168名健康儿童10项肺功能测定值及其意义(摘要)

1988年我们对168名5～12岁健康儿童进行了10项肺功能检测,现报告如下。一、对象与方法受检儿童为军区幼儿园及当地5～12岁学生,体检胸廓发育无畸形、心肺正常、肝脾不大(身高、体重在1985年九市城区正常儿童休格发育数字表范围内)、无慢性咳喘病史及心脏病史、胸部x线     

老年及老年前期高血压523例分析

本文收集了近4年来我院收治的45岁以上高血压病523例,以探讨不同年龄段老年人收缩期高血压的临床意义。本组老年前期     

儿童四肢骨折合并重度颅脑外伤手术时机探讨

目的：探讨合并重度颅脑外伤的儿童四肢骨折的手术时机及手术方案的选择。方法：自2005年1月至2012年7月,共收治合并严重颅脑外伤的儿童四肢骨折患儿36例,其中男24例,女12例;年龄1-13岁,平均（6.1±3.0）岁。受伤至入院平均（18.0±15.0）h;Glasgow昏迷评分≤8分,平均（6.4±1.3）分;AIS-ISS标准损伤严重度评分平均（25.9±8.1）分。开放性骨折13例,闭合23例。将患儿分为两组,立即手术组21例,入院后24 h内接受骨折固定,平均时间（15.0±7.4）h;延迟手术组15例,手术时间距入院平均（165.4±114.6）h。所有患儿接受骨折切开复位手术处理,33例内固定,3例外固定。观察并评价两组患儿的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及颅脑外伤、肢体外伤术后康复情况。结果：36例患儿术后伤口均Ⅰ期愈合,术中无死亡、昏迷加重、呼吸循环障碍等并发症发生。立即手术组手术时间（44.5±25.3）min,术中出血量（47.1±36.5）ml,骨愈合时间（2.7±0.5）个月,明显优于延迟手术组（87.0±40.0）min,（112.7±67.5）ml,（3.8±1.2）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。立即手术组Glasgow结局量表（4.7±0.6）分,延迟手术组（4.7±0.5）分,两组比较差异无统计学意义（t=0.23,P〉0.05）。立即手术组Fugl-Meyer运动功能评分（97.9±2.7）分,延迟手术组（97.7±3.9）分,两组比较差异无统计学意义（t=0.11,P〉0.05）。结论：合并重度颅脑外伤的儿童四肢骨折患者病情危重,在临床上应根据每个病例的具体情况来选择适宜的手术时机,在生命体征基本稳定的情况下尽早手术治疗四肢骨折。     

儿童单纯性膝关节骨软骨骨折的关节镜治疗

目的 探讨小儿单纯性膝关节髌骨、股骨髁骨软骨骨折的关节镜诊断与处理方法.方法 2008～2010年四川大学华西医院经关节镜诊治小儿单纯性膝关节髌骨、股骨髁骨软骨骨折患儿9例,其中男3例,女6例,年龄7～15岁（平均11.3岁）,病程3 d至4周（平均1周）,左膝4例,右膝5例.其中髌骨4例,股骨内髁3例,外髁2例.3例为单纯性软骨骨折,改良Outerbridge分级为Ⅲ级,6例骨折累及软骨下骨,改良Outerbridge分级为Ⅳ级.1例采用可吸收螺钉内固定,2例行微骨折术钻孔处理以刺激软骨生长,6例行单纯关节清理术.结果 伤口均I期愈合,无相关并发症发生.术后5～7 d膝关节肿胀、疼痛基本消失,2周左右重返学校,6周左右拆除膝关节保护支具开始膝关节正常负重工作.随访3～9个月,平均6个月,膝关节lysholms评分均为优,Tegner运动评级4级以上,患儿原有症状消失,膝关节功能恢复正常.结论 对于小儿单纯性膝关节骨软骨骨折,关节镜下早期诊断和治疗是一种有效的治疗方法.     

