动态血糖监测应用于2型糖尿病患者健康教育的效果评价

目的探讨动态血糖监测系统（CGMS）临床应用中的可视化教育手段对2型糖尿病患者血糖控制水平及健康行为改变的影响。方法将76例2型糖尿病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各38例,观察组采用CGMS连续监测患者72 h血糖,针对患者生活事件对血糖的影响实施个体化的教育,对照组采用常规血糖监测法监测血糖,对患者进行常规的健康教育。观察干预前后两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等代谢指标及生活质量方面的变化。结果干预6个月后进行评价,观察组患者FPG、2hPG、HbA1c水平明显优于对照组（P均〈0.01）,干预后观察组自护行为能力评分优于对照组（P均〈0.05）。结论基于动态血糖监测技术的可视化教育手段可改善2型糖尿病患者血糖控制水平,提高健康教育的效果。     

阿尔茨海默病模型小鼠自主活动能力的分析

目的研究阿尔茨海默病APP/PS双转基因小鼠自主行为的改变和作为阿尔茨海默病行为特征的可行性。方法对APPswe/PSΔE9双转基因小鼠和野生鼠分别在4月龄、6月龄、8月龄进行旷场自主行为实验,并与Morris水迷宫分析进行比较,利用SPSS16.0软件统计分析。结果在4月龄、6月龄转基因小鼠的学习记忆能力、以及自主性探究性行为与野生鼠比较有明显的差异。表现为:模型鼠学习记忆能力减弱,兴奋性增高,自主活动增加。这些表现与临床患者的症状有许多相似性,8月龄时,差异减小。结论APPswe/PSΔE9双转基因小鼠的自主行为学表现为烦躁不安,自主活动增加,与阿尔茨海默病患者的临床表现有许多相似之处,可作为小鼠模型判别的行为标志之一,在阿尔茨海默病的病因病机研究和药物研发等方面具有一定的应用价值。     

不同鼠龄的人多巴胺D5~(F173L)突变基因转基因高血压小鼠血压及心脏结构与功能分析

目的通过对不同年龄多巴胺D5F173L突变基因及D5正常基因转基因小鼠的血压和心脏结构与功能进行分析,了解多巴胺D5受体在高血压发生发展过程中的作用。方法利用无创血压测量仪和高分辨率小动物超声系统检测两种转基因小鼠的血压和左心室壁厚度、左心室内径、左心室容积、射血分数、短轴缩短率和左心室质量等心脏功能指标。结果 D5F173L转基因小鼠4月龄、6月龄、16月龄时收缩压、舒张压都明显高于D5转基因小鼠;4月龄、6月龄的D5F173L转基因小鼠与D5转基因小鼠相比舒张期和收缩期左室壁厚度均明显增大、左室内容积均明显变小、左心室重量增加;16月龄的D5F173L转基因小鼠与D5转基因小鼠相比左心室前壁增厚、心腔内径缩短,心腔容积下降、心室重量增加、射血分数提高、短轴缩短率提高;在18月龄时D5F173L转基因小鼠相比于D5转基因小鼠左心室收缩期前壁厚度增加,后壁厚度减少,舒张期前壁厚度增加,后壁厚度减少;另外在18月龄时D5F173L转基因小鼠与其16月龄时相比,射血分数、短轴缩短率明显降低,收缩期左心室容积明显增大。结论 D5F173L转基因小鼠的血压及心脏功能与结构的分析结果符合原发性高血压的特征。D5F173L转基因小鼠可作为原发性高血压动物模型。     

UTE的基本原理及在骨关节系统中的应用进展

骨关节系统主要由短T_2组织构成,在常规MRI检查中常表现为低信号或无信号。超短回波时间(UTE)序列是研究短T_2组织最常用的成像技术,短T_2组织在UTE影像上表现为高信号。对UTE成像技术的基本原理进行介绍,并综述其在骨皮质、骨膜、肌腱和韧带、关节软骨和半月板中的具体应用。     

喉癌组织中EMS1和DcR3蛋白的表达及其相关性研究

目的:探讨EMS1和DcR3在喉癌组织中的表达及其相关性.方法:采用流式细胞术检测41例喉癌组织和41例相应癌旁组织中EMS1和DcR3的表达,并以15例非喉癌患者喉部正常黏膜组织作对照.结果:①喉癌组织中EMS1和DcR3蛋白的表达量及阳性表达率均明显高于癌旁组织及正常喉黏膜组织(P＜0.05),癌旁组织及正常喉黏膜组织的表达差异无统计学意义(P＞0.05).②EMS1和DcR3蛋白的表达与喉癌组织中的淋巴结转移、临床分期和病理分级有相关性(P＜0.05);与临床分型、肿瘤大小、吸烟量、年龄和性别无相关性(P＞0.05).③喉癌组织中EMS1蛋白表达水平与DcR3蛋白表达水平呈正相关(P＜0.05).结论:EMS1和DcR3关系密切,二者在喉癌发生、发展过程中发挥重要作用.     

