癌相关成纤维细胞在乳腺癌侵袭转移及耐药中的作用研究进展

癌相关成纤维细胞(CAF)是肿瘤微环境中主要的基质细胞。CAF可在血小板源性生生长因子、成纤维细胞生长因子、白介素6及肝细胞生长因子等多种分泌因子作用下由正常成纤维细胞转化形成,也可由间充质干细胞、脂肪细胞等多种细胞可通过上皮间质转化(EMT)过程形成,还有部分由癌症干细胞转化而来。近来有研究显示,乳腺癌中的CAF可通过分泌多种细胞因子及外泌体、参与EMT及细胞外基质重塑,进而促进乳腺癌细胞侵袭转移,也可在肿瘤缺氧微环境下通过激活相关信号通路促进乳腺癌细胞生长和侵袭。此外,CAF通过增加了乳腺癌细胞的凋亡阈值、作为抗肿瘤药物的物理屏障、分泌的谷氨酰胺增加乳腺癌细胞的存活率、激活生长因子相关的信号通路或增加线粒体功能产生抗凋亡作用等多种途径介导乳腺癌化疗耐药、内分泌治疗耐药及多药耐药。笔者总结CAF的重要来源及其在乳腺癌侵袭转移与治疗耐药中的研究进展。     

自拟乳验方治疗肝郁痰凝型乳腺增生症临床研究

目的:研究自拟乳验方联合他莫昔芬治疗肝郁痰凝型乳腺增生症(HMG)临床疗效。方法:将78例肝郁痰凝型HMG患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例,对照组给予他莫昔芬治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟乳验方治疗。1个月经周期为1疗程,治疗2疗程后观察中医证候积分(乳房疼痛、乳房肿块大小、乳房肿块质地)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)水平的变化及不良反应发生情况。结果:2组临床疗效对比,差异有显著性(P0.05);治疗后2组乳房疼痛积分、乳房肿块大小积分及乳房肿块质地积分均降低,但治疗组改善优于对照组(P0.05);治疗后2组患者血清E_2、PRL水平均降低,P水平均升高,但治疗组改善E_2、P、PRL分泌的疗效优于对照组(P0.05);治疗组较对照组的不良反应发生率低。结论:自拟乳验方联合他莫昔芬治疗具有明显改善乳房疼痛及乳房肿块的作用,并能有效调节患者血清性激素水平,不仅疗效确切,还可降低西药他莫昔芬的不良反应发生。     

前哨淋巴结微转移与腋窝淋巴结复发关系的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，而腋窝淋巴结的转移状态与乳腺癌患者的预后相关。自从开展乳腺癌前哨淋巴结活组织检查以来，一部分乳腺癌患者因前哨淋巴结阴性而免除了腋窝淋巴结清扫，而另一部分患者因前哨淋巴结微转移选择术后放射治疗或是化疗以替代腋窝淋巴结清扫，从而减少了患侧上肢淋巴水肿、运动障碍以及感觉障碍等并发症的发生。近年来，少部分前哨淋巴结微转移患者发生了不同程度的腋窝淋巴结复发。对此，部分学者认为前哨淋巴结微转移患者即使不做腋窝淋巴结清扫，腋窝淋巴结复发率也未见明显增加；但部分学者则认为前哨淋巴结微转移应被视为腋窝淋巴结转移，残留的肿瘤病灶能增加腋窝淋巴结复发率，因此应行腋窝淋巴结清扫术。对于前哨淋巴结微转移的处理方式，国内外专家尚未得出一致的结论。目前众多研究者仍在不懈地进行相关临床试验及大数据分析，旨在为前哨淋巴结微转移患者寻求更佳的治疗方案。     

PDGF-BB 在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的:探讨PDGF-BB在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法:收集2015年6月至2017年8月新疆医科大学第一附属医院经病理证实的乳腺浸润性导管癌80例，采用免疫组化方法检测癌组织及癌旁组织PDGF-BB表达状况，并分析其与临床病理特征关系。结果:乳腺浸润性导管癌组织中PDGF-BB表达明显高于癌旁组织（57.50% vs 13.75%，P<0.05）；PDGF-BB表达与淋巴结转移（P<0.05）和较高的pTNM分期有关（P<0.05）；而与年龄、月经状态、肿瘤直径、PR、ER、HER-2、有无术后复发转移等临床病理特征无关（P>0.05）。结论:PDGF-BB在乳腺浸润性导管癌的发生及进展中起重要作用，其预后价值仍需进一步评价。     

乳腺疾病超声实时组织弹性成像与病理对照的分析

目的分析乳腺疾病超声实时组织弹性成像与病理对照。方法选取我院乳腺疾病患者一共(226例),患者收取时间在2015年10月1日至2017年11月2日,将乳腺疾病患者(226例)随机分为观察组、对照组,每组各113例。观察组实施超声实时组织弹性成像检查,对照组实施病理检查,将两组乳腺疾病患者的检查结果进行对比。结果观察组乳腺疾病患者检出率98.23%与对照组检出率无显著差异(P> 0.05),观察组乳腺疾病患者的敏感度99.12%和特异度97.35%与对照组患者无显著差异(P> 0.05)。结论通过对乳腺疾病患者实施超声实时组织弹性成像检查,能提高检出率、敏感度和特异度,具有无创操作简便、可重复性检查等特点,对患者无损伤,值得在临床乳腺疾病患者中进一步推广和应用。     

