结合支气管哮喘的发病机制谈治疗

支气管哮喘 (简称哮喘 )是一种呼吸道的常见疾病 ,全球约有 1 7亿人患该病[1] 。虽然目前对哮喘的症状控制及预防治疗有了很大提高 ,但一部分重症哮喘仍起病急、病程进展快、合并症重、死亡率高。因此 ,控制发作、减少复发、改善生活质量进而达到完全治愈 ,仍是我们面临的一大课题。为使治疗研究更见成效 ,必须牢牢把握哮喘发病机制。经过大量研究 ,目前认为气道高反应性是哮喘的本质[2 ] ,即气道平滑肌对外界环境刺激 (物理、化学、生物学等 )产生过早及过强的收缩反应。表现为喘息及通气功能的下降。而由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细…     

我院儿科病区抗感染药物应用分析

目的：分析我院儿科病区抗感染药物应用情况，为临床合理应用抗感染药物提供参考。方法：利用我院住院收费处微机管理系统，对儿科病区所用抗感染药物的品种、销售金额及DDDs排序情况进行统计分析和临床评价。结果：在我院儿科病区所使用的抗感染药物中，头孢菌素、大环内酯类及抗病毒药物占主导地位。结论：建议我院儿科病区使用抗感染药物时，应严格遵循用药原则，并制定合理的用药措施。     

清热祛浊胶囊对痰湿郁热型2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的:探究清热祛浊胶囊对痰湿郁热型2型糖尿病(Type 2 Diabetic Nephropathy,T2DN)患者血管内皮功能的保护作用。方法:将初诊的痰湿郁热型2型糖尿病患者60例随机分为对照组和清热祛浊胶囊组,每组各30例。两组患者均根据个体情况给予糖尿病饮食处方控制、健康教育及个体化运动指导等基础治疗,在此基础上,对照组给予二甲双胍肠溶片治疗,清热祛浊胶囊组在对照组治疗基础上联合清热祛浊胶囊治疗,两组均连续治疗12周。观察两组患者治疗12周后体质量指数(Body Mass Index,BMI)、血糖、糖化血红蛋白(Hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平变化情况,超声测定内皮依赖性血管舒张功能(FMD),评价两组患者中医证候积分。结果:治疗12周后,两组患者治疗后的中医证候积分有下降趋势,糖脂代谢、体质量指数、胰岛素抵抗均有所改善,血管内皮功能ET-1水平均有下降趋势,而NO、FMD则有所上升,以清热祛浊胶囊组的变化程度更为明显。结论:清热祛浊胶囊利于减轻痰湿郁热型2型糖尿病患者的临床症状,改善糖脂代谢、胰岛素分泌,起到血管内皮保护作用。     

急性脑梗死的 1HMRS波谱分析

目的：分析急性脑梗死的氢质子磁共振波谱成像（^1Hnuclear magnetic resonance spectroscopy，^1HMRS）的成像特征，评价-HMRS对急性脑梗死的诊断价值。方法：17例急性脑梗死患者均行常规MRI（T1FLAIR（fluid affenuated inversion recovery，FLAIR）、T2WI、T2FLAIR）扫描及弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）和。HMRS扫描。多体素点分辨波谱（point resolved spectroscopy sequence，PRESS），TE144ms定域序列采集灶中心，比较分析代谢物出现概率。1～2个月后行常规MRI检查。结果：17例患者在1．05ppm处均出现倒置乳酸（Lac）峰，15例梗死区NAA峰不同程度降低，半暗带NAA峰正常。结论：磁共振。HMRS波谱分析与DWI相结合，可实现对急性脑梗死较为全面的评估。     

氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素联合治疗不稳定心绞痛40例

作者联合应用氯吡格雷、阿司匹林和低分子肝素治疗不稳定心绞痛（UAP），并与未用氯吡格雷组作比较，现报告如下。     

区域性电子病案数据中心的建设与应用

针对新医改对病案系统建设的工作要求,上海申康医院发展中心结合当地实际情况,组织所辖市级三级医院共同启动建设区域电子病案系统和应用平台。依托医联工程,研究并解决了异构电子病案数据源共享问题,建立了包含申康中心端、医院端和前置机三层结构的区域病案系统和应用平台,实现各医院间病案数据的共享,以及区域内病案数据的统一维护、管理和统计分析。系统的实际应用表明,通过医联工程之区域性病案系统的构建,有效帮助管理部门对重点疾病进行有效监控,推进了上海市各医院病案系统信息化进程。     

早期血浆脑钠肽与急性心肌梗死部位及左室功能及短期预后的关系

血浆脑钠肽（BNP）是一种由心室分泌的细胞因子，心肌出现缺血坏死、损伤，心室壁张力或压力过大时均可刺激血浆脑钠肽的合成与释放。因此，早期血浆脑钠肽对急性心肌梗死的诊断和预测近期预后有重要的指导意义。本研究针对急性心肌梗死患者早期血浆脑钠肽与梗死部位、左室功能及短期预后的关系进行探讨，报告如下。     

感染性心内膜炎患者个体化抗感染治疗的病例分析

合理、准确地使用抗菌药物是感染性心内膜炎治疗的关键。本文报道了1例感染性心内膜炎患者的抗感染治疗过程。患者外院治疗效果不佳、未明确感染病原体，在我院治疗过程中肌酸酐清除率处于较高水平。患者治疗期间，临床药师加入诊疗团队、参与制定个体化抗感染治疗方案。根据患者病原学结果、肾功能情况及抗菌药物药代动力学特点等加以分析，患者经过多次用药调整后，病情较前明显好转，感染指标及体温降至正常范围，无药物不良反应发生。患者一般情况好，感染得到了有效控制，转当地医院继续治疗。本文通过1例感染性心内膜炎患者的用药点评，旨在探讨此类患者抗感染药物的合理应用及临床药师开展药学服务工作的切入点。     

非粒细胞缺乏患者肺曲霉菌病16例临床研究

目的探讨非粒细胞缺乏肺曲霉菌病患者的临床表现、影像学特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析16例确诊的肺曲霉菌病患者的临床资料。结果曲霉菌球菌病3例,变态反应性支气管肺曲霉菌病1例,侵袭性肺曲霉菌病12例。主要症状为咳嗽、咯痰、发热、咯血、胸闷和气喘,肺部体征不明显。胸部CT表现:双肺多发病灶13例,单病灶3例。所有患者均接受抗真菌药物治疗,死亡6例皆为侵袭性肺曲霉菌病患者。结论曲霉菌球菌病病情发展缓慢,部分病人需要手术切除病灶;变态反应性支气管肺曲霉菌病情时轻时重,早期常误诊为支气管哮喘;侵袭性肺曲霉菌病情进展迅速,死亡率高,降低病死率有赖于早期诊断及抢先治疗。     

急性胸部创伤的螺旋CT诊断价值

目的：探讨急性胸部创伤的螺旋CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析121例急性胸部刨伤的螺旋CT表现。结果：螺旋CT图像显示胸壁伤肋骨骨折69例等．胸膜伤43例，肺损伤41例，纵膈伤9例，膈肌伤1例。结论：螺旋CT为容积扫描，球管容量大，扫描时间短，伪影小以及高分辨的三维重建，有利于对急性胸部创伤特别是严重创伤早期诊断和提高诊断准确率，为临床上及时诊断和治疗提供依据。