四君子汤合血府逐瘀汤对利血平胃溃疡模型小鼠胃黏膜、胃组织SOD、MDA、NO及气、血、阴盛衰影响随机平行对照研究

[目的]观测四君子汤合血府逐瘀汤对利血平胃溃疡模型小鼠胃黏膜、胃组织SOD、MDA、NO及气、血、阴盛衰影响。[方法]使用随机平行对照方法,将40只昆明种小鼠按按随机数字表分为4组,空白对照组、模型组、奥美拉唑组、中药复方组,10只/组。参照利血平胃溃疡模型小鼠制备方法复制胃溃疡模型,实验第8d除空白对照组外,3组均皮下注射利血平0.1mg/10g。实验第9d药物干预,奥美拉唑组腹腔注射,中药复方组四君子汤合血府逐瘀汤灌胃干预,连续5d,1次/d。行旷场试验,抓力检测,并测定爪/尾r值,计算各组小鼠气、血和阴盛衰,检测胃黏膜、胃组织SOD、MDA、NO含量。[结果]实验第13d模型组胃黏膜多见较大面积溃疡。气、血、阴盛衰度:实验第7d各组均无显著差异(P0.05),实验第9d模型组、奥美拉唑组、中药复方组均低于空白对照组(P0.01),实验第13d(干预第5d)中药复方组与奥美拉唑组干预组均改善(P0.01,P0.05),组间无显著差异(P0.05)。溃疡指数:实验第13d(药物干预第5d)奥美拉唑组、中药复方组均低于模型组(P0.01),中药复方组与奥美拉唑组无显著差异(P0.05)。SOD、MDA、NO:实验第13d,SOD模型组、中药复方组均低于空白对照组(P0.01),奥美拉唑组与空白对照组无显著差异(P0.05),奥美拉唑组、中药复方组均高于模型组(P0.01),中药复方组低于奥美拉唑组(P0.01);MDA模型组、奥美拉唑组、中药复方组均高于空白对照组(P0.01),奥美拉唑组、中药复方组均低于模型组(P0.01),中药复方组高于奥美拉唑组(P0.01);NO模型组、奥美拉唑组、中药复方组均低于空白对照组(P0.01),奥美拉唑组低于模型组(P0.01),中药复方组与模型组、奥美拉唑组无显著差异(P0.05)。[结论]四君子汤合血府逐瘀汤可改善利血平胃溃疡模型小鼠气血两虚,降低溃疡指数,提高溃疡抑制率,增加组织SOD活力与NO含量,降低MDA含量。     

辨证治疗妊娠期便秘1例

便秘是妊娠妇女的常见并发症,妊娠期妇女由于特殊生理结构,便秘的患病率高于一般人群,妊娠期便秘不仅影响孕妇生活质量和身心健康,而且便秘的痛苦以及对便秘的担忧会引起孕妇紧张、焦虑情绪,影响安胎,严重时甚至对胎儿产生不良影响,因此孕妇在妊娠期间若有便秘症状应予以积极治疗。笔者在跟随恩师姚美玉教授实习过程中见1例典型病例与同仁分享。     

目标管理对2型糖尿病患者自我血糖监测频率及代谢指标的影响

目的：探讨目标管理对2型糖尿病患者自我血糖监测频率及代谢指标的影响。方法：将2014年11月-2015年1月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病并血脂、血压异常患者192例,随机分为观察组和对照组,各96例。对照组采用常规诊疗方法及疾病管理;观察组在此基础上加入目标管理,建立患者目标管理档案,制定饮食、运动计划,血糖监测方案、频率及血糖、HbA1c、血脂、血压、体重等控制目标。观察两组患者血糖监测频率、低血糖发生率及血糖、HbA1c、血脂、血压、体重等达标情况。结果：观察组患者干预后血糖监测频率及血糖、HbA1c、血脂、血压、体重等指标达标情况均优于对照组(P＜0.05),低血糖发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：目标管理可有效 提高2型糖尿病患者自我血糖监测频率,降低低血糖发生率;有效控制各项指标达标,显著提高糖尿病治疗有效性及安全性。     

