托法替布治疗类风湿关节炎的快速卫生技术评估

目的:利用快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA)的方法,定量地评价托法替布用于类风湿关节炎(RA)患者的有效性、安全性、经济性,针对托法替布在临床应用的实际情况,为临床实践、药物遴选和准入决策提供循证证据。方法:系统检索2019年5月31日前发表的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,检索的数据库及网站包括HTA的各官方网站、英文数据库(PubMed和the Cochrane Library)、中文数据库如中国知网(CNKI)、万方和维普。结果:研究纳入HTA报告0篇,Meta分析21篇以及经济学研究3篇。结果显示托法替布单药或联合甲氨蝶呤治疗,可以明确地提高RA患者的ACR缓解率、健康评估问卷(HAQ)评分等疗效的指标,也没有增加严重感染等不良事件的发生率,并且托法替布可以更低的成本为患者带来更高的生活质量。结论:托法替布与生物制剂类药物的有效性与安全性相似,并且可以更好地节约成本,提高患者的用药依从性。     

利拉鲁肽联合清热祛浊胶囊对2型糖尿病患者血管内皮保护作用研究

目的探讨利拉鲁肽联合清热祛浊胶囊对2型糖尿病患者血管内皮的保护作用。方法将初诊120例肥胖2型糖尿病患者随机分为对照组、利拉鲁肽组、清热祛浊胶囊组及联合组各30例。4组患者均根据个体情况给予糖尿病饮食处方控制、健康教育及个体化运动指导等基础治疗,在此基础上,对照组给予二甲双胍肠溶片治疗,利拉鲁肽组在对照组治疗基础上联合利拉鲁肽治疗,清热祛浊胶囊组在对照组治疗基础上联合清热祛浊胶囊治疗,联合组在对照组治疗基础上联合利拉鲁肽和清热祛浊胶囊治疗,4组均连续治疗12周。观察4组患者治疗12周后体质量指数(BMI)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平变化情况,超声测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),统计4组患者治疗过程中药物不良反应发生情况。结果治疗12周后,4组患者的BMI、血糖、HbA1c、血脂、HOMA-IR、ET-1、NO、FMD均比治疗前有明显改善(P均0. 05),而且联合组患者上述指标改善程度比其他3组更明显(P均0. 05);联合组患者药物不良反应发生率明显低于其他3组(P均0. 05)。结论利拉鲁肽联合清热祛浊胶囊对初诊肥胖2型糖尿病患者具有更好的降糖、降脂及改善胰岛素分泌的作用,并且具有明显的保护血管内皮功能作用。     

痰湿瘀热与胰岛素抵抗及动脉硬化关系探讨

正糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以高血糖为表现的代谢性疾病。目前公认是胰岛素分泌不足或作用缺陷导致,常合并血压、血脂及蛋白质代谢紊乱。糖尿病合并大血管病变是糖尿病的慢性并发症,也是糖尿病致残、致死的最主要原因。糖尿病患病率逐年提高,给人们的健康带来严重威胁,造成沉重的经济及社会负担。2013年新华社公布:我国成年人2型糖尿病发病率为11. 6%。糖尿病患者并发症患     

清热祛浊胶囊联合利拉鲁肽对湿热瘀阻证2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的:探究清热祛浊胶囊联合利拉鲁肽治疗湿热瘀阻证2型糖尿病患者的临床效果。方法:将60例湿热瘀阻证2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予利拉鲁肽皮下注射,观察组则在对照组治疗基础上加用清热祛浊胶囊内服,连续用药12周,比较2组治疗的临床效果,评价中医证候积分,观察体质量指数(BMI)、糖脂代谢、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,监测治疗前后血管内皮功能指标一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果:观察组患者临床疗效90.0%显著优于对照组患者73.3%,2组患者治疗后的中医证候积分有下降趋势,糖脂代谢、体质量指数、胰岛素抵抗均有所改善,血管内皮功能ET-1水平均有下降趋势,而NO、FMD则有所上升,以观察组的变化程度更为明显。结论:清热祛浊胶囊联合利拉鲁肽利于减轻湿热瘀阻证2型糖尿病患者的临床症状,改善糖脂代谢、胰岛素分泌,起到血管内皮保护作用。     

高度近视飞秒激光白内障术后囊袋及人工晶状体稳定性研究

目的探讨飞秒激光辅助白内障手术对高度近视合并白内障患者囊袋稳定性及人工晶状体（intraocularlens， IOL）有效位置的影响。方法应用前瞻性队列研究法，收集上海新视界眼科医院2019年7月—10月收治的高度近视合并白内障患者39例（60眼），分为飞秒激光辅助白内障手术组（飞秒组）16例26眼和传统白内障超声乳化吸除术(对照组)23例34眼。应用Pentacam三维眼前节成像系统及Image Pro Plus软件测量术后1周、1、3个月前房深度、前囊口直径、人工晶状体偏心量及倾斜度。结果术后1周、1、3个月飞秒组IOL水平偏心量明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.029，0.002）。术后1、3个月飞秒组IOL水平倾斜角低于对照组，差异有统计学意义（P=0.008，0.006）。不同时间点两组术后前房深度、垂直偏心量及垂直倾斜角差异均无统计学意义（P>0.05）。飞秒组术后3个月与术后1周前囊口水平直径变化量、水平偏心变化量、水平及垂直倾斜角变化量、前房深度变化量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而垂直直径及IOL垂直偏心变化量差异无统计学意义（P>0.05）。结论在高度近视并发白内障人群中，飞秒激光辅助白内障手术减少前囊膜收缩程度，增强人工晶状体在囊袋内的稳定性。     

