可切除肝癌术前经肝动脉化学药物栓塞对肝切除手术的影响

目的 探讨可切除肝癌术前经肝动脉化学药物栓塞对肝切除手术的影响。方法 回顾分析了自1996年1月至1997年1月收治的126例患者，术前经肝动脉化学药物栓塞组（TACE组）62例，术前未经肝动脉化学药物栓塞组64例。对比2组手术前后肝功能指标变化，手术所见，肝门阻断时间，术中平均出血量，平均手术时间，术后1、2、3d腹腔引流量，手术死亡率及并发症发生情况。结果 2组手术前后肝功能改变无差异，2组均无手术死亡。手术中发现术前TACE组胆囊壁增厚、萎缩、粘连及癌灶与膈肌、侧腹壁和网膜粘连远比非TACE多。TACE组肝硬化加重，手术时间延长，术中失血量及术后1、2、3d腹腔引流量多，2组之间手术并发症差异无显著意义。结论 术前TADE使手术难度及危险性增加，对可切除肝癌术前进行TACE应持慎重态度。     

经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗肝脏恶性肿瘤(附34例临床报告)

目的　探讨氩氦刀冷冻毁损联合肝动脉栓塞化疗 (TACE)介入治疗肝脏恶性肿瘤的适应证、疗效及临床意义。方法　 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月 34例肝脏恶性肿瘤病人先行TACE治疗 ,术后 7～ 4 5d后在B超或B超CT联合引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻毁损治疗肝脏肿瘤术。术后病人定期复查血清肿瘤标记物、B超检查及CT或MRI扫描。结果　病人肝功能ChildA级 32例 ,ChildB级 2例 ,ChildC级 0例。原发性肝癌 2 8例 ,转移性肝癌 6例。在随访期 (3～ 15个月 )内 ,4 1 1% (14 /34)的病人血清肿瘤标记物降至正常或 (和 )CT、MRI提示病灶完全坏死者。 4 4 1% (15 / 34)的病人血清肿瘤标记物明显下降或CT、MRI提示病灶明显缩小。结论　氩氦刀冷冻联合TACE治疗肝脏恶性肿瘤是一种微创、安全、疗效可靠的新方法。对于不适宜行手术治疗的肝脏恶性肿瘤病人是一种有效的综合治疗方法。     

经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓的疗效观察

目的观察经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓肝癌病人的疗效。方法2000年1月至2003年1月，48例肝癌合并门静脉癌栓按是否接受TACE治疗分为两组：TACE组(n=38)和保守治疗组(n=10)，比较两组病人的生存期和不同分型门静脉癌栓的治疗效果。结果TACE治疗组和保守组的中位生存期分别为5．0(4．4，5．6)个月和2．0(1．8，2．2)个月，差异有显著性(P=0．0000)。Ⅰ(n=6)、Ⅱ(n=11)、Ⅲ(n=20)、Ⅳ型(n=1)癌栓病人经TACE治疗后中位生存期分别为12．0、5．0、4．0、3．0个月(P=0．0013)。结论TACE对累及二级及二级以上门静脉分支癌栓(即Ⅰ型癌栓)疗效显著。     

直肠异物的特点及其诊治和预防(附3例报告并文献复习)

直肠异物临床上并不鲜见,近年来有逐渐增多的趋势.现将本院所遇3例及1986年以来公开发表的56篇文献共403例患者进行总结. 1临床资料 1.1我院病例病例1:男,30岁,因吞服窗钩4 d,下腹胀痛1 d入院.查体:下腹轻压痛,无腹肌紧张及反跳痛.腹部X线片示"窗钩嵌顿于直肠乙状结肠处".肠镜检查见一长13cm铁制窗钩嵌顿于直乙交界处,深入黏膜下.活检钳夹住远心端,稍回推取出.病例2:男,58岁,因肛门疼痛3 h就诊.肛门指诊齿线上触火柴棒样物.肛窥检查见10点齿线上有一1.3cm×0.4 cm×0.3cm骨刺刺入黏膜下,止血钳取出.追问病史4 d前啃过鸭骨头.病例3:男,50岁,诉用玻璃杯还纳痔疮致下腹胀痛24 h.肛门指诊可触玻璃杯口于齿线上4cm,周围黏膜水肿.骶麻下充分扩肛,持物钳套上胶套缓慢将异物取出,玻璃杯直径6.2cm,高12cm.     

