锁骨下静脉穿刺引起气管内大出血一例

患者女 ,16岁 ,身高 16 5ｃｍ ,体重5 0ｋｇ。诊断为先天性心脏病房间隔缺损。于 2 0 0 0年 1月 2 4日在全麻体外循环下行房缺修补术。麻醉诱导用异丙酚70ｍｇ、芬太尼 0 7ｍｇ和维库溴铵 8ｍｇ气管内插管。常规行锁骨上入路锁骨下静脉穿刺 ,刺中锁骨下动脉 ,拔针压迫止血后改锁骨下入路锁骨下静脉穿刺 ,由于解剖标志不清 ,向胸锁关节后缘试穿2次失败后向外侧略改进针方向 ,穿刺成功 ,顺利置入 18Ｇ单腔中心静脉导管 ,测中心静脉压 (ＣＶＰ) 7ｃｍＨ2 Ｏ。听诊双侧呼吸音清晰 ,追加芬太尼 1 1ｍｇ、维库溴铵 8ｍｇ后手术开始。测ＡＣＴ为13…     

高分辨率超声研究餐后甘油三酯血症对正常人血管内皮功能的损伤

目的旨在用高分辨率彩色多普勒超声探讨脂餐后甘油三酯(TG)动态代谢对正常人血管内皮依赖性扩张功能产生的影响.方法30例健康人禁食10～12小时后,进行标准脂肪负荷试验,分别于餐前和餐后2、4、6、8小时各时间点测定血清TG浓度和高分辨率超声测定血管内径变化百分比,以后者反映血管内皮依赖性扩张功能.结果(1)正常人餐后2、4、6小时各时间点的TG浓度(mmol/L)显著高于餐前(2.19±0.64vs1.16±0.44;3.34±1.43vs1.16±0.44;2.64±0.84vs1.16±0.44;P＜0.05),餐后4小时TG浓度最高.各时间点的载脂蛋白(Apo)浓度和TG浓度一致;(2)餐后4、6、8小时各点的血管内径变化百分比较餐前显著降低(9.03±3.33vs13.58±4.53;8.63±3.63vs13.58±4.53;10.29±4.17vs13.58±4.53;P＜0.05),脂肪负荷前后各时间点的血流动力学指数没有显著变化.结论脂餐后TG动态代谢变化对正常人血管内皮依赖性扩张功能造成损伤.     

乳腺病灶内钙化的超声诊断价值(附136例分析)

目的探讨乳腺病灶内钙化的声像特征在病灶良恶性鉴别诊断及预测乳腺浸润性导管癌（IDC）恶性程度中的应用价值。方法应用高频超声检查152个乳腺病灶,观察良恶性乳腺病灶中钙化大小及分布情况。28例IDC标本进行雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、C-erbB-2癌基因蛋白免疫组织化学染色分析。结果乳腺良恶性病灶均可出现钙化（P〉0.05）,但良恶性病灶组间比较,钙化的大小及分布特征的差异有统计学意义（P〈0.05）;不同钙化声像的IDC之间免疫组化指标阳性表达率的差异无统计学意义（P〉0.05）;以簇状分布的微钙化作为乳腺恶性病灶的评判指标,其诊断的准确率、特异度和阳性预测值分别为77%、92%和90%。结论乳腺病灶内簇状分布的微钙化可作为超声诊断乳腺恶性病灶的可靠指标,但是能否反映IDC的恶性程度及其侵袭力有待于进一步研究。     

自身骨髓移植成功3例

自身骨髓移植成功３例（０６３０００）河北省唐山市工人医院王维秀，刘淑莲，王焕莲，柴铁，果真实，王玺，张文光，褚金龙，陈树强我院自１９９３年３月起开展ＢＭＴ工作，成功地完成３例ＡＢＭＴ，现报告如下：例１，边某，女，３８岁。主因全身淋巴结进行性肿大１年，...     

活性小分子化合物靶点验证方法的研究进展

随着科学的发展和时代的进步,药物化学的研究不仅仅局限于先导化合物的发现及其构效关系的研究,一些小分子药物靶点的确认正逐渐成为阻碍药物化学发展的瓶颈问题。因此,活性小分子化合物靶点的鉴定与确认也成为研究过程中最为关键和艰巨的任务,通常会起到决定性作用。本文简要总结活性小分子化合物靶点验证的现行方法,阐述通过合成探针进行靶标鉴别的手段,介绍探针的设计与合成思想,并列举应用这些方法成功找到靶点的实例。     