健脾固肾化瘀组方治疗临床期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察健脾固肾化瘀组方治疗临床期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将52例临床期糖尿病肾病患者应用随机数字表法分为两组,均予胰岛素降糖治疗。对照组26例应用前列地尔注射液联合雷米普利治疗;治疗组26例在对照组基础上应用健脾固肾化瘀组方治疗。治疗3个月后评价疗效。结果:总有效率对照组为42.31%,治疗组为73.08%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后主要症状积分均降低(P0.01);治疗组患者治疗后主要症状积分低于对照组(P0.01或P0.05)。两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均显著下降(P0.01)。两组患者治疗后收缩压及舒张压均明显降低(P0.05)。两组患者治疗后24 h尿微量白蛋白均明显降低(P0.01);治疗组患者治疗后24 h尿微量白蛋白低于对照组(P0.01)。两组患者治疗后尿素、肌酐、胱抑素C及估算肾小球滤过率(e GFR)均明显降低(P0.01);治疗组患者治疗后尿素、肌酐、胱抑素C及e GFR均低于对照组(P0.05或P0.01)。两组均未见明显副作用。结论:健脾固肾化瘀组方可有效治疗临床期糖尿病肾病。     

腺病毒介导的鼠内皮抑素基因转染肺癌细胞体外抑制血管内皮细胞活性的实验研究

目的 测定携带小鼠内皮抑素(mES)基因的腺病毒(Ad-mES)在肿瘤细胞中的表达,观察mES对体外培养的血管内皮细胞的抑制作用.方法 分别以0.01、0.1、1、10及100共5个不同感染复数(MOI)的Ad-mES转染Lewis肺癌细胞株(LLC).采用免疫组织化学法及Western blot检测Ad-mES转染LLC 48 h后mES蛋白的表达;应用四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)分析法测定不同MOI值Ad-mES转染上清对基础状态下及经碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)刺激的人脐静脉内皮细胞(ECV304)的增殖抑制作用.结果 Ad-mES转染LLC 48 h后,LLC细胞浆内可见棕黄色mES阳性表达颗粒,培养上清可表达位于相对分子质量20 000的mES阳性条带,而未转染对照组呈阴性.随转染Ad-mES MOI值的增高,培养上清基础条件下及经bFGF刺激的内皮细胞的抑制作用越显著(与基础条件下比较,P＜0.05).结论 构建的Ad-mES转染LLC后能够表达分泌mES;表达分泌于培养上清中的mES对血管内皮细胞(尤其是bFGF刺激)具有明显的增殖抑制作用.     

肾上腺囊肿的CT、MRI诊断

目的:探讨肾上腺囊肿的CT、MRI表现,以提高诊断的准确率。方法:回顾性分析手术病理证实的9例肾上腺囊肿的CT、MRI表现。结果:9例肾上腺囊肿,5例行CT检查:1例呈圆形,2例呈椭圆形,2例呈分叶状。平扫囊肿密度均匀,CT值15~35HU,3例囊壁有钙化;增强扫描囊内均无强化,2例囊壁呈环形强化,3例囊壁无强化。4例行MR平扫:均呈长T1长T2异常信号,并且囊内可见分隔,分隔与液体相比呈短T1短T2异常信号,厚薄均匀,边缘光滑。结论:CT、MRI是肾上腺囊肿定位、定性诊断较为可靠和准确的方法。     

糖尿病周围神经病变中医研究进展

糖尿病周围神经病变为糖尿病微血管并发症之一,中医学将该病归于“消渴病痹症”,从络病角度对其进行辨治,治疗在补虚的同时,加用通络药物取得了较好疗效。近年来中医学对本病的研究不断深入,在病因病机、治疗、实验及临床研究等方面均有了新的认识,本文归纳相关文献进行综述。     

肺瘤平消煎对移植性肿瘤的实验研究

肺瘤平消煎由益气养阴，清热解毒．化痰散瘀药组成。对小鼠ＬｅｗｉＳ肺癌的抑瘤率达４５．３６％，对Ｌｅｗｉｓ肺癌自发肺转移抑制率为５３．９９％，Ｐ＜０．０１．对Ｌｅｗｉｓ肺癌小鼠生命延长率为４７．０４％，ｐ＜０．０１，同时该方剂对因荷瘤导致低下的脾ＮＫ细胞活性有较好的恢复作用。