临床体检、钼靶、超声对妇女乳腺增生筛查结果的探究

目的对临床体检、钼靶、超声检查进行妇女乳腺增生筛查的结果进行对比分析。方法选取2016年1月至2017年1月在我院进行乳腺增生筛查的2680名妇女作为研究对象,临床分别采用体检、钼靶、超声三种检查手段对其进行筛查诊断,对钼靶与超声检查结果中一项为阳性或者是诊断为疑似者进行手术病理检查进行疾病确诊,并对三种检查方式在妇女乳腺增生筛查诊断的价值意义进行对比分析。结果 2680名妇女,临床体检阳性或疑似者27例,约为1.01%,手术病理检查确认4例,约为0.15%;钼靶检查阳性或疑似者11例,约为0.41%,手术病理检查确认6例,约为0.22%;超声检查阳性或疑似者23例,约为0.86%,手术病理检查确认4例,约为0.15%;临床体检、钼靶、超声联合检查阳性或疑似者29例,约为1.08%,手术病理检查确认7例,约为0.26%。联合检查与单项检查结果对比,χ2=0.124、P<0.05,差异具有统计学意义。结论临床中通过体检与钼靶、超声联合检查方式进行妇女乳腺增伤筛查诊断,其价值意义更为显著。     

动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用研究

目的研究动态增强乳腺磁共振(MR)在乳腺疾病诊治中的应用。方法对我院在2018年8月至2019年8月期间接收由病理检查确诊的120例乳腺疾病患者,均给予动态增强乳腺MR诊断,并对比与病理检查诊断结果表现,分析动态增强乳腺MR诊断的准确性、特异性与敏感性。结果动态增强MRI诊断出65例乳腺癌(54.17%),55例乳腺良性病变(45.83%),乳腺癌在周围血管增粗弯曲、病灶早期增强、同侧腋窝淋巴肿大及增强明显与皮下脂肪间隙模糊对比乳腺良性病变差异显著(P <0.05);动态增强MR诊断乳腺癌上特异性、敏感性与准确性分别为85.19%、84.21%、84.62%。结论在乳腺疾病诊治中运用动态增强乳腺MR效果尤为显著,能够有效明确病灶具体情况,且具有较高的准确性,有助于为临床医师提供可靠的诊断依据,方便为患者制定更安全有效的治疗方案。     

超声引导下空芯针穿刺活检诊断的乳腺导管原位癌病理学低估的危险因素分析

背景与目的：由于存在病理学低估，乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）是否需要行腋窝前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）仍有争议。通过回顾性分析，探索超声引导下空芯针穿刺活检（core needle biopsy，CNB）诊断的DCIS出现病理学低估的危险因素，探讨穿刺病理学诊断为单纯DCIS的患者免除腋窝SLNB的可能性。方法：选取2005年3月—2014年10月北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺癌预防治疗中心收治的符合以下条件的乳腺癌病例纳入研究：女性；超声引导下CNB诊断为乳腺DCIS（含微浸润）；腋窝淋巴结临床阴性；接受规范的手术、放疗或全身系统性治疗。统计患者的临床病理学特征，采用χ ² 检验或Fisher精确概率法进行临床病理学特征与病理学低估比例的相关性分析，采用logistic回归探索病理学低估可能的危险因素。结果：研究纳入单纯DCIS、DCIS伴微浸润和DCIS可疑微浸润分别360、63和31例。单纯DCIS术后病理未升级占56.4%，升级为微浸润癌和浸润癌分别为21.7%和21.9%；后两组术后病理学诊断为微浸润癌的比例为30.2%和35.5%，浸润癌的比例为66.7%和61.3%，组间差异有统计学意义（P<0.001）。肿瘤＞3 cm和核分级高发生病理学低估的风险，分别是肿瘤≤3 cm和核分级中低的1.97倍（95% CI：1.17~3.32，P=0.011）和2.30倍（95% CI：1.34~3.98，P=0.003），而人表皮生长因子受体2（human epidemal growth factor receptor 2，HER2）不确定（OR=0.37，95% CI：0.19~0.72，P=0.003）和阳性（OR=0.38，95% CI：0.20~0.73，P=0.004）发生病理学低估的风险低于HER2阴性，差异有统计学意义。肿瘤>3 cm、核分级高、HER2阳性的CNB单纯原位癌的病理学低估比例最高，为73.1%；肿瘤>3 cm、核分级高、HER2不确定的病理学低估比例最低，为11.9%。结论：超声引导下CNB诊断的DCIS伴微浸润或DCIS可疑微浸润病理学低估的比例远高于单纯DCIS，二者不能免除SLNB。肿瘤＞3 cm、核分级高和HER2阴性是术前单纯DCIS出现病理学低估可能的危险因素，单纯DCIS仍需行腋窝SLNB。