血清降钙素原在门诊儿童感染性疾病诊断中的评价

目的分析血清降钙素原在门诊儿童感染性疾病诊断中的临床应用价值。方法选取医院2014年12月-2015年12月门诊收治的70例感染性疾病患儿作为试验组,另选取同期在医院进行体检的68例健康儿童作为对照组,分别对两组研究对象各项炎症指标水平,不同感染类型患儿及细菌感染不同病症患儿各项炎症指标水平和阳性率进行比较和分析。结果与对照组相比,试验组患儿PCT、CRP、WBC水平均升高,差异有统计学意义(P0.05);细菌感染患儿PCT、CRP、WBC阳性率均高于病毒感染患儿,差异有统计学意义(P0.05);随着患儿细菌感染病情加重,PCT的阳性率也逐渐升高,并且与疾病的严重程度成正比。结论血清降钙素原可作为区分细菌感染与非细菌感染性疾病的重要诊断指标,同时对于病情、疗效及预后评估均具有重要价值。     

超声对血清学阴性类风湿关节炎与骨性关节炎的鉴别诊断价值

目的探讨超声在血清学阴性的类风湿关节炎(SNRA)与骨性关节炎(OA)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析以膝、肘、腕或近端指间关节疼痛为主诉的70例SNRA患者(SNRA组)和75例OA患者(OA组)的超声检查资料,比较两组骨侵蚀、滑膜增厚、滑膜血流信号等超声指标的差异。以临床诊断结果为标准,计算超声特征对RA的诊断效能。结果本研究纳入145例患者,共检查425个关节,其中OA组检查关节194个,SNRA组检查关节231个。两组间0~1级骨侵蚀中滑膜增厚程度、滑膜血流信号比较差异均有统计学意义(均P0.01)。以临床随访6个月的诊断结果为标准,2~3级骨侵蚀判断RA的特异性为93.33%,敏感性为41.82%。结论应用超声识别骨侵蚀、滑膜炎等对鉴别SNRA与OA有重要意义。     

超声定量评价甲状腺结节包膜反应

目的 探讨超声定量评价甲状腺结节与包膜的关系对于术前评估甲状腺结节良恶性的价值。方法 回顾性分析79例经病理证实的、位于甲状腺包膜下肿瘤,分析其与包膜的关系,通过测量结节纵径（自结节包膜交界处至结节最深处,V）及结节凸出甲状腺包膜与突出最高处的距离（L）,评价L/V诊断甲状腺恶性结节的效能。结果 甲状腺良性和恶性结节平均L/V值分别为0.241±0.041、0.162±0.054,差异有统计学意义（t=-7.367,P<0.01）。L/V诊断甲状腺良恶性结节的ROC曲线下面积为0.87（P<0.01）。L/V=0.225时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为82.17%、特异度为87.53%;L/V=0.245时,诊断甲状腺恶性结节的敏感度为67.10%,特异度为95.12%。结论 超声可清晰显示甲状腺结节与包膜的关系,通过测量L/V可鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。     

CEUS评估兔关节炎模型滑膜炎的病理状况

目的 探讨CEUS评估类风湿关节炎(RA)炎症活动度和滑膜病理改变的可能性。方法 构建兔类风湿模型,分别对滑膜病变进行常规超声和CEUS检查,随后进行超声引导下滑膜活检,并进行滑膜病理检查和评分,对比常规超声、CEUS与病理评分的一致性。结果 CEUS显示的滑膜组织厚度较常规超声减小的有42个,CEUS与常规超声显示滑膜组织厚度相当的有4个(<0.2 mm)。常规超声测量的滑膜厚度较CEUS测量的滑膜厚度厚(P<0.05)。结论 CEUS可更为敏感地显示RA滑膜血流灌注的情况,评估RA滑膜病理变化程度。     

血液稀释疗法对小型猪严重烧伤后氧供氧耗的影响

严重烧伤后由于体液丧失 ,有效循环血容量明显下降引起组织缺血、缺氧和能量代谢障碍而发生休克。目前认为休克是机体供氧量 (DO2 )不足以产生维持组织功能和结构完整所必需的ATP。因此 ,休克复苏的目的不仅是纠正血容量不足 ,更重要的是改善机体缺氧情况 ,使组织氧输送量和氧耗量达到正常 ,以满足机体代谢的需要。等容量血液稀释疗法可以通过降低血细胞比容 ,使机体血流动力流变学及微循环发生改变 ,改善氧供 ,从根本上纠正休克。1　材料与方法1.1.　材料　 2 0只实验动物为中国农业大学动物实验室培育的中国实验用小型猪 (Ⅲ型 )。1.2　…