上海市医疗技术准入配置特征追踪研究

目的：探索上海市医疗技术准入的配置特征,为政府卫生行政部门科学管理提供决策依据。方法：描述性分析准入技术的基本情况、空间分布、机构分布、类别及应用病种等。结果：共准入第二类及本市首次开展技术917项,技术种类为101种,涉及医院166家。准入技术主要为本市首次开展的医疗技术,占82．2％。准入技术的空间分布不均衡,中心区域技术配置数量明显高于郊区;三级医院申请的医疗次数和种类均较二级、一级医院多,但三级医院平均中请次数低于二级医院。主要准入技术种类为手术治疗、实验室诊断和物理治疗,共占准入总数的90．1％。主要技术方法为微创、快速定量诊断及超声等先进技术方案,诊疗病种主要为心血管疾病和肿瘤等慢性疾病。准入的前三位技术分别为妇科内镜诊疗技术、白内障超声乳化和髋膝关节置换技术。结论：上海市医疗技术准入主要为本市首次开展的医疗技术,技术配置空间分布不合理,建议加强准入技术在郊区及基层医院的推广应用,并进一步加强准入技术的监管和跟踪评估。     

133例慢性硬膜下血肿患者的临床特点研究

目的：探究慢性硬膜下血肿（CSDH）病的临床特点。方法：133例CSDH患者,依据血肿的CT表现分为两组：双侧组（47例）和单侧组（86例）。对两组患者的临床表现、致病因素、CT表现、术后并发症及预后进行比较。结果：双侧CSDH组的恶心呕吐、头痛、步态不稳的症状显著多见于单侧CSDH组（P〈0.05）。双侧CSDH组的抗凝及抗血小板药物服用者显著多于单侧CSDH组（P〈0.05）。单侧CSDH组的中线移位（CT）发生率显著高于双侧CSDH组（P〈0.05）。结论：双侧CSDH常见于有抗凝及抗血小板药物服用史患者;双侧CSDH患者较单侧CSDH患者更易出现颅内压增高症状,而CT上较少出现明显的中线移位。     

左炔诺孕酮宫内节育系统联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者月经量改善及不良反应的影响

目的研究左炔诺孕酮宫内节育系统联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者月经量改善及不良反应的影响。方法围绝经期功能性子宫出血患者68例,依照治疗方案不同分组,各34例。对照组采用米非司酮治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内节育系统联合米非司酮治疗。比较两组疗效、不良反应发生率、治疗前后月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白及血清促性腺激素(Gn)、黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);月经量、子宫内膜厚度小于对照组,血红蛋白水平高于对照组,Gn、LH、FSH低于对照组(P0.05)。结论围绝经期功能性子宫出血患者采用左炔诺孕酮宫内节育系统联合米非司酮治疗疗效显著,能有效减少月经量,抑制子宫内膜增生,提高血红蛋白水平,降低性激素水平,且不增加不良反应。     

抑制自分泌或旁分泌骨形成蛋白和血小板源性生长因子信号可实现大鼠神经干细胞的长期增殖

Continuous expansion of rat neural stem cell lines has not been achieved due to proliferation arrest and spontaneous differentiation in vitro. In the current study, neural precursor cells derived from the subventricular zone of adult rats spontaneously underwent astroglial and oligodendroglial differentiation after limited propagation. This differentiation was largely induced by autocrine or paracrine bone morphogenetic protein and platelet derived growth factor signals. The results showed that, by inhibiting bone morphogenetic protein and platelet derived growth factor signals, adult rat neural precursor cells could be extensively cultured in vitro as tripotent stem cell lines. In addition to adult rat neural stem cells, we found that bone morphogenetic protein antagonists can promote the proliferation of human neural stem cells. Therefore, the present findings illustrated the role of autocrine or paracrine bone morphogenetic protein and platelet derived growth factor signaling in determining neural stem cell self-renewal and differentiation. By antagonizing both signals, the long-term propagation of rat neural stem cell lines can be achieved.     

参苓白术散加减治疗小儿腹泻疗效与安全性的Meta分析

目的:系统研究参苓白术散加减治疗小儿腹泻的疗效与安全性,为参苓白术散应用于小儿腹泻提供循证依据。方法:两名研究者在CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库进行检索,从建库截止至2021年3月18日,按纳排标准,筛选出符合要求的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs)。对纳入的研究进行偏倚风险的评估、提取相关数据信息,并进行Meta分析。结果:共纳入13篇符合纳入标准的随机对照研究,结果表明与西医治疗或常规治疗的对照组相比,参苓白术散加减可提高腹泻患儿的临床总疗效率[RR=1.21,95%CI(1.16-1.27),P<0.00001]和临床疗效愈显率[RR=1.33,95%CI(1.19-1.49),P<0.00001],观察组的不良事件发生率较低。结论:参苓白术散加减在治疗小儿腹泻中具有良好疗效,可提高患儿临床总疗效率、临床疗效愈显率,降低不良反应,但在临床服用时应注意服用剂量及服用时间。由于纳入的原始研究数量较少、质量普遍不高,原始研究的样本量较小等原因,本研究得出的结论尚需要更多高质量、大样本的随机对照原始研究进行验证。