吉非替尼引起头皮糜烂性脓疱性皮病样皮疹

正1病历摘要患者女,58岁。因头部红斑、丘疹伴脓疱4个月余,于2016年8月13日至上海市皮肤病医院就诊。2016年4月,患者因肺癌术后予口服吉非替尼(250mg,每日1次)靶向治疗,1周后头部皮肤逐渐出现红斑、丘疹及脓疱,瘙痒剧烈,伴头发脱落,部分皮损搔抓后浸渍糜烂,可见淡黄色结痂。患者无化工原料及环境接触史。     

自精保存在辅助生殖技术中的临床效果分析

目的探讨自身精子冷冻保存(自精保存)在辅助生殖技术中的意义。方法 1对进行自精冻存的73例患者的临床资料进行回顾性分析,包括精子冻存原因、冻存精子使用率、复苏成功率等。2另选同期在本中心接受自精保存作为体外受精(IVF)治疗周期患者314例(A组),以及夫精人工授精(AIH)术前未行任何干预患者341例(B组),观察两组取精困难发生率及手术取消率。结果 1梗阻性无精子症是自精冷冻的最常见原因,而且使用率也最高,为57.9%;其次是严重少弱精子症及取精困难者。但取精困难及严重少弱精子症患者的冻精使用率均较低,分别为16.7%及6.7%。精子复苏成功率均>90%,仅2例梗阻性无精子症患者精子复苏后无足够可用精子而再次穿刺取新鲜精子。2A组患者采卵日发生取精困难者2例,发生率0.64%,手术取消率为0;B组患者手术日发生取精困难者8例,发生率2.35%,手术取消率为1.17%。结论自身精子冷冻保存在辅助生殖技术中有重要意义,特别是在避免梗阻性无精子症患者遭受不必要的反复侵入性操作及降低因男性取精困难造成的辅助生殖治疗周期取消率方面有重要意义。     

脑出血合并脑脓肿1例

正患者女,41岁。发热18天,经血培养金黄葡萄球菌阳性,超声心动检查发现二尖瓣赘生物,诊断为感染性心内膜炎,在治疗过程中突发"左侧肢体无力6天"转我院。考虑菌栓脱落引起脑梗死,当地医院给予溶栓治疗后,发现脑出血灶,转入我院治疗后复查头颅CT,患者于入院第6天突发寒     

