何杰金病误诊为伤寒1例

患者女 ,2 5岁。间断发热 3周 ,持续高热 1周 ,于 2 0 0 1年2月 2日入院。 3周前不明诱因发热 ,体温在 37～ 4 0℃之间波动 ,伴畏寒、乏力、纳差。经院外不规则抗炎治疗 ,体温不稳定。一周来持续高热、体温在 4 0℃左右 ,经院外应用“青霉素、氨苄青霉素、双黄莲”治疗无好转收入院。入院查体 :体温38.6℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,消瘦体型 ,热病容 ;无皮下瘀点、瘀斑 ,无皮疹及黄染 ;浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,左腹股沟区触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃ…     

健康人群携带沙门菌菌型分布及药敏试验

目的 了解沙门菌菌属的菌型分布及生物学特性,掌握菌型变迁规律和对抗生素的敏感状况.方法 以瑞安市疾病预防控制中心2005～2006年健康体检带菌者的部分菌株为对象,以噬菌体和血清学进行菌型鉴定,以K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 2005年的21株沙门菌中17株被检出,分属于4个血清群9个血清型,其中B群德尔卑沙门菌居首位.药敏试验结果为:头孢他啶、氯霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、氧氟沙星、多黏菌素B、菌必治、吡哌酸、诺氟沙星、复方新诺明的敏感率均为100%.2006年的25株沙门菌中20株被检出,分属于4个血清群11个血清型,其中B群中的鼠伤寒菌居首位.药敏试验结果为:头孢克洛、阿米卡星、诺氟沙星、菌必治、氧氟沙星、头孢他啶、庆大霉素的敏感率均为100%.结论 更好地防治沙门菌感染,才能搞好食品卫生管理及预防食物中毒.     

骨髓戒指样组织细胞应用于诊断伤寒二例报告

自1990年万树栋等[1～3]发现伤寒患者骨髓中戒指样组织细胞以来,其在伤寒诊断中的价值日渐受到重视,现已列为临床诊断伤寒的指标之一.文中2例细菌培养和肥达氏反应均为阴性,正是由戒指样组织细胞提示伤寒,才为临床及时诊断和治疗提供了重要依据.现报道如下.     

一起由两种血清型沙门氏菌共同引起的食源性疾病暴发调查

目的 调查一起高考期间学校食源性疾病暴发的原因,为预防类似事件的发生提供参考,并为食源性疾病事件调查溯源提供可借鉴的经验。方法 采用描述性流行病学方法分析流行特征,采集标本进行实验室相关检测,综合分析判定疫情原因。结果 该起事件首发病例发病时间为6月6日,持续4 d,罹患率为10.77%(155/1 436);临床表现以腹泻、腹痛、发热为主;病例均有在学校2层食堂的就餐史,调查到一楼食堂就餐的5例病例均食用了6日中餐鸡蛋香干和(或)卤牛肉,在三楼食堂就餐的86例病例食用了6日中餐卤牛肉和(或)7日晚餐卤鸡腿的占95.35%。同时发现食堂食品加工用具和盛装容器存在生熟混用的情况。从一楼食堂就餐的5份病例生物标本、3份食堂从业人员肛拭子、留样食物(鸡蛋香干)中检出肠炎沙门氏菌,且PFGE图谱一致;从三楼食堂就餐的8份病例生物标本、留样食物(卤牛肉、卤鸡腿)中检出鼠伤寒沙门氏菌,且PFGE图谱一致。结论 该事件为一起因食品加工用具和容器生熟不分所致的食源性疾病暴发,致病因子为肠炎和鼠伤寒两种不同血清型沙门氏菌。建议规范和落实学校餐饮卫生监管,确保加工用具和容器生熟分开,加强从业人员食品安全培训,制定定期体检制度,防止类似事件再次发生。     

