,肝细胞,肝纤维化,肝硬化",限定语言种类为中文.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:文章所述内容应与骨髓干细胞移植治疗肝纤维化、肝硬化的研究进展相关.排除标准:重复研究或Meta分析类文章.共收集到49篇外文文献和42篇中文文献,34篇文献符合纳入标准,排除的57篇为内容陈旧或重复文献.文献评价:符合纳入标准的34篇文献中,18篇涉及骨髓干细胞通过移植在体内转化为肝细胞,12篇涉及骨髓干细胞通过体外培养、诱导分化为肝细胞,4篇涉及存在的问题与展望.资料综合:骨髓干细胞主要包括造血干细胞和间充质干细胞, 其具有可塑性特性.体外通过生长因子,体内利用特定的微环境均可诱导骨髓干细胞分化为肝前体细胞和成熟肝细胞,并明显改善肝功能.从动物实验到临床研究都表明,骨髓干细胞具有的来源丰富、费用低廉、损伤小、自体移植不栓塞、无排斥反应等优点为治疗肝病提供了新思路,有望成为生物人工肝的细胞来源.结论:骨髓干细胞治疗肝炎、肝硬化和肝癌等难治性肝病的临床应用前景非常突出.     

超声心动图与CT在儿童复杂性先天性心脏病中的诊断价值

目的研究超声心动图(Echocardiography,Echo)与多层螺旋CT(Multi-slice computed tomography,MSCTA)诊断儿童复杂性先天性心脏病的临床价值。方法 选取我院79例经病理证实为复杂性先天性心脏病的患儿为研究对象,均同时接受MSCTA、Echo诊断,比较两种检测方式检出、漏诊、误诊率,并与病理诊断结果比较,计算灵敏度及假阴性率。结果 45例心内结构异常患者,MSCTA共检测出29例,漏诊16例,Echo检出42例,漏诊3例。208例心外结构异常者MSCTA检出195例,漏诊10例,误诊3例,Echo检出137例,漏诊60例,误诊11例,漏诊最多类型为肺动脉异常增宽及右位主动脉弓,分别18处、15处;MSCTA诊断心内结构异常灵敏度为64.44%,假阴性率35.55%,Echo诊断心内结构异常灵敏度为93.33%,假阴性率6.67%,Echo灵敏度显著高于MSCTA(P0.05);MSCTA诊断心外结构异常灵敏度为93.75%,假阴性率6.25%,Echo诊断心外结构异常灵敏度为65.87%,假阴性率34.13%,MSCTA灵敏度显著高于Echo(P0.05)。结论 超声心动图与CT技术均为诊断儿童复杂性先天性心脏病的有效方式,超声心动图检测心内结构异常灵敏度较高,但诊断心外结构异常准确度低于64层螺旋CT,因此建议两者联合以提高儿童复杂性先天性心脏病的检出率。     

孤啡肽与子宫内膜异位不孕的相关研究

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)不孕患者血孤啡肽含量的变化及对生殖内分泌的影响.方法采用放射免疫法测定21例内异症不孕妇女(不孕组)、23例单纯输卵管阻塞不孕妇女(对照组)及30例健康妇女(正常组)血孤啡肽及卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的含量.结果 (1)不孕组妇女血孤啡肽及FSH、LH的含量分别为(29.61±6.33)ng.L-1 、(2.03±0.32)IU.L-1及(6.43±1.89)IU.L-1,对照组妇女血孤啡肽及FSH、LH的含量分别为(10.18±3.64)ng.L-1、(4.05±0 51)IU.L-1及(15.05±4.26)IU.L-1,正常组分别为(11.35±3.71)ng.L-1、(3.82±0.46)IU.L-1及(12.63±3.18)IU.L-1.(2)内异症不孕组妇女血孤啡肽水平显著高于对照组及正常组(P<0.01及P<0.05).(3)不孕组妇女血FSH、LH的含量显著低于对照组及正常组(P<0.01及P<0.05).(4)内异症不孕妇女血孤啡肽及FSH、LH水平显著负相关(P<0.05).结论孤啡肽与子宫内膜异位不孕的发生发展密切相关,其机理可能与抑制FSH及LH的分泌有关.     

腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠血液和腹腔pH值的影响

目的观察开腹手术和腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠血液和腹腔pH值的影响。方法将80只雌性SD大鼠随机分为4组：开腹组、CO2气腹组、无气组、N2气腹组，每组20只。分别模拟开腹和不同腹腔镜腹腔环境，时间为1h。手术前后检测血液和腹腔pH值，评价不同方法对全身和局部酸碱环境的影响。结果术前各组间血液和腹腔pH值无差异（P〉0．05）；术毕CO2气腹组血液和腹腔pH值较术前明显降低（P〈0．01），并低于其他各组（P〈0．01）；N2组、开腹组和无气组血液和腹腔pH值无明显变化（P〉0.05）。结论CO2气腹导致血液和腹腔pH值明显降低，对腹腔pH值影响尤为显著，导致腹腔局部酸碱平衡紊乱。     

医院管理队伍职业化的现状和发展趋势

医院管理队伍职业化是医院管理发展的必然趋势，它直接关系到医院医疗质量和人民的健康和幸福，并在很大程度上为医院管理专业教育的发展提供保障。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出：”高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍。”为深入贯彻落实中央决定，     

实时三维超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对先天性心脏病的诊断价值.方法选取56例先天性心脏病患者分别行二维超声心动图及RT-3DE检查,采集二维、实时三维及全容积三维图像,分析比较3种超声显像技术对心血管解剖结构的显示能力,并对20例室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)患者缺损最大直径的二维及三维超声测值与手术测值进行比较.结果RT-3DE可以:(1)实时显示心脏的立体结构;(2)实时显示室间隔或房间隔缺损的空间位置、形态,测量的缺损最大直径与手术测值无显著差异(P>0.05);(3)完整显示先天性心脏瓣膜病的瓣叶位置、数目、狭窄口面积及功能状态,清晰显示心内膜垫缺损的共同房室瓣形态及数目,并清晰显示肺动脉瓣病变患者的肺动脉瓣发育情况;(4)清晰显示法乐四联症患者病变的复杂结构,尤其在主动脉根部的短轴观方位显示室间隔的骑跨程度;(5)清晰显示部分动脉导管未闭患者的导管走行及形态.结论 RT-3DE能实时显示先天性心脏病的立体结构及功能状态,为外科手术提供更多信息.     

正常人十二指肠乳头低张MR成像

目的 探讨正常人十二指肠乳头的低张MRI最佳成像方法。方法 将94名志愿者随机分为低张组(n=64)和对照组(n=30)。采用χ²检验比较两组中能够清晰显示十二指肠乳头的序列的百分率,及低张组内同一扫描方位MRI不同序列、同一序列不同层厚、不同扫描方位、不同后处理重建方法以及不同b值对十二指肠乳头显示率的差异。结果 低张组中能够清晰显示十二指肠乳头的序列的百分率高于对照组(P<0.01);轴位T2WI FS、T1WI FS对于十二指肠乳头显示率差异无统计学意义(P>0.05);层厚1.5 mm轴位T1WI FS较层厚3.0 mm T1WI FS显示十二指肠乳头更佳;轴位T2WI HASTE较冠状位显示十二指肠乳头更佳(P<0.05);T1WI FS重建斜冠状位更能清晰显示十二指肠乳头全貌(P<0.05);b值800 s/mm²较b值1 000 s/mm²显示十二指肠乳头更佳(P<0.05)。结论 MR序列中轴位T1WI FS(层厚1.5 mm)、轴位及冠状位T2WI HASTE(4 mm)、T1WI FS重建斜冠状位、b值800 s/mm²DWI对十二指肠乳头及壶腹区的显示明显优于其他序列,联合低张饮水可作为十二指肠乳头首选检查组合方式。     

