经阴道三维超声盆底检查盆底功能障碍性疾病老年女性患者65例

目的应用经阴道三维超声观察老年女性在静息、Valsalva和缩肛时的肛提肌裂孔和耻骨内脏肌的变化,为老年女性的盆底形态学观察及盆底功能障碍性疾病的研究提供有效的影像学方法。方法用经阴道三维超声技术对65例老年女性进行三维盆底超声检查,获得盆底横断面声像图,观察肛提肌裂孔在静息、Valsalva和缩肛时的形态改变并进行参数测量。分别测量肛提肌裂孔横径(N)、前后径(M)、面积(A)、耻骨内脏肌厚度(C)和肛提肌左右支的夹角(γ)。结果经阴道三维超声检查可清晰地显示肛提肌裂孔的结构,POP组,SUI组静息及缩肛状态下的肛提肌裂孔面积、肛提肌裂孔前后径较对照组大(P<0.05)。结论经阴道三维超声检查可清晰地显示老年女性的盆底解剖结构;可用于评估耻骨内脏肌功能,盆底功能障碍性疾病患者其功能下降。     

术后硬膜外镇痛的应用进展

术后镇痛使机体处于应激状态 ,对全身多器官系统产生间接的不良影响。良好的术后镇痛能减少患者痛苦 ,改善术后患者的呼吸循环功能 ,减少术后并发症 ,有利于患者术后的转归。1　术后硬膜外镇痛的进展和优缺点早期采用硬膜外单次反复注药镇痛 ,药物浓度和镇痛效果易于波动 ,不利于术后的安全和管理 ,患者自控硬膜外镇痛ＰＣＥＡ是 80年代后期发展起来的 ,是自控镇痛ＰＣＡ的一种 ,患者可按需调控注射止痛药的时机和药量 ,用药及时 ,起效迅速 ,效果相当满意 ,符合不同患者不同时刻对止痛药需求的个体差异 ,且用药量比以往ＰＣＡ明显减少 ,副作…     

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术的麻醉处理

二尖瓣闭式扩张术（CMC）在五、六十年代曾一度使风湿性心脏病二尖辩狭窄（MS）患者减轻症状和恢复劳动力而被广泛应用于临床。但术后随时间推移，因心脏各瓣股钙化、变形等原因造成二尖瓣再次狭窄和（或）关闭不全，引起心力衰竭而丧失劳动力。此类患者施行辩膜替换术麻醉处理存在一定危险。下面将我院280例患者的麻醉处理总结如下。亚临床资料1978年1月～1994年12月，共施行二尖惩闭式扩张术后辩膜替换术麻醉280例，其中男162例，女118例；年龄26～65岁（45.6±6．8岁）；体重52～68kg（56.5±4．5kg）。术前心功能NYHAⅡ级39例（13．…     

超声引导下经直肠前列腺活检的临床应用

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法对36例前列腺特异性抗原（PSA）〉4ng／ml或直肠指检（DRE）有结节或经直肠超声发现有异常的患者，行经直肠超声引导6针系统活检加异常区域处1～2针活检。结果36例经直肠超声引导前列腺穿刺活检，检出良性前列腺增生20例，占55．6％，前列腺癌9例，占25％，前列腺轻度不典型增生4例，占11．1％，前列腺良性增生合并前列腺炎性改变3例，占8．3％。无严重的并发症。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断，为临床进一步诊治提供了依据。     

小型猪严重烧伤后超早期切痂对血液流变学的影响

目的:探讨小型猪严重烧伤后6h内切痂即超早期切痂的可行性,以()利于严重烧伤创面的早期修复。方法:选择中国实验用小型猪制作严重烧伤动物模型,随机分为实验组和对照组。分别于伤前、伤后,,,,和6816244872h检测血流动力学指标(心排出量,右心房压)及血液流变学指标(低切变全血黏度和红细胞聚集指数)。结果:血流动力学变化:两组动物心排出量和右心房压伤后均很快下降,实验组于伤后8h心排出量和右心房压开始恢复,至伤后48h已基本恢复正常。对照组心排出量持续下降,伤后48h恢复至伤前水平,此后仍继续升高。对照组右心房压伤后8h降至最低点,至伤后72h恢复正常。血液流变学变化:统计学处理显示两组低切变全血黏度和红细胞聚集指数间差异无显著性意义。结论:超早期切痂可使小型猪在围手术期内血流动力学更加平稳,对血液流变学亦无不良影响。从动物实验角度来看,超早期切痂是可行的。对大面积烧伤创面早期修复及临床治愈率提高有重要的指导意义。     