伤寒沙门氏菌耐药性与外膜蛋白关系的研究

对临床分离的２６株伤寒沙门氏菌进行了外膜蛋白，质粒，药物敏感试验及氯霉素乙酰基转移酶（ＣＡＴ）活性测定。结果显示：２６株菌中有８株耐氯霉素，其中７株对氯霉素等４种抗生素高度耐药（ＭＩＣ＞２００μｇ／ｍｌ），均含９８．６Ｍｄ大质粒，１株对氯霉素敏感而耐氨苄青霉素的菌株亦含该质粒。８株菌除１株外其氯霉素乙酰转移酶活性均为阳性。外膜蛋白指纹图谱示伤寒沙门氏菌均含５２、３８、３７、３６ＫＤ主蛋白，其中有３株耐药菌３７ＫＤ蛋白含量减少或缺失，实验表明伤寒沙门氏菌耐药性与质粒相关，ＣＡＴ由质粒调控，个别菌株存在非酶性耐药，可能与外膜蛋白的减少或缺失有关。     

守好太阳门户 把握少阴枢机——麻辛附子汤圆通运用

文章通过对云南伤寒学大家、中医教育家、中医扶阳学术流派重量级代表人物吴佩衡先生于《伤寒论》中对太阳、少阴二经基于标本中气的气化学说层面的高度认识,和对麻黄细辛附子汤的临证扩大运用进行论述,达到从病机气化层面上对《伤寒论》理论研究的提高,以及进一步扩大经方运用范围的目的。对中医经典临床研究工作大有裨益。     

温病学说在伤寒体系内发展的原因探析

从《内经》《难经》《伤寒论》对温病学说的影响着手,试分析温病学说在伤寒体系内发展的原因.由于对《内经》部分条文的理解失当,《难经》又明确地将温病置于伤寒范围内,加之《伤寒论》依从《难经》之说,于伤寒范围内论述温病,均使得温病学说在伤寒体系内得到发展.     

改良集血装置在测量剖宫产术后出血量中的应用研究

目的:通过对剖宫产术后产妇使用改良集血装置进行出血量的测量,评估其准确性及测量过程中渗漏发生情况。方法:选择80例ASAⅠ~Ⅱ级行剖宫产的产妇,随机分为实验组和对照组,每组40例,两组产妇均在剖宫产术后测量红细胞压积,对照组使用聚血盆法,实验组使用改良集血装置,测量产妇阴道出血量至术后两小时。再次测量红细胞压积,分别观察、计算出血量。观察统计测量过程中渗漏发生情况。结果:实验组所测出血量和根据红细胞压积变化计算出血量结果相比较,t=1.02,P>0.05,差异无统计学意义;对照组所测出血量和根据红细胞压积变化计算出血量结果相比较,t=2.26,P<0.05,差异有统计学意义。两组产妇测量过程中渗漏发生情况相比较,x^2值为7.44,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对剖宫产术后产妇使用改良集血装置进行出血量的测量,与传统的聚血盆相比较,测量结果更准确且测量过程中渗漏发生率低。     

甘草泻心汤“异病同治”应用机理探讨

“异病同治”是张仲景辨证论治理论体系的重要内容,同时也是诊疗疾病过程中执简驭繁的理论基础。“异病同治”的前提是病机相同,根据疾病发展过程中病证的异同可以将异病同治分为“异病同证同治”和“异病异证同治”。《伤寒杂病论》中治疗狐惑病和心下痞都应用甘草泻心汤,体现了“异病同治”的理论特点,掌握甘草泻心汤治疗狐惑病和心下痞的应用机理可以扩大甘草泻心汤“异病同治”的范围,为临床高效治疗疾病提供依据。     

浅论“厚朴一尺”为“厚朴一斤”的可能性

《伤寒论》中的麻子仁丸和《金匮要略》中的厚朴大黄汤均有"厚朴一尺"记载,因其计量的不精确性,故临床运用有所争议。我们从药物计量法、药物炮制、字形演化、药物配伍、类方配伍方面探讨"厚朴一尺"的可疑性以及"厚朴一斤"的可能性,以供临床应用参考。