套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术在肥胖患者的临床应用

目的探讨套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术在肥胖患者中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我院收治的128例拟行套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术治疗患者的临床资料,按体重指数（BMI）分为A组（BMI〈25kg／m2）和B组（BMI≥25kg／m2）,比较两组患者的一般资料和手术相关情况。结果两组病例在手术时间、术中出血量及保护性造口患者数等因素方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但B组转行Mile手术的患者数显著高于A组（P〈0．05）。两组病例下切缘距离,清扫淋巴结数目相比差异无统计学（P〉0．05）,除了切口脂肪液化及感染这一并发症（P〈0．05）,两组病例在其他术后并发症发生率及术后通气时间等方面也无明显差异（P〉0．05）。结论套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术应用于肥胖患者是安全可行的,可达到同样的根治目的。     

瑞芬太尼、氯胺酮合剂在小儿外科手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿外科手术中的应用。方法选择60例ASAⅠ、Ⅱ级手术患儿,术前0.5h肌注阿托品0.02 mg/kg,地西泮0.2~0.4 mg/kg,入手术室后静脉注射氯胺酮2 mg/kg,不行气管内插管,面罩吸氧2 L/min。用微量泵输注"氯-瑞"合剂,开始10 min注速5~15 mL/h,随后根据术中情况调节注药速度。结果患儿术中安静入睡,咽喉反射存在,无躁动、喉痉挛及恶心、呕吐,无明显呼吸抑制现象,分泌物很少,镇痛完善。术毕苏醒时间缩短。结论瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿外科手术是一种很好的联合用药方法。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究

目的探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)并发脑积水的防治效果。方法选取86例a SAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,观察其与a SAH并发脑积水的关系及临床安全性。结果 a SAH对照组患者发病7 d、14 d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=8.225,P=0.000;t2=4.168,P<0.001);a SAH对照组并发急性脑积水的发生率与观察组间无显著性差异(χ2=0.192,P=0.661),而a SAH对照组并发亚急性和慢性脑积水的发生率明显高于观察组(χ2=7.535,P=0.006);所有a SAH并发脑积水患者发病14 d时脑脊液中LPA含量显著高于a SAH未并发脑积水患者(t=4.893,P<0.001);治疗期间两组a SAH患者均未出现严重并发症。结论早期腰大池持续外引流能够有效防治a SAH并发脑积水的发生,该作用与其降低a SAH后脑脊液中LPA含量密切相关。     

正交试验法优选补肾祛瘀颗粒的提取工艺

目的:优选补肾祛瘀颗粒的提取工艺,为该制剂的工业化生产提供参考。方法:采用UV测定总多糖和总黄酮含量,检测波长分别为489,510 nm;采用HPLC测定二苯乙烯苷含量,流动相乙腈-水(22∶78),检测波长320 nm。以总多糖得率为指标,通过正交试验考察料液比、提取时间、提取次数、醇沉浓度对水提工艺的影响;以总黄酮、二苯乙烯苷提取量和浸膏得率的综合评分为指标,通过正交试验考察提取时间、提取次数、乙醇用量及体积分数对醇提工艺的影响。结果:最佳水提工艺为加12倍量水浸泡1 h,回流提取3次,每次1.5 h,醇沉浓度80%;总多糖得率8.682%。最佳醇提工艺为加10倍量80%乙醇回流3次,每次1.5 h;总黄酮和二苯乙烯苷提取量分别为660.19 mg·g-1和145.91μg·g-1,浸膏得率11.81%。结论:优选的提取工艺合理可行,为补肾祛瘀方的临床推广与应用提供实验依据。     

大蒜素注射液治疗早搏132例临床观察

目的:探讨大蒜素注射液治疗早搏的疗效.方法:应用该药治疗132例不同病因、不同类型的早搏.结果:经大蒜素注射液治疗五天,早搏明显减少,有效率88%,其中以室上性早搏效果较好,有效率100%;在不同病因中,以病毒性心肌炎和冠心病效果较好(有效率分别为100%和94%);治疗后24小时总心率下降不明显(P>0.05),但P-R间期和Q-T间期显著延长(P<0.05).其机制可能是通过延长心肌细胞的有效不应期(ERP),而发挥抗心律失常作用.结论:大蒜素注射液是有效的抗心律失常药.     