C反应蛋白联合降钙素鉴别诊断老年系统性红斑狼疮感染的价值

目的研究C反应蛋白(CRP)联合降钙素(CT)鉴别诊断老年系统性红斑狼疮(SLE)感染的价值。方法 200例SLE患者包括发生感染的100例为观察组和未发生感染的100例为对照组,比较两组血常规指标、红细胞沉降率(ESR)、CRP及CT的含量,同时分析不同病原菌感染患者的血清学指标。结果观察组降钙素原(PCT)、CRP、ESR、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞均明显高于对照组〔(13.28±2.11)vs(1.81±0.23)μg/L,(17.14±1.94)vs(8.45±0.95)mg/L,(185.5±10.9)vs(67.4±19.5)mm/h,(14.8±1.9)vs(6.2±0.8)×109/L,(75.42±10.24)vs(51.81±8.21)%〕(均P0.05);CT、CRP联合检查灵敏度、特异度高于单独检测(90%vs 58%,93%vs 64%;90%vs 70%,93%vs 72%);不同病原菌感染患者的CRP和PCT含量有差异,且革兰阳性菌感染患者革兰阴性菌感染患者真菌及支原体感染患者病毒感染患者。结论 CRP联合CT能够提高老年SLE感染诊断的灵敏度和特异性,且有助于鉴别感染病原菌的种类。     

声触诊组织量化技术评价桥本氏甲状腺炎进程的可行性

目的：探讨声触诊组织量化技术（virtual touch tissue quantification,VTQ）在评价桥本氏甲状腺炎进程中的价值.材料与方法：收集66例经临床确诊的桥本氏甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis,HT）的患者,根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组、甲状腺功能正常组、甲状腺功能减低组,并以50例甲状腺正常者为对照组,测量甲状腺VTQ值,分别统计各组间VTQ值的差异,并分析其与血清中抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）.结果：VTQ值对照组＜甲亢组＜甲功正常组＜甲减组,VTQ值与血清中TGAb、TPOAb含量之间无相关性.结论：声触诊组织量化技术有助于评价HT的病程进展情况.     

小型猪烧伤后早期切痂时机的选择

目的探讨小型猪严重烫伤后最佳切痂的时机。方法制作小型猪35%TBSAⅢ度烫伤模型,随机分两组伤后6h切痂为A组,伤后24h切痂为B组,每组7只。分别于伤前及伤后不同时相点检测两组猪的血液动力学、血液流变学指标的变化及血清中细胞因子含量。结果与B组比较,A组猪血液动力学指标改善明显,心输出量(CO)及右心房压(RAP)伤后48h已恢复伤前水平,分别为(2.23±0.02)L/min、(4.54±0.04)mmHg。两组猪血液流变学指标无统计学意义(P>0.05)。A组伤后1周细胞因子含量均降至伤前水平;B组仍高于伤前水平及A组(P<0.05或001)。结论小型猪大面积严重烧伤后6h切痂安全可行,能有效预防远期并发症。     

血液稀释疗法对严重烧伤患者血液流变学特性的影响

目的 通过在严重烧伤早期应用血液稀释疗法，研究机体血液流变学特性的改变。方法 选择伤后6h内住院的成年男性严重烧伤患者30例，随机分为对照组与观察组。对照组患者常规进行体液复苏治疗，观察组患者体液复苏治疗同对照组。并于伤后24h内在血流动力学监测下进行血液稀释。二组患者分别于伤后8，16，24，48h测定全血粘度、血细胞比容、红细胞变形指数、红细胞聚集指数等血液流变学指标。结果 ①观察组患者进行血液稀释后，心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔嵌压(PAWP)等反映血流动力学的指标有所改善。②对照组患者全血粘度、血细胞比容、红细胞聚集指数等血液流变学指标伤后显著增加，红细胞变形指数显著下降。虽经补液治疗，上述指标仍于伤后24h达峰值，伤后48h才接近正常范围；而观察组患者进行血液稀释后上述指标明显改善，伤后24h基本达正常水平。结论 严重烧伤早期应用血液稀释疗法是安全的，能有效地改善血液流变学指标。从而大大提高体液复苏的效果，尽快恢复循环血容量，有效防治休克。     

烧伤病人氯胺酮麻醉用药量的观察

烧伤病人氯胺酮麻醉用药量的观察张子华，陈树强笔者等在１０３例烧伤病人１７４次０．１％氯胺酮静脉点滴麻醉中，麻醉深度以病人不动能耐受手术为难的条件下，分析了单位时间用药量。在成年男性（８８次）、女性（３８次）和小儿（４８次）三组中比较，用药量分别为２．...