WHO“多模式手卫生促进策略”在干细胞移植层流病房的应用效果

目的：探讨WHO“多模式手卫生促进策略”在干细胞移植层流病房的应用效果。方法：以2016年1月～2017年6月的47例行AHSCT的患者为对照,调查统计的手卫生依从性及移植感染发生率作为基线数据,2017年7月～2018年12月的48例行AHSCT的患者为实验组,采用WHO“多模式手卫生促进策略”,结合层流病房实际情况及干细胞移植专科特点,从系统变革、教育与培训、活动场所提醒工具、评估及反馈、安全氛围5个方面,采取了系统的干预措施,比较干预前后各级人员手卫生依从性及移植感染发生率的变化。结果：手卫生依从性由对照组的74.29%提高到实践组的88.92%(P<0.01)。其中医生、护理员、保洁员及患者的手卫生依从性均有明显提高(均P<0.01)；移植感染发生率由对照组的44.68%降至实验组的22.91%(0.01< P <0.05),其中多重耐药的肺炎克雷伯菌感染由2例将至0。结论：采用WHO“多模式手卫生促进策略”可有效提高各级人员手卫生依从性,从而达到降低自体外周血干细胞移植感染发生率的效果,可有效预防及控制医院感染。     

26所基层民营口腔诊所医务人员手卫生现况调查

 目的 调查十堰市区基层民营口腔诊所医务人员手卫生现况。方法 2019年9—11月采用便利抽样法对十堰市区民营口腔诊所医务人员手卫生现况进行隐蔽式调查,分析并比较不同岗位类别医务人员的手卫生依从率及正确率。结果 共调查民营口腔诊所26所,设有专用洗手设施的仅17所(占65.38%),配有快速手消毒剂的12所(46.15%)。隐蔽式观察102名医务人员,观察有效手卫生时机2 183次,医务人员实际执行572次,手卫生依从率26.20%,正确率25.52%(146次)。不同岗位类别医务人员的手卫生依从率、正确率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001)。护士的手卫生依从率(30.80%)、正确率(31.85%)较其他岗位人员高。医务人员在接触患者体液后的依从率(76.24%)和正确率(40.26%)较其他手卫生时刻高,接触患者前后的手卫生依从率最低,仅为15.38%、24.72%。医务人员不同手卫生时刻的依从率、正确率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001)。结论 基层民营口腔诊所医务人员手卫生依从率和正确率均较低,急需相关部门加强对基层民营口腔诊所的手卫生管理。     

项目管理在降低呼吸重症监护室环境物品表面多重耐药菌检出率中的应用

目的:探讨项目管理在降低呼吸重症监护室(RICU)环境物品表面多重耐药菌检出率中的应用效果。方法:采用目的抽样方法,选取医院呼吸与危重症医学科RICU 17张编制床位、32处高频接触环境物品表面及42名工作人员为观察对象。2019年1月—2019年3月实施RICU常规管理,2019年4月—2019年6月实施项目管理。比较项目管理前后RICU各类别工作人员手卫生依从率、RICU环境物品表面清洁合格率及多重耐药菌检出率。结果:在项目管理后RICU各类别工作人员手卫生依从率均高于项目管理前(P<0.05);项目管理后RICU环境物品表面清洁合格率较项目管理前升高(P<0.05);项目管理后多重耐药菌(MDRO)病人床单位及病区办公区域环境物体表面的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率均较项目管理前降低(P<0.05)。结论:项目管理可有效提高RICU各类别工作人员手卫生依从性及环境物品表面清洁合格率,降低RICU环境物品表面多重耐药菌检出率。     

无“蓝蝶”装置行手助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤经验总结

目的探讨不使用"蓝蝶"装置行手助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤的方法及临床效果。方法2011年2月—2013年2月住院的T1b期肾癌15例,在不使用"蓝蝶"装置的情况下,行手助腹腔镜肾部分切除术,根据术者手掌直径做皮肤切口,在手进入后腹腔后辅助操作,用布巾钳钳夹切口两侧防止漏气。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间(120.5±25.6)min,术中平均热缺血时间(25.2±7.4)min,术中平均出血量(48.3±10.2)ml,平均手术切口长度(6.5±0.6)cm,术后平均住院时间(9.2±2.4)d;术后尿漏1例,予输尿管支架管治疗后痊愈,围术期无严重并发症。术后平均随访(16.4±11.2)个月,所有患者肾功能均正常且未见肿瘤复发及转移。结论不使用"蓝蝶"装置行手助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤安全、有效,学习曲线短,但远期疗效尚需大样本对照研究和长期随访观察。     

