五维音乐联合硬膜外麻醉对分娩镇痛及产程的影响

〔摘 要〕 目的：探讨在临床分娩上,应用五维音乐分娩镇痛＋孕期规范教育＋硬膜外麻醉分娩镇痛干预的价值。 方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 2 月在广东医科大学附属惠州妇女儿童医院的 300 例产妇,按照自愿及随机的原则,分 成硬膜外麻醉镇痛分娩组、联合组（五维音乐分娩镇痛联合硬膜外麻醉分娩镇痛）与传统组,每组 100 例。各组采取相应 的分娩方式,对各组产程时间、分娩情况进行观察比较。 结果： 联合组各产程时间上均是比其他两组短,联合组分娩疼痛、 产后出血量较其他组更低,满意度更高,顺产率更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：产妇临床分娩中,应 用五维音乐分娩镇痛联合孕期规范教育、硬膜外麻醉分娩镇痛的方式,可以取得满意的应用效果,缩短产妇产程时间,缓 解疼痛,提高顺产率及产妇满意度。     

全程导乐陪伴分娩的临床效果

目的探讨全程导乐陪伴分娩模式的临床效果。方法选择正常妊娠足月孕妇320例，均为单胎头位，经阴道分娩的初产妇，无妊娠合并症、并发症及心理问题。导乐陪伴分娩160例为导乐组，非导乐分娩160例为对照组。比较2组的产程时间、产后出血量、宫缩情况（宫缩乏力）和分娩方式等。结果导乐组第1、3产程均较对照组明显缩短（P〈0．01），产后出血量显著低于对照组（P〈0．05），宫缩乏力的发生率明显低于对照组（P〈0．05），剖官产少于对照组（p〈0．01）。结论导乐陪伴分娩能够消除孕妇过分焦虑和缺乏自信的心理状态，可显著缩短产程和减少产后出血量，减轻疼痛，减少分娩的并发症，提高了产科护理质量。     

胎方位异常产妇的产程特点与临床行为特征

在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中胎头枕部因强有力的宫缩，绝大多数能向前转135度或90度。由于枕后位的胎先露不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢，又因枕骨压迫早期易出现便意感，产妇疲劳，影响产程。产妇往往因试产时间较长，宫缩乏力，使头位难产率升高。本文探讨胎位异常产妇产程特点与临床行为特征，以利于早期识别。现将结果报告如下。     

初产妇胎头浮动112例的分娩结局及其临床分析

临床上孕单胎、头位、足月的多数初产妇在预产期前1～2周内胎头发生衔接。若其临产时胎头仍未入盆者称为胎头浮动。它是一种常见的分娩期并发症，如果处理不及时，可导致严重的母婴危险发生。本文通过收集我科内存在该类情况的孕妇共112例，然后对其产时产后的分娩情况作一回顾性分析，目的是从中发现其发生的因素，了解它对分娩的影响，同时探讨如何在产时采取合理有效的措施，以改善分娩结局。     

导乐陪伴分娩的临床研究

目的 研究导乐陪伴分娩的效果和对母婴的影响。方法 将1200例产妇随机分为陪伴组和对照组。陪伴组产妇除从产程开始即有家属陪伴在身边外，其他处理措施与对照组相同。比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量及产妇满意度。结果 陪伴组的镇痛强度评分及剖宫产率明显低于对照组，满意度明显提高，两组的产程时间相似。结论 导乐陪伴分娩有助于产科质量的提高，值得推广。     

骨盆倾斜度过大对产妇分娩的影响

骨盆倾斜度是指妇女站立时骨盆入口平面与水平面所成之角度.非孕时正常骨盆倾斜度为50°～55°,孕晚期由于重力的影响发生重心改变,使骨盆倾斜度增大3°～5°,而>70°则称为骨盆倾斜度过大<'[1]>.孕妇骨盆倾斜度过大时.可阻碍胎头的人盆、衔接、下降、俯屈等分娩机制,成为难产的因素.倘若发现及时.处理合理,仍可使难产转化为正常分娩.使母婴身体健康获得保障.我科通过在产程中改变产妇体位,纠正骨盆倾斜度,使胎头沿产轴方向下降经阴道分娩,从而降低剖宫产率.     

