共聚焦激光显微内镜对Barrett食管诊断价值的研究

目的 观察Barrett食管在共聚焦激光显微内镜下的形态学特征,评价共聚焦激光显微内镜对Barrett食管的诊断价值.方法 选取普通胃镜检查疑诊Barrett食管的患者,进行共聚焦激光显微内镜检查.对可疑或病变部位进行共聚焦内镜扫描,检查后即刻进行预测组织学诊断,即共聚焦激光显微内镜诊断.最后对扫描部位黏膜活检,将共聚焦激光显微内镜诊断与病理组织学诊断进行对比分析.结果 对入选的23例患者的73个部位进行共聚焦激光显微内镜扫描,结果显示共聚焦激光显微内镜诊断Barrett食管的灵敏度为95.6%,特异度为96.4%,阳性预测值为97.7%,阴性预测值为93.1%,诊断符合率为95.9%.结论 共聚焦激光显微内镜可以在内镜检查同时快速准确的诊断Barrett食管.     

乳头状甲状腺癌中谷胱甘肽过氧化物酶3启动子区高甲基化与表达缺失

目的 探讨乳头状甲状腺癌(PTC)中谷胱甘肽过氧化物酶3(GPX3)基因启动子区域甲基化状态,分析GPX3甲基化与其基凶表达的关系.方法 应用甲基化特异性聚合酶链式反应(MSP)检测47例PTC、10例非癌组织标本和乳头状甲状腺癌细胞株TPC-1中GPX3的甲基化状态,并用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测TPC-1细胞中GPX3的mRNA表达.结果 48.9％( 23/47) PTC发生GPX3基因启动子区域甲基化,而10例非癌组织均未发生甲基化;TPC-1中GPX3启动子区甲基化,而且GPX3的mRNA不表达,经5-aza-2’-deoxycytidine干预96h后GPX3重新表达.结论 GPX3基因启动子区域频繁发生甲基化.,可能作为PTC的诊断标志物;GPX3启动子区的甲基化是其基因表达的重要调节机制.     

高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生1例并文献复习

目的探讨高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生的临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况。方法回顾分析1例高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生患者的临床资料。结果患者接受了左睾丸鞘膜切除术,术中见鞘膜腔内淡黄清亮积液约30ml,睾丸鞘膜腔囊壁见多个实性乳头状突起,单个肿瘤最大直径9mm。术后病理：组织学上,结节表现为明显的外生性,伴有复杂的乳头状改变;细胞学上,尽管没有表现出恶性间皮瘤的基质侵袭性,但可见由扁平上皮细胞连接的单个小管样结构延伸入睾丸鞘膜浅层下组织。免疫组化Calretinin（＋）、细胞角蛋白（CK）（＋）、Vimentin（4-＋）、上皮膜抗原（EMA）（一）。患者拒绝进一步行睾丸和阴囊皮肤切除术。术后1个月行右侧睾丸鞘膜切除术,病理回报非典型间皮增生。结论根治性睾丸切除术加患侧阴囊皮肤切除是睾丸鞘膜恶性间皮瘤的推荐治疗方法,对双侧睾丸鞘膜发病的患者,建议行根治性睾丸切除术。本例患者未接受睾丸根治术和术后放化疗等辅助治疗,密切随访36个月患者未见肿瘤复发或转移,说明高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤是否需要根治性切除治疗仍有待进一步临床观察。     

支气管肺泡灌洗液4种新型肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中4种新型肿瘤标志物热休克蛋白90α(HSP90α)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)、泛素特异性肽酶8(USP8)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)在周围型肺癌诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测100例周围型肺癌住院患者及50例肺部良性疾病患者BALF和血清中HSP90α、GSTP1、USP8、CHI3L1的浓度.分析4种肿瘤标志物含量与不同细胞类型、患者年龄、肺癌分期之间的相关性,以及对周围型肺癌的诊断敏感性和特异性.结果 肺癌患者BALF中HSP90α平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(P＜0.05),诊断敏感性为77.0％,特异性为82.0％;肺癌患者血清中HSP90α平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF中CHI3L1平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(p＜0.05),诊断敏感性为72.0％,特异性为80.0％;肺癌患者血清中CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).小结节肺癌(原发病灶≤1cm)患者BALF中HSP90α及CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF及血清中USP8、GSTP1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF及血清中4种肿瘤标志物浓度与年龄、肺癌分型(腺癌或鳞癌)、肺癌分期(Ⅰ-Ⅳ期)等因素无相关性;CHI3L1在肺癌患者BALF中的浓度与原发灶直径有一定相关性(P＜0.05),Pearson相关系数为0.203;其他3种肺癌标志物在BALF、血清中的浓度与肿瘤原发灶直径无相关性.结论 检测BALF中HSP90α及CHI3L1浓度对周围型肺癌的诊断有一定价值,且优于血清肿瘤标志物.     