多发性骨髓瘤预后的影响因素研究

目的 探讨临床特征、实验室指标、治疗方案对多发性骨髓瘤（MM）预后的意义。方法 选取2000年1月-2012年3月北京积水潭医院血液科确诊的初治MM并行化疗、有完整随访资料的患者202例为研究对象,均采用化疗,42例合并放疗。记录患者的性别、年龄、分型、有无重度贫血、血β2微球蛋白水平、C反应蛋白水平、有无低蛋白血症、血钙水平、乳酸脱氢酶水平、骨髓浆细胞比例、骨病分级（MBD分级）、美国东部肿瘤协作组体力状况评分（ECOG评分）、有无复杂核型（G显带核型分析）、有无淀粉样变、有无肾损伤、有无截瘫及是否达到完全缓解（CR）、有无沙利度胺维持治疗（治疗≥6个月）。随访至2015年3月,随访时间1.0～180.0个月。采用多因素Cox比例风险回归分析各因素及采用生存曲线分析DS分期、ISS分期与MM患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）的相关性;19例患者在确诊后6个月内死亡,采用多因素Logistic回归分析早期死亡的影响因素;根据OS和PFS的共同影响因素及ISS分期对患者进行危险因素分层,分为高危组、中危组、低危组,分析不同危险因素分层患者的预后。结果 202例MM患者中53例（26.2%）达到CR,96例（47.5%）达到非常好的部分缓解（VGPR）,29例（14.4%）达到部分缓解（PR）,总有效率为88.1%。截至随访时间死亡120例。1、3、5、10年生存率分别为80.7%、70.6%、36.1%、7.6%。OS为1.0～180.0个月,中位OS为51.0个月;PFS为1.0～91.0个月,中位PFS为38.0个月。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、重度贫血、低蛋白血症、复杂核型、淀粉样变、截瘫、沙利度胺维持治疗与OS有回归关系（P＜0.05）;年龄、重度贫血、复杂核型、截瘫、沙利度胺维持治疗与PFS有回归关系（P＜0.05）。不同DS分期患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=1.710,P＞0.05）。不同DS分期患者PFS比较,差异有统计学意义（χ2=12.222,P＜0.05）。不同ISS分期患者OS、PFS比较,差异有统计学意义（χ2值分别为15.037及32.222,P＜0.05）。单因素分析结果显示,有无重度贫血〔32%（8/25）与6.2%（11/177）,χ2=0.512,P=0.039〕、有无淀粉样变〔66.7%（4/6）与7.7%（15/196）,χ2=11.460,P=0.007〕患者早期死亡率比较,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,淀粉样变是早期死亡的独立影响因素〔β=2.178,SE=0.915,Wald χ2=5.669,P=0.017,OR=8.826,95%CI（1.470,53.002）〕。不同危险因素分层患者OS、PFS比较,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 MM患者预后影响因素复杂多样,高龄、合并重度贫血、低蛋白血症、复杂核型、淀粉样变、截瘫的患者预后较差,沙利度胺维持治疗的患者可获得更长的生存期,ISS分期较DS分期更有预测预后的意义,合并淀粉样变患者早期死亡风险大。根据OS和PFS的共同影响因素及ISS分期对患者进行危险因素分层对预测患者预后有意义。     

培美曲塞对PC9肺腺癌细胞株的放射增敏作用

目的 培美曲塞是治疗非鳞癌非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的常用药物,其对表皮生长因子受体(pithelial growth factor receptor,EGFR)敏感突变的肺腺癌是否具有放射增敏作用尚未明确.本课题研究培美曲塞在体外对EGFR 19外显子突变的人肺腺癌细胞株PC9的放射增敏作用,并初步探讨其作用机制.方法 以PC9细胞作为研究对象,采用MTT法检测培美曲塞的20%抑制浓度(20% inhibition concentration,IC20),将PC9细胞分为对照组、单独照射组、培美曲塞单药组和培美曲塞+照射组4组;采用流式细胞术检测培美曲塞联合或不联合照射对PC9细胞的凋亡率及细胞周期的影响;克隆形成实验检测培美曲塞对PC9细胞的放射效应,计算存活分数,拟合存活曲线;蛋白质印迹法检测CDC20蛋白在各组的表达.结果 MTT结果显示,PC9细胞的增殖抑制与培美曲塞呈时间-剂量依赖性,取48 h的IC20(0.084 μmol/L)的培美曲塞作为实验浓度.流式细胞术结果显示,培美曲塞单药组和单独照射组均可增加凋亡率,分别为(7.17±1.14)%和(10.78±1.52)%,而培美曲塞+照射组具有协同增效作用,凋亡率达(29.23±1.33)%,F=227.57,P<0.001;细胞周期结果显示,对照组G2/M期比例为(0.79±0.63)%,培美曲塞单药组为(0.79±0.47)%,单独照射组为(18.21±0.72)%,培美曲塞+照射组为(25.09±1.04)%,提示培美曲塞使细胞阻滞在S期,与放射线联合作用后,S期细胞比例减少,G2/M期的比例明显增多,差异有统计学意义,F=276.85,P<0.001.克隆形成实验提示,培美曲塞具有较好的放射增敏作用,其放射增敏比(sensitization enhancement ratio,SER)为1.41.培美曲塞联合照射能增加细胞周期相关蛋白CDC20的表达,F=282.12,P<0.001.结论 培美曲塞可提高EGFR 19外显子突变的PC9肺腺癌细胞的放射敏感性,其机制可能与照射引起CDC20的增加致对放射敏感的G2/M期阻滞,而照射耐受的S期比例减少有关.