腰椎非融合技术Dynesys系统的应用

动力性固定系统治疗腰椎退变性疾病是当前脊柱外科研究的热点,与传统的腰椎融合固定相比,动力性固定不仅能重新建立退变节段的稳定,并且能保持腰椎间充分的活动性以预防相邻节段的退变。脊柱动态中和固定系统是经椎弓根螺钉固定系统,能减轻椎间盘的压力,维持脊柱的稳定,恢复脊柱正常的负荷传导和活动节段的正常运动,可治疗腰椎不稳、滑脱等腰椎退变性疾病所致的下腰痛。国外多数临床研究表明,动态中和固定系统疗效优于传统的融合固定,但它主要适用于轻至中度腰椎退变性疾病。     

舒洛地特治疗糖尿病肾病合并视网膜病变的临床疗效观察

目的 目前,临床对于糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者治疗手段较少,疗效有限,而舒洛地特可以针对其共同的发病基础发挥作用,文中主要观察该药对这类患者的疗效及安全性. 方法 回顾性分析60例2型DN合并视网膜病变患者,24h尿清蛋白排泄率(urinary albumin excrefion rate, UAER)30～300mg,眼底镜检查证实DR,其中男32例,女28例,年龄32～70岁,糖尿病病程2.5～26年.将患者分为2组,每组30例.对照组:予以前列地尔10μg,静脉滴注,1次/d,联合厄贝沙坦150mg,口服,1次/d,疗程2周,然后序贯欧洲越桔花青苷/β-胡萝卜素0.4g, 口服,3次/d,联合厄贝沙坦150mg,口服,1次/d,疗程14周.舒洛地特组:舒洛地特600LSU,静脉滴注,1次/d,疗程4周,然后序贯250LSU,口服,2次/d,疗程12周.比较治疗16周前后指标变化,所检测指标包括UAER、眼底镜检查、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc, HbAlc)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、血尿素氮(bolld urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、纤维蛋白原(fibringen, FIB). 结果 对照组用药前后UAER,从治疗前(150.06±80.79)mg/24h下降至治疗后的(93.3±52.33)mg/24h;舒洛地特组UAER从(137.71±74.15)mg/24 h下降至(91.70±61.89)mg/24h,用药前后比较,2组UAER差异均有显著性统计学意义(P<0.01).治疗16周后,对照组UAER下降56.76mg/24h,舒洛地特组下降46.01mg/24h,2组间比较无显著性差异(P>0.05).经眼底镜检查眼底病变分级,2组患者治疗前后均无显著性差异,组间亦无显著性差异(P>0.05).2组用药前后FPG、HbAlc、ALT、AST、BUN、SCr、FIB等指标差异无统计学意义. 结论 舒洛地特能降低微量清蛋白尿期2型DN患者的UAER,延缓DN及DR进展.     

替米沙坦对体外胰岛的第一相胰岛素分泌功能的影响

目的 一些大规模流行病学研究显示血管紧张素(angiotension, Ang)Ⅱ受体拮抗剂能减少2型糖尿病的发生,但其机制尚未阐明.文中旨在探讨替米沙坦(Telmisartan)体外干预对小鼠体外胰岛的第一相胰岛素分泌功能的影响.方法 18只8周龄db/m非糖尿病小鼠,随机分为3组,每组6只,编为A、B、C组.另12只db/db糖尿病小鼠随机分为2组,每组6只,编为D、E组.分离胰岛后,A～E组分别给予含有空白、100nmol/LAngⅡ、10μmol/L替米沙坦+100nmol/LAngⅡ、空白、10μmol/L替米沙坦的培养液孵育及灌流.收集高糖灌流后0～30min各时间点的灌出液,测定胰岛素水平.结果 AngⅡ孵育灌流的db/m小鼠胰岛的胰岛素第一相分泌显著下降,仅达到基础水平的4倍,而预先给予替米沙坦后,AngⅡ孵育灌流的db/m小鼠胰岛的胰岛素第一相分泌明显改善,达到基础水平的7倍左右.db/db小鼠体外胰岛的胰岛素分泌在高糖刺激后胰岛素第一相分泌明显受损,小于基础值的2倍,仅为3μg/L.而替米沙坦孵育灌流的db/db小鼠胰岛的胰岛素分泌在给予16.7mmol/L葡萄糖后1min即达到最高值6μg/L,显示胰岛素第一相分泌明显改善.结论 替米沙坦体外干预阻断局部肾素血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)活性,显著改善了胰岛β细胞第一时相分泌,保护胰岛功能,这可能是阻断RAS降低糖尿病发病率的保护机制之一.     

跟骨骨折钛板内固定术后皮肤坏死原因分析与预防措施的探讨

目的:探讨跟骨骨折钛板内固定术后皮肤坏死的原因及预防措施,以降低皮肤坏死的发生率.方法:对21例跟骨骨折,行切开复位后,采用跟骨钛板固定治疗,术后随访3-6个月,平均5个月.结果:7例切口皮肤边缘坏死,坏死率为33.3%,坏死部位均为"L"型拐角处的近端皮瓣顶点.结论:重视围手术期的处理及规范手术中的操作,可以降低皮肤坏死率,但受伤情况与该部解剖仍是造成皮肤坏死的重要因素.     