动态监测降钙素原对脑出血患者感染及预后判断的意义

摘要 目的 探讨动态监测血清降钙素原(PCT)对脑出血患者感染及预后判断的临床意义。方法 对入住重症监护病房( ICU)的重度脑出血患者42例，在入院第1、2、3、5、7 天分别采集静脉血标本检测血清PCT值，以判断PCT水平变化与脑出血患者感染及预后之间的关系。结果 合并感染组与非感染组相比各时段血清PCT明显升高，差异有显著性（P<0.01）。在入院第10天为界将合并感染患者分为存活组与死亡组，其中存活组与死亡组各时段PCT水平比较存在统计学差异。结论 动态监测血清PCT的水平变化可以作为判断脑出血患者感染及预后的有效指标之一。     

液-质联用法测定人血浆伊潘立酮的药物浓度

目的:建立高效液相串联质谱方法测定人血浆中伊潘立酮的药物浓度。方法:方法色谱柱为Kromasil 60-5CN(100mm×2.1mm,5μm),流动相:乙腈与5mmol·L-1醋酸铵缓冲液(含0.1%甲酸)体积比为35∶65,流速为0.3mL·min-1,吡格列酮为内标,采用电喷雾离子源,以多反应监测(MRM)方式进行正离子检测。用于定量分析的离子分别为m/z 427.2→m/z261.2(伊潘立酮),m/z357.2→m/z133.8(吡格列酮,内标)结果:伊潘立酮的血浆浓度在20～20 000pg·mL-1范围内线性良好,定量下限为20pg·mL-1,日内精密度<3%,日间精密度<9%,回收率为96.9%～101%。结论:该法操作简单,灵敏,准确,重现性好,适用于伊潘立酮人体药动学研究及生物等效性研究。     

长沙市本科生急救知识知晓情况及其影响因素分析

目的了解长沙市本科生急救知识知晓情况及其影响因素。方法采用多阶段整群抽样,利用自行设计的调查问卷,以不记名方式对长沙市6所大学的2130名在校本科生进行调查。结果急救电话知晓率为95．9％,急救知识知晓率为58．3％。单因素分析结果显示,本科批次、专业、年级、父亲文化程度、母亲文化程度、是否对急救感兴趣、以前是否培训过等7个因素与大学生急救知识知晓率相关（均有P〈0．05）;多元Logistic回归分析表明,是否为医学专业、是否对急救感兴趣以及是否参加过培训对学生急救知识知晓情况的影响差异有统计学意义（均有P〈0．05）。结论长沙市本科生急救知识总体水平不高,应加大对非医学专业及一般本科院校学生的急救知识普及力度,加强青少年的急救知识教育。     

食管鳞癌雌激素受体α基因启动子甲基化异常

【摘要】目的：研究雌激素受体α(ERα)基因及启动子超甲基化与食管鳞癌的关系。方法：用RT-PCR法检测2个食管鳞癌细胞系ERα mRNA表达情况，甲基化特异PCR技术（MSP）检测ERα基因启动子超甲基化，对超甲基化的细胞用脱氧胞苷（5-aza-dc）去甲基化后检测细胞ERα mRNA。MSP检测47份组织ERα基因启动子超甲基化。结果：食管鳞癌细胞系存在 ERα基因启动子甲基化及其引起的ERα mRNA表达缺失。57.4% (27/47)的原发性食管鳞癌细胞有ERα基因启动子区的超甲基化，其中女性患者ERα启动子超甲基化检出率73.7% (14/19)，明显高于男性(15/28,53.6%，P<0.05)。结论：ERα基因启动子超甲基化与食管鳞状上皮细胞癌相关。     

96例肾细胞癌诊治体会

目的 探讨肾癌的诊断与治疗.方法 回顾分析96例肾癌临床资料并结合文献进行讨论.结果 96例肾癌患者均行肾癌根治术,24例术前行肾动脉造影栓塞术.随访8～110个月,生存5年以上者63例,3年和5年总生存率分别为80.2%和65.2%.2例于术后1年内死亡,病理类型1例为肾腺癌,另1例合并下腔静脉瘤栓及肺部转移.结论 B超、CT、MRI等影像学检查对于肾癌的诊断和分期具有重要意义,肾癌根治术是主要治疗方法,术前肾动脉栓塞有利于较大肿瘤手术切除.