综合护理干预在孕产妇第一产程疼痛管理中的应用

目的 探讨综合护理干预在孕产妇第一产程疼痛管理中的应用效果. 方法 选择2012年6~12月的单胎头位初产妇200例,按住院号末尾数奇偶随机分为观察组和对照组各100例. 对照组给予常规的产科健康宣教,包括进食、排尿、胎心等初产妇常规和产房专科护理,观察组在此基础上实施综合护理干预. 结果观察组产妇疼痛缓解的效果好,对助产士满意度高,第一产程所需时间缩短. 两组比较,差异有统计学意义(P<0. 05 ). 结论 综合护理干预在孕产妇一产程中的应用可减轻疼痛,提高产妇对助产士的满意度,加速了产程进展,是一种值得推广的模式.     

运动及自由体位在无创分娩中的应用

目的测评第一、二产程中母体的适当节律运动和自由舒适体位在无创分娩中的作用及价值。方法选择西北妇女儿童医院住院分娩的初产、头位单胎,有阴道分娩条件、头盆评分>7分的产妇,年龄21~30岁,孕周37~42周,无严重妊娠并发症及合并症的孕妇。根据意愿分为观察组、对照组(各500例),观察组为自由体位及运动并配合无创接生组,对照组为传统方法接生组。分别记录两组第一、第二产程时间,中转剖宫产率、阴道助产率,会阴侧切率及产后出血量。结果两组阴道分娩产程时间比较,观察组在第一产程及总产程平均时间均显著低于对照组,两组比较有统计学意义(t值分别为18.383、3.272,均P<0.05)。观察组的无创会阴保护、会阴侧切、中转剖宫产率均显著低于对照组,两组比较具有统计学意义(x^2值分别为100.436、72.030、6.056,均P<0.05)。结论产妇在产程中采用自由体位及运动能够有效的缩短总产程时间,促进自然分娩,减低会阴侧切及剖宫产率。     

全产程持续胎心中央监护2611例临床分析

目的 探讨持续胎心监护对早期发现胎儿宫内窘迫、减少新生儿窒息的作用及对分娩结局的影响.方法 选择2008年1月至12月在我院住院分娩时全产程进行持续胎心电子监护的2611例产妇作为观察组,选择2004年1月至12月在我院住院时行定时胎心监护的2671例产妇作为对照组,对2组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息的发生率、剖宫产率和阴道手术助产率等进行比较分析.结果 观察组和对照组胎儿宫内窘迫发生率分别是4.83%和5.02%、新生儿窒息的发生率分别是(0.92%和1.34%)、剖宫产率和阴道手术助产率分别是54.92%、51.63%和0.94%、0.94%.结论 持续胎心监护明显降低重度新生儿窒息的发生率,但也相应增加了剖宫产率.     

第一产程活跃期经会阴超声对初产妇分娩方式的预测价值

  目的  探讨第一产程活跃期时产程进展角（angle of progression,AOP）、胎头下降距离（progression distance,PD）、胎头至耻骨联合距离（head-symphysis distance,HSD）等产程进展参数对分娩方式的预测价值。  方法  选取2020年7月到2021年12月在云南省第一人民医院产科经阴道试产的初产妇作为研究对象,在第一产程活跃期测量其AOP、PD、HSD,比较阴道分娩组与剖宫组之间上述参数的差异,应用ROC曲线分析各产程进展参数对孕妇分娩方式的预测价值。  结果  阴道分娩组孕妇在第一产程活跃期AOP及PD明显大于剖宫产组,[（141.09±9.87）° vs （122.84±10.70）°]、[（4.28±0.48） cm vs （3.18±0.83） cm],而HSD阴道分娩组则明显小于剖宫产组[（1.42±0.40） cm vs（ 2.18±0.64） cm],差异均有统计学意义（P < 0.001）;ROC曲线分析显示,AOP、PD、HSD预测阴道分娩的曲线下面积分别为0.892、0.875、0.840,差异均有统计学意义（P < 0.001）。  结论  对经阴道试产初产妇,第1产程活跃期AOP、PD及HSD的测量对分娩方式具有预测价值。