射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症

目的射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的方法和疗效。方法我院2009年1月至2011年9月采用射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症189例,男106例,女83例;C3-4突出96例,C4-5突出51例,C5-6突出186例,C6-7,突出112例。结果随访183例,随访期限半年,根据改良的Macnab评定标准,优146例,良31例,可9例,差3例,优良率93．7％。结论射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症具有安全、创伤小、不破坏脊柱稳定性、疗效好、患者恢复快等优点,是最安全的微创介入治疗之一。     

基于双靶X线球管的双束X射线的金标成像实时跟踪可行性

目的:探究新型双靶X线球管的最优靶间距并建立一种基于此球管的双束X射线的金标记成像实时跟踪算法,实现实时CBCT图像引导放疗。方法:将植入金标记的模体置于医科达Synergy加速器治疗床的床面上,利用该加速器配置的CBCT获取金标记的kV-X射线零度投影图像。在同一机架角,平移模体在床面上的位置,使其处于间距为2~12 mm的等差对称位置,分别得到金标记的两次kV-X射线零度投影图像。然后从叠加的金标投影图像中提取模体两个位置处的金标记的2D投影位置。将相应的2D金标投影位置反向投影至模拟的双靶靶点位置。利用两条投影线相交的几何原理,重建出金标记在模体中的3D坐标,实现靶区内金标记位置的跟踪。结果:模体位于床面上间距在2~12 mm的对称位置时,对应于靶间距为2~12 mm的双靶X线球管的双束平行X射线。当模体位置相距7 mm及以下时,无法成功从叠加投影图像中检测出金标记的2D投影坐标,无法重建金标记的3D位置;仅当模体位于8 mm及以上的对称位置时,金标记2D投影坐标才得以检测到,检测精度为（±0.176、±0.140） mm,此时重建3D坐标的检测精度平均可以达到（±0.242、±0.392、±1.036） mm。结论:当双靶的靶间距大于等于8 mm时,根据金标记投影图像能较精确地重建出金标记的3D坐标。     

抗视网膜脉络膜新生血管性疾病治疗药物靶点的研究进展

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)、糖尿病视网膜病变(DR)等眼底病继发形成新生血管,是致盲的重要原因之一。抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗是当前主流疗法。但仍存在部分患者对其疗效欠佳等局限,临床仍需要开发新的药物靶点。     

基因导向阿片类药物个体化用药新模式

药物反应的个体差异是临床用药中的常见现象，认识和阐明药物反应个体和群体间差异的产生机制可明显提高药物治疗效果，降低并发症。产生药物反应个体差异的原因虽然很多，但主要的因素还是药物代谢和处置的遗传差异和药物作用靶点的遗传多态性。随着人类基因组计划的完成，人类23条染色体上所有基因的序列都已测定，许多功能蛋白的结构以及编码它们的基因都已基本弄清，根据病人的遗传结构制定最佳的用药方案已成为近年来研究的热点之一，阿片类药物也不例外。药物代谢酶、转运蛋白、受体和药物作用靶点的基因多态性是引起阿片类药物效应和副作用个体差异的重要原因。     

CT后处理技术MPR在腰椎间盘射频热凝靶点消融术中的应用

我院自2005年10月至今在CT介导下应用射频热凝靶点消融术治疗55例腰椎间盘突出患者。采用手术方法：患者采用俯卧位，腹部加高垫以增加腰椎前屈度，使椎板间隙适度扩张。用2％利多卡因局部麻醉，在CT介导下穿刺椎间盘，用20号射频穿刺针沿下位椎体上关节突内侧缘刺入，穿刺针进入椎间盘深度为8～10mm。     

CT引导射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出60例疗效观察

目的寻求一种颈椎间盘突出简单、安全、有效、微创的治疗方法。方法对60例经MRI或CT检查确诊的颈椎间盘突出采用CT引导射频热凝靶点消融术治疗,并对其疗效进行观察分析。结果本组全部患者经0.5～1 a随访,60例症状均有不同程度的改善,总有效率为96.6%。术中无1例出现脊髓神经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论 CT引导射频热凝靶点消融术是一种先进、安全、有效的颈椎间盘突出微创手术,具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快等优点。临床实践证明该治疗方法值得推广。     

MicroRNA：肾脏纤维化治疗的新靶点

肾脏纤维化是慢性肾脏病的共同特点,并最终导致肾脏功能的持续进行性下降.虽其机制研究已获得一些进展,但治疗手段仍有限.MicroRNA（miRNA）是一个后转录调节基因,参与人类基因组中约30%的基因调控[1],在细胞分化、增殖、凋亡、代谢等方面起重要的调节作用.近来的研究发现miRNA在肾脏纤维化机制方面中起了重要作用,可能成为肾脏纤维化治疗的新靶点.本文将最新miRNA与肾脏纤维化相关研究做一概述.     

口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂——乐伐替尼

乐伐替尼(Lenvatinib)是由日本卫材公司研制的口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。2015年2月,美国FDA批准其用于晚期放射性-碘难治性分化型甲状腺癌的治疗,或将成为不可切除性甲状腺癌临床治疗的新标准。业界对乐伐替尼非常看好,其在肾细胞癌等其他适应证方面的研究也值得期待。笔者就乐伐替尼的基本性质、作用机制、药动学、药效学、临床试验及应用等研发动态作一概述,以期能为医院临床用药起到指导作用。     

心肌缺血/再灌注中RhoA的调控作用研究进展

Rho A属于小G蛋白Rho亚家族,在细胞的增殖、迁移、黏附及凋亡等过程中发挥重要的调控作用。国内外近期研究发现,一方面Rho A/ROCK通路可通过影响心肌能量代谢、炎症反应、内质网应激等在心肌缺血/再灌注中造成心肌损伤,另一方面,Rho A的激活对再灌注损伤也具有积极作用。该文对近年来Rho A在心肌缺血/再灌注中的调控作用及机制作一综述,并探讨其作为治疗心肌缺血/再灌注损伤的药物靶点的应用前景,为研发心肌缺血/再灌注损伤治疗药物及其用药策略提供理论依据。     

免疫炎症反应在肺动脉高压中作用的研究进展

肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是一种伴有中、小肺动脉阻塞的心肺疾病。该文查阅国内外最近的研究文献,介绍PAH中免疫炎症反应的改变,阐述炎症因子、免疫细胞、Rho激酶和基因在PAH疾病的发生和发展的重要作用。大量临床前和临床研究已经证明PAH动物模型中免疫反应的异常,该文将以免疫炎症反应机制为基础,提出治疗或缓解PAH疾病的新的治疗策略和途径,为寻找和发现PAH潜在的药物靶点提供理论依据。