T-2毒素和硒对人软骨蛋白聚糖酶的影响

目的 研究T-2毒素和硒对人软骨蛋白聚糖代谢的影响.方法 体外培养胎儿软骨细胞,根据施加的实验措施将其分为8组,对照组(T-2毒素:0 mg/L,硒:0 mg/L)、1、10、20μg/L T-2毒素组、加硒(0.1mg/L)组、1、10、20 μg/L T-2毒素加硒(0.1 mg/L)组,每组设3个平行样.在T-2毒素和(或)硒作用5d后,采用免疫蛋白印迹法检测软骨细胞蛋白聚糖的蛋白表达水平,用RT-PCR方法检测软骨细胞蛋白聚糖酶-1和蛋白聚糖酶-2的mRNA表达水平.结果 硒、T-2毒素对蛋白聚糖的蛋白表达量、蛋白聚糖酶-1 mRNA表达水平、蛋白聚糖酶-2的mRNA表达水平有影响(F=0.294、27.71,107.45、362.25,34.68、22.26,P均＜0.05),硒与T-2毒素存在交互作用(F=79.99、230.76、388.33,P均＜0.05),表现为拮抗作用.在硒水平为0 mg/L时,1、10、20 μg/L的T-2毒素组蛋白聚糖的蛋白表达(0.278±0.015、0.235±0.029、0.195±0.028)均低于0 mg/L的T-2毒素组(0.472±0.0358,P均＜0.05);在硒水平为0.1 mg/L时,1、10、20 μg/L的T-2毒素组的蛋白聚糖的蛋白表达(0.399±0.028、0.299±0.020、0.263±0.019)均高于0 mg/L的T-2毒素组(0.197±0.018,P均＜0.05).在T-2毒素分别为1、10、20μg/L时,0.1 mg/L硒组的蛋白聚糖的蛋白表达均高于0 mg/L硒组(P均＜ 0.05).在硒水平为0 mg/L时,1、10、20μg/L的T-2毒素组蛋白聚糖酶-1 mRNA表达(0.535±0.033、1.071±0.043、1.454±0.058)均高于0 mg/L的T-2毒素组(0.481±0.023,P均＜0.05);在硒水平为0.1 mg/L时,1、10、20μg/L的T-2毒素组的蛋白聚糖酶-1 mRNA表达(1.057±0.048、0.555±0.036、0.902±0.045)均高于0 mg/L的T-2毒素组(0.346±0.020,P均＜0.05).在硒水平为0 mg/L时,1、10、20μg/L的T-2毒素组蛋白聚糖酶-2 mRNA表达(0.596±0.038、0.656±0.033、0.949±0.049)均高于0 mg/L的T-2毒素组(0.387±0.020,P均＜0.05);在硒水平为0.1 mg/L时,1、10、20μg/L的T-2毒素组的蛋白聚糖酶-2 mRNA表达(0.600±0.040、0.453±0.031、0.164±0.011)均低于0 mg/L的T-2毒素组(1.021±0.046,P均＜0.05);在T-2毒素分别为10、20μg/L时,0.1 mg/L硒组的蛋白聚糖酶-1和蛋白聚糖酶-2 mRNA表达均低于0 mg/L硒组(P均＜ 0.05).结论 T-2毒素通过上调蛋白聚糖的主要代谢酶蛋白聚糖酶-1和蛋白聚糖酶-2达到降解蛋白聚糖的作用,微量元素硒对T-2毒索引起的软骨细胞蛋白聚糖降解有一定保护作用.     

3D打印导航模板辅助与徒手颈后路置钉内固定治疗寰枢椎骨折的疗效比较

目的比较3D打印导航模板辅助与徒手颈后路置钉内固定治疗寰枢椎骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2018年9月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的22例寰枢椎骨折患者的临床资料, 其中男13例, 女9例;年龄26～68岁[(50.7±11.9)岁]。患者均行后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术。2019年11月至2020年12月入院的11例采用3D打印导航模板辅助置入椎弓根螺钉(导板辅助置钉组), 2018年9月至2019年10月入院的11例采用徒手方式置入椎弓根螺钉(徒手置钉组)。两组共置入椎弓根螺钉88枚, 其中导板辅助置钉组和徒手置钉组各置入44枚。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数;在术前, 术后3 d、3个月、6个月及末次随访时比较视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会(JOA)评分。根据Kawaguchi分级比较两组椎弓根螺钉置钉准确率。观察并发症发生情况。结果患者均获随访24～30个月[(26.4±1.8)个月]。导板辅助置钉组手术时间和术中透视次数分别为(87.3±19.5)min、(6.4±1.4)次, 短于或少于徒手置钉组的(115.5±2...     

75例慢性肾功能不全患者的贫血状态分析

1998年 1 0～ 1 1月 ,我们对 75例慢性肾功能不全 (CRF)患者的全血进行了测定 ,旨在探讨其贫血类型及其对治疗的影响因素 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :本文 CRF患者 75例 ,其中男 49例 ,女 2 6例 ;年龄 2 2～ 61岁 ,平均 (49.2± 1 4.5)岁。CRF病因为慢性肾小球肾炎 50例 ,慢性肾盂肾炎 1 6例 ,高血压肾病 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,其他 2例 (治疗组 )。患者均排除出血及血栓形成疾病 ,无血小板减少症、脾功能亢进或严重肝功能异常。此前 4个月内均未输血或应用影响造血功能的药物。另取 60例正常人作对照 ,其中男 39例 ,女…     