神经内科医务人员手卫生依从性的现状分析及对策

目的通过对神经内科医务人员手卫生依从性的现状进行分析,探讨提高手卫生依从性及洗手方法正确率的有效策略,强化神经内科医务人员预防医院感染的意识。方法采用自行设计的问卷调查表和随机观察法相结合,对神经内科所有医务人员手卫生依从性的现状进行跟踪调查。结果根据卫计委颁布的《医务人员手卫生规范》的具体要求,对问卷调查和随机观察法得到的数据进行统计:神经内科医务人员总的手卫生依从率为52.0%,洗手方法正确率为85.9%,护士手卫生的依从性较好、医生次之,保洁员、陪检员较差,大部分医务人员最常用的手卫生方法为流动水洗手和速干手消毒剂洗手。结论医务人员对手卫生认识不足,应加强培训、检查、督导手卫生执行情况,采取有效措施,才能有效的提高手卫生的依从性和洗手方法正确率,降低医院感染的风险。     

妇科手术患者合并糖尿病49例围手术期处理

目的：妇科疾病合并糖尿病与手术处理的临床经验分析。方法选取我科于2011年1月～2014年12月间来我院就诊的49例妇科疾病合并糖尿病患者作为研究对象，分析围手术期处理的经验。结果49例中有46例切口Ⅰ期愈合，发生切口感染Ⅱ期愈合3例；其中肺部感染3例，3例术前没有念珠菌性阴道炎术后新发生念珠菌性阴道炎，其它无手术并发症。结论妇科糖尿病手术患者极易感染且感染不易控制，加强术前、术中、术后以及抗感染治疗处理,预防控制感染对减少并发症具有重要意义。     

综合性ICU护理人员手卫生依从性调查及培训效果评价

目的:评价综合性ICU护理人员手卫生依从性及培训效果。方法:调查培训前后综合性ICU护理人员洗手指征执行率及手卫生依从性。结果:综合性ICU护理人员洗手指征执行率及手卫生依从性均大大提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性ICU护理人员洗手指征执行率及手卫生依从性现状不理想,通过培训措施可有效提高,而长期效果不能保证,因此,应建立长期的监督管理机制,以提高及保持手卫生依从性。     

PDCA循环在提高导管室医护人员手卫生依从性中的应用

目的探讨PDCA循环在提高导管室医护人员手卫生依从性情况。方法选取我院介入导管室2013年2月至2015年2月医护人员60例作为本次观察对象,依据是否实施PDCA循环措施进行分组,对照组(常规管理组)30例和观察组(PDCA循环措施组)30例。结果观察组医护人员手卫生依从性和感染发生率均优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论 PDCA循环在提高导管室医护人员手卫生依从性效果明显,值得临床推广应用。     

佛山地区机械性手毁损伤的流行病学特点研究

目的：通过分析手外伤患者就诊的临床资料，探讨佛山地区机械性手毁损伤的构成、分布特征及其影响因素。方法前瞻性对1255例急性机械性手毁损伤患者性别、年龄、教育程度、受伤原因、损伤类型、伤后就诊时间等因素分布特征进行调查，统计和分析。结果年龄主要集中在20～40岁之间，文化程度分布集中在初中文化程度；伤后来诊时间集中在30 min以内；受伤工种人群以车工和冲床工为主，受伤原因主要以“违反操作规程”和“工作时注意力不集中”为主；“食指”是主要的受伤部位。结论急性机械性手毁损伤的危害严重，应重视机械从业人员的素质培养和提高劳动安全意识，并及时送往医院进行手术治疗。     

谁是谁的刻骨铭心

Chapter 1夕阳西落,晚霞恋恋不舍地飘走最后一抹彩色,也带走了一天的燥热。无聊至极的我趴在房间冰透的大理石地板上百无聊赖地翻看初中时的同学录。直到大学毕业了,本就集体意识不强的兰屿高中07级5班都没有举办过一次同学会,再加上两年前班主任的意外去世,重聚的想法就变得更淡薄了。后来我又丢了手机,QQ被盗,完完全全与过去斩断了联系,我甚至开始忘记昔日同窗的脸孔,忘记那些散发着爆米花甜香的青春韶光。