背驮式原位肝移植术四例报告

目的 为了提高终末期肝病的存活率。方法 于１９９６年５月、８月、１９９７的上月和１９９８年２月先后成功地施行了４例背驮式原位肝移植术。结果 除例１忆 炎后肝硬变,受体术后２１４天突变死于乙肝复发并急生肝坏死和急性胰腺炎外。例２、例３和例４肝豆状核变性受体术后恢复顺利,效果良好,已分别健康生存５７５天、３９０天和１６２天。结论 肝移植是目前治疗大部分终末期肝移植的最有效手段。     

Ⅰ型细胞间粘附分子mRNA表达与肝癌侵袭转移的关系

目的：研究Ⅰ型细胞间粘附分子（ＩＣＡＭ－１）ｍ ＲＮＡ 的表达与肝癌侵袭转移的关系。方法：采用原位分子杂交及Ｎｏｒｔｈ－ｅｒｎ ｂｌｏｔ方法检测３４例肝癌组织中ＩＣＡＭ－１ ｍ ＲＮＡ 的表达。结果：３４例肝癌中２４例包膜不完整、门静脉癌栓或形成转移灶,１０例肝癌包膜完整,３４例肝癌中２１例肝癌细胞ＩＣＡＭ－１ ｍ ＲＮＡ表达阳性。伴门静脉癌栓或形成转移的肝癌１８例中,１６例ＩＣＡＭ－１ｍ ＲＮＡ 表达（＋ ＋ ）～（＋ ＋ ＋ ）;６例包膜不完整的肝癌３例表达阳性,而１０例包膜完整的肝癌仅有２例表达阳性。门静脉癌栓及肝内转移灶ＩＣＡＭ－１ ｍ ＲＮＡ 表达强阳性。结论：肝癌细胞ＩＣＡＭ－１ ｍ ＲＮＡ 的表达与肝癌的侵袭转移相关。     

实验性大鼠急性心肌缺血血浆蛋白C和D-二聚体检测的研究

目的探讨垂体后叶素致急性心肌缺血的实验性大鼠血浆蛋白C和D-二聚体水平的变化和意义。方法50只大鼠随机分成正常对照组和实验模型组，腹腔注射垂体后叶素建立急性心肌缺血模型，观察注射垂体后叶素后心电图ST段变化以及血浆蛋白C活性和D-二聚体浓度生化指标。结果实验组血浆D-二聚体水平明显高于正常对照组（P〈0．01），而血浆蛋白C活性检测与正常对照组没有明显差别（P〉0．05）。结论血浆蛋白C不是垂体后叶素致实验性大鼠急性心肌缺血的主要因素，而D-二聚体增高参与了垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血的过程。     

MCAI在解剖学教学中的应用

随着信息技术的发展，教育方式、教育模式也发生了很大变化。MCAI进入课堂教学后，对传统的教学模式、教学内容、教学方法等形成了极大的冲击，引起了革命性变化。在这场变革中，如何培养高素质的人才，促进学生素质的全面发展，对现代教育工作者提出了更高的要求。本文将解剖学教学实践中应用MCAI的体会报告如下。     

SIgA RIA的直接校正方法

分泌性IgA是主要存在于人外分泌液中的IgA类抗体，对分泌液中虽以SIgA为主，也含有少量IgA抗体。我们以往的研究表明，用放射免疫方法(RIA)对外分泌液中SIgA含量进行直接检测时，测定值需做一定的校正，且校正值仅表示外分泌液中SIgA与IgA的总含量（SIgA IgA)，     

人体解剖学PBL教学模式的实践与思考

人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是学习生理学、病理学和各临床学科的基础课程。解剖学名词多、内容繁杂、逻辑推理少，多以描述性语言为主，在传统的教学方法下，如何活跃课堂气氛、调动并激发学生的学习兴趣，一直是困扰教师的一个难题。为此，作者在2006级护理学本科专业的系统解剖学教学中，对传统的教学方式进行了一些改革性尝试，即结合授课内容，进行了小规模、阶段性的以问题为基础的学习模式（problem-based learning，PBL）的教学实践，收到了良好的效果，但也暴露了一些问题。本文就此次采用PBL教学模式的经验和存在的问题进行了总结。