基于组学数据分析的非小细胞肺癌亚型特征识别

目的:探索非小细胞肺癌4种亚型在基因组、转录组层次的特征，实现对肿瘤类型的精确分型，获取能够体现非小细胞肺癌亚型的基因组学特征。方法:利用NMF聚类和生存时间分析，对TCGA数据库中的504个非小细胞肺癌样本的拷贝数变异数据和基因表达数据进行分析，对不同疾病亚型的差异表达基因进行富集分析。结果:所有肺癌患者可根据基因变异信息分为4个类别，它们具有不同的基因组特征，其生存时间曲线具有显著差异，同时发现吸烟是肺癌亚型的一个决定因素。结论:通过检测遗传特征和基因表达特征，有助于对非小细胞肺癌患者进行疾病亚型精准判定。     

低硒条件下T-2毒素对大鼠血液中细胞因子IL-6、IL-1β和TNF-α水平的影响

目的建立以低硒饲料、T-2毒素染毒大鼠大骨节病（KBD）动物模型,检测低硒及T-2毒素对各组大鼠血清中白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）及肿瘤死亡因子-α（TNF-α）水平的影响,探讨这些细胞因子在KBD发病机制中的作用。方法断乳SD大鼠随机分为常规组和低硒组2组饲养一个月,确定大鼠处于低硒状态后,再将大鼠随机分为6组,T-2毒素灌胃饲养一个月后处死,依实验设计留取大鼠血清,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术检测IL-6、IL-1β和TNF-α的水平。结果低硒或高/低T-2干预各组大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α浓度水平与常规组相比均有显著性升高,低硒和T-2毒素干预各组大鼠血清IL-6浓度水平与常规组比较增高3～5倍,IL-1β和TNF-α浓度水平与常规组比较也增高1～2倍,且与常规组相比有显著性差异（P〈0.05）; IL-6、IL-1β、TNF-α的水平常规加低T-2组与低硒组比较没有显著性差异（P〉0.05）; 常规加高/低T-2组2组比较没有显著性差异（P〉0.05）,低硒加高/低T-2 2组相比有显著性差异（P〈0.01）,低硒加高/低T-2 2组与其他干预组比较均有显著性差异（P〈0.01）。结论细胞因子IL-6、IL-1β和TNF-α在KBD发病、发展中起着重要作用,在低硒条件下,高T-2毒素的毒性作用更强,低硒是IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高的重要条件,病情严重程度与T-2毒素存在剂量依赖关系。在常规加高/低T-2组,硒有一定的保护作用但并不能抑制T-2毒素对病情发展的作用。本结果为低硒条件下T-2毒素在KBD病因中的作用提供了实验依据。     

输尿管硬镜气压弹道碎石治疗肾结石

目的：探讨输尿管硬镜气压弹道碎石治疗肾结石的疗效及适应症。方法：采用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗肾结石14例。其中肾盂结石9例，上盏结石4例，中盏结石1例。结果：一次性碎石率86％(12／14)。手术时间30`82min，平均50min；术后住院2`4d，平均2．8d。无输尿管穿孔、脓肾等并发症。结论：输尿管硬镜治疗无积水、轻度积水的肾结石安全有效，并发症少。但须掌握其适应症。     

健康指导对慢性胃炎患者康复的影响

目的了解通过健康指导改变患者生活习惯对慢性胃炎康复的影响。方法调查183例慢性胃炎患者发病因素,对不同病因的患者采用不同的健康指导方法,比较结合组与单纯药物组康复情况。结果健康指导后,患者的生活习惯、临床症状的改善均较单纯药物治疗更为明显,同时患者对慢性胃炎发病的认知程度明显提高,结合组较单纯药物组提高了11%;患者的就诊次数明显减少,健康指导结合药物组较单纯药物组减少了17.5%。结论对于慢性胃炎患者,除了必要的药物治疗,更应加强健康指导。