天津市宝坻区村民布鲁菌病知晓现状及健康教育效果评价

目的了解天津市宝坻区普通村民对布鲁菌病的知晓情况,观察对其进行专题健康教育后的效果。方法选择宝坻区6个镇20个村的村民共1 280人作为健康教育对象。健康教育前后用统一的调查问卷以面对面的形式随机对677人进行调查,两次调查都有效的问卷共638份。健康教育前的调查为知晓率调查,健康教育后的调查为专题宣教效果评价。结果健康教育前布鲁菌病防治知识的总体知晓率为13.95%,健康教育后为77.43%,差异有统计学意义(P0.01)。村民布鲁菌病知晓率与年龄、性别无关(P0.05),与文化水平、职业有关(P0.05),但在健康教育后,不同职业的村民知晓率差异无统计学意义(P0.05)。结论宝坻区村民布鲁菌病知晓率较低,经过专题健康教育后有显著提高;多种形式面对面地开展科普健康教育是防控布鲁菌病的有效措施。     

胰岛素泵强化治疗对酮症起病的2型糖尿病患者β细胞功能的影响

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍。持续性高血糖是诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的最主要因素，还可进一步增加胰岛素抵抗。目前认为，酮症倾向的2型糖尿病是一种独特的临床类型，其特征既不同于1型糖尿病，也与2型糖尿病有一定的差别。胰岛素泵持续性皮下胰岛素输注（CSⅡ）可以模拟生理性胰岛素分泌模式，提供持续的24h基础输注量以及餐前追加释放量，可在短期内获得理想的血糖控制，逆转高血糖的毒性作用。本院2005年1月～2006年12月对酮症起病的2型糖尿病患者，短期应用2周的CSⅡ强化治疗，观察其降糖效果和对胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及血脂的影响。以进一步探讨酮症起病的2型糖尿病患者及早采用胰岛素泵治疗的必要性。     

332例2型糖尿病患者腹、臀部脂肪与肌肉量分析

目的对332例行全身骨密度检查的2型糖尿病住院患者进行腹、臀部脂肪和肌肉量的相关数据分析。方法分别按性别、年龄、体质量指数(BMI)分组对2型糖尿病患者的腹臀部脂肪、肌肉量进行分析,并对腹臀部脂肪、肌肉量和基线指标间的相关性进行多因素分析。结果不同性别组间血清甘油三酯、血清睾酮、腰围、高密度脂蛋白、腹部脂肪量、腹部肌肉量、臀部脂肪量、臀部肌肉量等指标均有统计学差异(P 0. 05或P 0. 01)。女性患者腹部和臀部的脂肪量随年龄变化趋势与男性糖尿病患者有所区别。无论是正常体质量组、超重组还是肥胖组,女性的腹部脂肪和臀部量均显著高于男性个体(P 0. 05);无论男、女性,腹部脂肪和臀部脂肪量均随BMI增大而较正常体质量组显著增加(P 0. 05),但女性患者超重组与肥胖组间的腹部脂肪量无统计学差异,而男性患者超重组与肥胖组间的腹部、臀部脂肪量无统计学差异。Pearson相关分析显示,女性患者的腹部和臀部脂肪量与体质量、BMI、血清甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、腰围呈显著正相关(P 0. 05或P 0. 01),与高密度脂蛋白呈显著负相关(P 0. 01);男性患者的腹部脂肪量与年龄、体质量、BMI、腰围呈显著正相关(P 0. 05或P 0. 01),与入院时空腹静脉血糖、高密度脂蛋白、血清睾酮水平呈显著负相关(P 0. 05或P 0. 01);男性患者的臀部脂肪量与身高、体质量、BMI、血清总胆固醇、腰围呈显著正相关(P 0. 05或P 0. 01),与高密度脂蛋白、血清睾酮水平呈显著负相关(P 0. 01)。结论 2型糖尿病患者腹部、臀部脂肪和肌肉分布有其独特的变化规律,男、女性变化不同,与人体测量指数、脂代谢指标、血糖和血清睾酮有一定的相关性。