白细胞过滤时机对于血小板输注效果影响的Meta分析

目的 系统评价WBC过滤时机对于血小板(PLT)输注效果的影响.方法 计算机检索Pubmed,EMBASE,Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库,检索年限从建库至2011年12月.纳入比较保存前与保存后过滤WBC的PLT输注效果的临床试验相关文献.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入4篇相关研究的文献.Meta分析结果显示:与输注保存前过滤WBC的PLT相比,输注保存后过滤WBC的PLT的24 h血小板计数增加校正值(CCI)比较,差异无统计学意义[MD=-0.58,95％CI(-1.75,0.58),P=0.33],不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.76,95％CI (0.56,1.03),P=0.07].结论 WBC过滤时机对于PLT输注后24 h CCI值和不良反应发生率无影响.     

微囊小肝细胞样前体细胞移植治疗大鼠急性肝衰竭

目的探索大鼠海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊小肝细胞样前体细胞(SHPC)移植治疗急性肝衰竭(AHF)大鼠模型的可行性和有效性。方法选择体质量150~180 g健康雄性Wistar大鼠10只。采用Retrosine(30 mg/kg)腹腔内注射联合2/3肝切除诱导雄性Wistar大鼠SHPC增殖模型,改进Seglen胶原酶灌注联合Percoll密度梯度离心分离SHPC,倒置显微镜、电子显微镜下观察,并进行免疫组织化学染色;静电液滴法APA微囊包埋。选择体质量180~220 g健康雌性Wistar大鼠20只,随机分为A组(微囊化SHPC腹腔内移植)、B组(空囊对照组);采用D-氨基半乳糖腹腔注射制备大鼠AHF模型;观察模型一般状况及生存时间,术后不同时间点检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)及血氨水平,检测肝脏病理改变。结果Retrosine腹腔内注射联合2/3肝切除成功建立SHPC增殖模型,分离获得细胞符合大鼠SHPC;APA微囊呈光滑规则球形,直径为(300±40)μm,强度、韧性良好,囊内细胞形态完整,存活率为(90.0±1.3)%。微囊SHPC移植后,A组较B组中位生存时间延长(119.00 h vs 70.33 h),差异有统计学意义(P<0.05);随时间延长,A组大鼠血清ALT、AST、TBiL及血氨水平明显下降,均低于移植前水平,各时间点A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);肝组织病理显示A组肝细胞损伤较B组明显改善;存活48 h大鼠腹腔内微囊保持完整光滑球形,囊内SHPC形态完整,1周微囊有散在破损皱缩,囊内细胞有增多聚集趋势,细胞存活率85%以上。结论APA微囊化大鼠SHPC腹腔内移植能改善大鼠AHF模型生存时间、生物化学指标(ALT、TBiL等)及病理损伤。     

基于磁感应技术的心肺活动非接触监测实验研究

目的：测试一种基于磁感应相移技术的心肺信号非接触监测系统的性能。方法：基于磁感应相移技术的心肺监测系统由激励源,前端传感器（激励线圈、检测线圈）,前置放大滤波模块,信号采集模块,信号处理分析与显示模块等组成。激励源可输出两路频率相同、相位不同的正弦信号,一路作为激励信号,一路作为参考信号。激励信号被送至激励线圈,用以产生激励磁场。检测线圈则能检测到感应磁场的磁感应电压信号,并将其送至前置前置放大滤波模块进行预处理。预处理后的信号及参考信号被信号采集模块采集,送至信号处理分析与显示模块进行处理与实时显示。最后用小波分析对显示波形进行去噪处理。基于该系统,对6名受试者的心肺活动的进行了监测。结果：该监测系统成功显示了呼吸运动和心跳运动的实时波形。通过数据分析得到6名受试者的人体呼吸频率监测的最大绝对误差为1次/分钟,最大相对误差为4.55%;心率监测的最大绝对误差为2次/分钟,最大相对误差为3.28%。结论：设计的心肺活动监测系统,能够实现和完成心跳及呼吸活动的非接触监测及实时显示。     

俯卧位手术病人髋垫与术后股外侧皮神经损伤的相关性研究

[目的]研究手术病人俯卧位致股外侧皮神经损伤的相关因素。[方法]选择使用OSI-5803i多功能手术床的Jackson脊柱床面进行脊柱外科手术病人58例,通过记录手术时间、髂前上棘脂肪厚度、身体与髋垫接触的压迹面积、接触部位中心距髂前上棘距离及术后大腿前外侧有无异常感觉、何时出现症状、随访期间症状变化,共随访7d,对引起术后股外侧皮神经损伤的相关因素进行分析。[结果]手术时间、髋垫压迹横径、接触部位中心距髂前上棘距离与股外侧皮神经损伤相关。[结论]与俯卧位术后股外侧皮神经损伤相关的主要因素为手术时间、髋垫压迹横径及髋垫与髂前上棘的相对位置。