X线诊断股骨颈骨折闭合复位后轴向旋转移位的实验研究

目的通过制作股骨颈骨折复位后轴向旋转移位模型并依据X线投照探讨评估股骨颈骨折旋转移位的最佳指标。方法取6具干燥成人完整股骨标本, 男2具、女4具。设计并制作股骨近端正侧位和斜位X线投照卡具和支架。对股骨标本进行股骨颈骨折造模, 根据Pauwells分型制作成Pauwells 30°、50°和70°模型(各2具), 手法复位并残留旋前20°、40°和60°轴向旋转移位。对每种骨折模型进行不同角度(足侧40°、足侧20°、垂直0°、头侧20°、头侧40°)的投照, 测量模型的骨小梁夹角和Garden对线指数, 观察内斜位和外斜位X线片骨折线的影像特点。结果股骨颈骨折复位后存在旋前20°和40°轴向旋转移位时, 在不同投照体位下旋转移位组的骨小梁夹角与解剖复位组相比差异较小。残留旋转移位为60°时, 在Pauwells 30°和50°骨折模型中大部分投照角度下骨小梁模糊不清, 未能测量出骨小梁夹角;Pauwells 70°骨折模型中旋转移位组的骨小梁夹角与解剖复位组相比差异较大。正位X线片中, 当Pauwells 70°组旋前移位为60°时, Garden对线指数显示复位不满意(150°, ...     

作业疗法和运动疗法对老年脑卒中患者上肢功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨作业疗法和运动疗法对老年脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法将62例急性脑卒中分为观察组(运动疗法加作业疗法)和对照组(运动疗法),两组患者入院后均接受神经内科常规药物治疗。训练3个月后,应用Fugl-Meyer量表（FMA）评定患者上肢运动功能,Barthel指数（BI）评定日常生活能力。结果治疗后观察组的FMA评分和BI均明显优于对照组(P<0.01)。结论作业疗法联合运动疗法可明显改善老年脑卒中患者的上肢运动功能,提高日常生活活动能力。     

家园结合模式对学龄前体格发育不良儿童的干预效果分析

目的:了解家园结合干预模式对改善学龄前儿童体格发育不良的效果,为制定集居儿童体格发育不良干预措施提供依据。方法:采取整群抽样的方法,抽取南昌市城区2所幼儿园1595例儿童作为对象,采用家园结合干预方法对干预园进行干预,评价干预效果。结果:学龄前儿童低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖检出率分别为5.20%、3.64%、1.50%、15.67%和4.39%。干预园干预前后儿童低体重、超重与肥胖检出率差异有统计学意义(P0.05),而生长迟缓与消瘦的检出率差异均无统计学意义(P0.05)。对照园干预前后低体重、生长迟缓、消瘦、超重与肥胖的检出率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:家园结合干预模式能有效改善学龄前儿童体格发育不良,方法切实可行,值得推广。     

妇科手术联合疝修补术后行综合干预对患者恢复状况与生活能力的影响

目的探讨妇科手术联合疝修补术后行综合干预对患者恢复状况与生活能力的影响。 方法选取2010年1月到2015年1月,南昌大学第一附属医院行妇科手术联合疝修补术的女性腹股沟疝64例患者的临床资料,依据术后干预方式的不同分为观察组（30例）与对照组（34例）。2组患者均行妇科手术联合疝修补术,对照组于术后行常规干预,观察组于术后行综合干预,2组均连续干预3个月。比较2组术后疼痛及并发症的发生情况,统计干预前后2组患者生活能力的变化及患者对干预的满意度。 结果与干预前相比,干预1、3个月后2组口述分级评分法（verbal rating scaks,VRSs）评分均显著下降,差异有统计学意义（P<0.01）,且观察组干预1、3个月后VRSs评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后观察组并发症总发生率为16.67%,显著低于对照组的41.18%,差异有统计学意义（P<0.05）;与干预前相比,干预后2组ADL评分均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;观察组总满意度90.00%显著高于对照组58.82%,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论妇科手术联合疝修补术后行综合干预可显著减轻患者疼痛,减少并发症的发生,有利于改善患者恢复状况,提升其生活能力。     

胰腺厚度对胰体尾切除术后胰漏的影响

目的:探讨胰腺厚度与胰体尾切除术后胰漏发生率的关系。方法 :回顾性分析我院2014年12月至2015年12月收治的行胰体尾切除术156例病人的临床资料,根据术后胰漏情况分为术后胰漏组和无胰漏组,比较两组病人胰腺切缘厚度。再根据中位胰腺厚度分为厚胰腺组和薄胰腺组,比较应用手工缝合法和切割闭合器法处理胰腺残端时两组病人的胰漏发生情况。结果:胰漏组病人胰腺厚度明显大于无胰漏组病人[(26.80±4.95)mm比(24.17±5.86)mm,P0.05)。结论 :胰腺厚度是胰体尾切除术后胰漏的危险因素。对肥厚的胰腺可优先考虑手工缝合,或在切割闭合器的基础上行手工缝合加强,对减少胰漏可能有效。     

不稳定股骨转子间骨折不同内固定方式的三维有限元分析

BACKGROUND: The morphological and mechanical transfers of unstable intertrochanteric fractures were complicated, so it is difficult to analyze the biomechanical characteristics of the common experimental methods in a comprehensive way. Moreover, the high cost, long cycle and poor repeatability of common tests limit its application in biomechanics.